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糖化血红蛋白、果糖胺、1,5-脱水葡萄糖醇在糖尿病诊断中的应用价值
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、果糖胺(FMN)、1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)在糖尿病(DM)诊断中的应用价值,为糖尿病的临床诊断和治疗提供依据.方法 选择2013年5月至2016年5月我院住院治疗的DM患者90例作为实验组,选取同期在我院体检的健康成年人90例作为正常对照组.收集两组受试者的体形资料,并检测其血清HbAlc、FMN、1,5-AG水平,采用统计软件SPSS 19.0对所得数据进行分析.结果 实验组患者的体重、BMI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组实验对象的身高、收缩压、舒张压之间比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05);实验组患者的血清HbAlc、FMN明显高于对照组,而1,5-AG水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);HbAlc、FMN、1,5-AG及三者联合诊断的灵敏度分别为67.78％、63.33％、83.33％、84.44％;而诊断特异性分别为94.44％、93.33％、90.00％、91.11％.结论 HbAlc、FMN、1,5-AG可以有效的反映DM患者的高血糖状况,三者联合检测可以有效的提高DM的诊断率,为临床上及时诊断及治疗DM提供依据.
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血清1，5－脱水葡萄糖醇的临床应用研究进展
1，5－脱水葡萄糖醇（1，5－anhydroglucitol，1，5－AG）是近年来逐渐受到关注的诊断糖尿病（diabetes mellitus， DM）和监测DM患者血糖水平的指标。1，5－AG在国外已应用于临床，但在国内的相关研究较少。1，5－AG水平不受DM患者年龄、病程、饮食和运动等因素的影响，相较于美国糖尿病学会推荐的空腹血糖、餐后2 h血糖检测稳定、准确，相较于糖化血红蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c），其能检测出DM患者近期内（3－7 d）的血糖波动情况和超过肾糖阈的高血糖状况，灵敏度和特异性高于血糖、HbA1c及糖化血清白蛋白。1，5－AG在DM患者体内呈较低水平，其随着血糖控制降至正常水平而逐渐恢复正常，因此，可作为监测DM患者血糖控制情况的指标，评估疗效。1，5－AG水平的变化还与DM血管病变和血脂变化有关，因此可辅助诊断DM并发症。1，5－AG具有较高的灵敏度和特异性，对于筛选、诊断DM，及监测DM患者血糖控制效果具有较好的临床意义。
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1,5脱水葡萄糖醇及糖化血清白蛋白与八时点血糖的相关性研究
目的:通过与糖化血清白蛋白(GA)对比,探讨1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)与2型糖尿病患者八时点血糖及其波动的相关性研究.方法:选取2型糖尿病患者100例,分别测定其入院后第1 d、7 d、14 d指尖血八时点血糖(三餐前、三餐后2 h、22:00、03:00)及血清中GA、1,5-AG水平,并进行Pearson相关性分析.结果:①1,5-AG、GA在第1周时变化幅度均为13%,而到第2周时1,5-AG变化幅度为26%,GA为23%.②1,5-AG与三餐后及平均血糖相关性较强.GA与平均血糖相关性更强.③1,5-AG较GA与八时点血糖波动显著相关.结论:1,5-AG可以反应2型糖尿病患者短期血糖波动水平,尤其是餐后血糖波动,对于糖尿病患者的血糖监测与管理具有临床意义.
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1,5-脱水葡萄糖醇在糖尿病中的作用
1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)的临床特征及其对疾病的影响、与肾脏相关性、作为血糖指标的优点、用于糖尿病诊断、微血管并发症以及大血管并发症。
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1,5-脱水葡萄糖醇对糖尿病的诊断价值
目的 探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)在糖尿病诊断中的应用价值.方法 应用葡萄糖激酶吡喃糖氧化酶(GK-PROD)法测定50例2型糖尿病患者(T2DM组)、100例糖耐量减低患者(IGT组)及30名正常对照者(NGT组)的血清1,5-AG,同时测定FPG、2hPG及HbA_1c等指标,应用ROC曲线评价1,5-AG、FPG及HbA_1c对糖尿病的诊断性能.结果 T2DM组血清1,5-AG水平显著低于NGT组和IGT组(P均＜0.01),IGT组低于NGT组(P＜0.05).血清1,5-AG与FPG、2hPG、HbA_1c均呈显著负相关.1,5-AG、FPG和HbA_1c诊断糖尿病的受试者工作特性(ROC)曲线下面积分别为0.948、0.921、0.817.结论 血清1,5-AG与糖耐量下降相关,1,5-AG含量测定可作为糖尿病诊断、筛查和血糖控制监测的指标.
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1，5-脱水葡萄糖醇与2型糖尿病患者尿白蛋白水平的相关性研究
目的：探讨1，5‐脱水葡萄糖醇（1，5‐AG）与 T2DM 患者UAlb水平相关性。方法选取住院T2DM患者411例，根据HbA1 c水平分为≤7％组81例和＞7％组330例，另根据24 hUAlb将两组各分为＜30 m g／24 h亚组及30～299 m g／24 h亚组，检测相关生化指标及1，5‐A G水平。结果在HbA1 c≤7％组中，UAlb 30～299 mg／24 h亚组1，5‐AG 低于 UAlb＜30 mg／24 h亚组[17.3（12.34，23.83） vs 10.40（7.20，13.78）μg／ml ，P＜0.05]；在HbA1 c＞7％组中，两亚组1，5‐AG水平比较，差异无统计学意义[2.67（1.26，6.35） vs 2.44（1.22，5.30）μg／ml ，P＞0.05]。结论在HbA1c≤7％的T2DM患者中，1，5‐AG可能是UAlb水平的相关因素。
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糖化血红蛋白、糖化白蛋白及1,5-脱水葡萄糖醇与冠状动脉狭窄严重程度的相关性研究
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化白蛋白(GA)、1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)的表达水平变化以及与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性.方法 选取2017年5月~2018年2月于武汉市第八医院心内科进行冠状动脉造影术(CAG)的CHD患者116例.另外选择CAG结果正常的50例受试者作为对照组.采用高效液相色谱法测定HbA1c水平,酶法测定血清GA、1,5-AG水平.比较各组患者HbA1c、GA、1,5-AG水平及与Gensini评分的相关性.结果 CHD患者2 h血浆葡萄糖(2 hPG)、HbAlc、GA水平明显高于健康对照者,同时1,5-AG水平低于健康对照者(P＜0.05).经Pearson相关性分析,CHD患者各血糖指标间[空腹血浆葡萄糖(FPG)、2 hPG、HbA1c、GA和1,5-AG]之间均呈现显著相关性(P＜0.05).3个不同冠状动脉(冠脉)病变程度亚组患者两两比较,HbAlc和GA水平均存在统计学差异(P＜0.05);而对于2 hPG和1,5-AG水平,只有重度病变亚组患者和轻度病变亚组患者之间存在统计学差异(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,HbAlc和1,5-AG与冠脉狭窄程度具有独立相关性(P＜0.05).结论 HbAlc和1,5-AG表达水平与冠心病患者冠脉狭窄病变程度密切相关,可作为诊断或预后的预测因子.
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1,5-脱水葡萄糖醇的临床应用及研究进展
1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）是体内的一种无生理活性的多元醇，其在肾小管内的重吸收过程可被葡萄糖竞争性抑制。当血糖水平超过肾糖阈时，血清1,5-AG水平将快速下降，利用此特性，1,5-AG可用以反映短时间内血糖波动情况。本篇综述整理了1,5-AG的特点，目前在临床上的研究进展，以及1,5-AG在临床应用中的优势和局限性。
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1,5-脱水葡萄糖醇:可能是更好反映短期血糖控制水平的标志
目的 初步建立1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)在健康人群中的参考范围,并探讨1,5-AG与短期血糖控制水平的相关性.方法 2010年3至7月在北京古城和苹果园社区及解放军总医院门诊体检人群筛选不同年龄健康受试者281名,其中男143名,女138名,年龄20 ～ 87岁,用酶偶联-两点法测定空腹血清1,5-AG,建立1,5-AG的正常参考值.同期随机选取门诊2型糖尿病(T2DM)患者38例,其中男女各19例,年龄37～ 74岁,给予重组赖脯胰岛素25治疗12周,每周规律监测餐前、餐后2h指尖血糖用以计算平均血糖(MBG),测定0、2、4、8、12周的1,5-AG、糖化血红蛋白(HbAlc)和糖化血清白蛋白(GA),比较各阶段不同血糖监测指标的变化,并行Pearson相关分析.结果 健康人群的参考值范围:整体人群68～251 μmol/L;男性80 ～ 267 μmol/L,女性66 ～ 206 μmol/L.健康人群1,5-AG水平与性别有关,男性高于女性；与年龄、体质指数(BMI)均无关.T2DM患者中,1,5-AG、HbA1c、GA与MBG均呈显著相关性(r=-0.491、0.563、0.422,均P＜0.01)；1,5-AG与2周内的MBG相关性高(r=0.675,P＜0.01),HbA1c与MBG的相关性维持时间长.2周时1,5-AG升高了18.8％,而HbA1 c和GA只分别降低了3.2％、6.2％.到12周,1,5-AG变化幅度为65.2％,仍明显高于HbA1c、GA的降低率(16.1％、21.1％).T2DM患者个体的1,5-AG、HbA1c、GA、MBG随时间变化的一致性较好.结论 1,5-AG的正常参考值:整体人群68 ～ 251 μmol/L;男性80～267 μmol/L,女性66～ 206 μmol/L；1,5-AG作为短期血糖控制程度的标志,可能优于HbA1c和GA.
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1,5-脱水葡萄糖醇与糖尿病及其并发症
1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)结构上类似葡萄糖,具有封闭吡喃环结构,稳定且不参与体内代谢,因尿糖竞争性抑制其重吸收而降低.1,5-AG反映短期血糖控制水平,可筛查出平均血糖控制尚可但伴有餐后高血糖(PPH)或血糖波动者,对HbA1c监测血糖作合理补充,并辅助鉴别糖尿病亚型及预测糖尿病血管并发症,有较好的临床价值.
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全酶法测定血浆1,5-脱水葡萄糖醇在全自动生化分析仪上的应用
目的:利用全自动生化分析仪Hitachi7170A检测糖尿病血糖控制指标1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-Anhydroglucitol,简称1,5-AG).方法:利用全酶法对112例正常成人血浆中1,5-AG水平进行测定.结果:l,5-AG平均水平是(135.80±15.30)μmol/L.结论:1,5-AG可利用全自动生化分析仪进行监测.
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2型糖尿病视网膜病变的风险评估:基于血清1,5-脱水葡萄糖醇的研究
目的 基于1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)的检测,应用Logistic回归方程分析新疆地区糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素,并建立风险概率方程.方法 选取2012-2014年在新疆医科大学第一附属医院就诊的新疆地区T2DM患者556例,通过眼底检查将T2DM患者分为T2DM并发DR组252例和T2DM非DR组304例,抽取患者静脉血,检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B (ApoB)、脂蛋白(α)[Lp (α)]、总胆固醇(TC)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、黄素单核苷酸(FMN)和1,5-AG.采用Logistic 回归逐步向前法,分析T2DM患者发生DR的影响因素,拟合出Logistic回归概率方程,并以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和回代检验法考察方程的拟合效果.结果 两组患者性别、年龄、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB、Lp(α)、TC、Urea、Cr、UA和汉族比例、T2DM家族史、心脑血管病史比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者T2DM病程、Cys-C、FBG、HbA1c、FMN、1,5-AG和高血压患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,高血压、T2DM病程、HbA1c、1,5-AG为DR发生的影响因素(P＜0.05).基于Logistic 回归分析结果,建立拟合的风险概率方程Logit (P)=-4.723 +0.459 (HbA1c)+1.420(高血压)+1.006(T2DM病程)-0.019(1,5-AG).回归方程检验x2=7.732,P=0.005;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=8.961,P=0.346;同时,回代检验符合率为78.0％,方程评价效能较好.风险概率方程诊断DR的ROC曲线下面积为0.86,佳诊断点为0.42,灵敏度为83.9％,特异度为77.1％.结论 T2DM病程、高血压、HbA1c以及1,5-AG为新疆地区DR发生的危险因素,概率方程的建立有利于对T2DM患者发生DR的风险进行评估,对于减少新疆地区T2DM人群DR的发病具有一定临床意义.
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血清1,5-脱水葡萄糖醇浓度测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用
目的:探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5- AG)在筛查妊娠期糖尿病(GDM)及早期血糖监测中的应用价值.方法:采用酶法测定625例正常妊娠妇女和125例GDM患者的血清1,5- AG水平,采用金标法测定糖化血红蛋白(HbAlc),葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG).结果:GDM患者血清1,5- AG含量[(42.3±21.5)μmol/L]明显低于对照组[(135.3±42.6)μmol/L],HbAlc含量[(8.6±2.3)％]明显高于对照组[(4.2±2.2)％],FBG含量[(7.2±2.3)mmol/L]明显高于对照组[ (4.1±2.1)mmol/L].患者血清1,5- AG含量与FBG及HbAlc呈明显负相关.1,5- AG和HbAlc诊断糖尿病的敏感性分别为94.4％和89.6％.结论:血清1,5- AG是筛选和监测GDM的一项敏感而可靠的指标.
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1,5-脱水葡萄糖醇测定在糖耐量减低及糖尿病患者中的应用价值及临床意义
目的 评价1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)作为一项新的指标在糖耐量减低(IGT)及糖尿病患者中的应用价值及临床意义.方法 所有受试者均经口服葡萄糖耐量试验(OGTT),用吡喃糖氧化酶(PROD)法测定糖耐量正常(NGT)、IGT、2型糖尿病(T2DM)受试者1.5-AG血清水平.结果 正常人(30例)为1,5-AG水平(26.76±5.28) mg/L;IGT者(100例)为(21.43±2.52) mg/L;糖尿病患者(50例)为(10.69±2.72) mg/L,糖尿病组1,5-AG水平显著低于正常对照和IGT组(P＜0.01),IGT组1,5-AG低于正常对照组(P＜0.05).血清1,5-AG与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均呈显著负相关.1,5-AG、FPG和HbA1c分别以14 mg/L、6.2 mmol/L和6.4 %作为诊断参考值,其敏感性分别为90.0%、88.0%、82.0%;特异性分别为93.3%、90.0%、76.7%.结论 血清1,5-AG与糖耐量下降相关,IGT及糖尿病患者1,5-AG水平显著降低,血清1,5-AG含量测定可作为糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测的指标.
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探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇和糖化血清蛋白对妊娠期糖代谢异常的诊断价值
目的 探讨糖化血清蛋白(GSP)及1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)在妊娠期糖代谢异常诊断中的价值.方法 对正常妊娠组、糖筛查异常组及糖耐量异常组进行空腹葡萄糖、口服葡萄糖50g筛选、GSP、1,5-AG测定.结果 糖筛查异常组GSP水平为(154±18)μmol/L、糖耐量异常组GSP水平为(157±26)μmol/L,与正常妊娠组[(136±30)μmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01).糖筛查异常组和糖耐量异常组1,5-AG水平分别为(57.3±30.2)μmol/L、(45.2±25.7)μmol/L,显著低于正常妊娠组水平[(84.5±35.6)μmol/L,P<0.01].结论 GSP、1,5-AG可作为妊娠期糖代谢异常筛查及诊断指标.
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一种新的全酶法测定1,5-脱水葡萄糖醇
目的建立一种测定血清中1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)的方法,辅助诊断糖尿病.方法经葡萄糖激酶(GK)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)偶联系统使血清中葡萄糖彻底转化为不与呋喃糖氧化酶(PROD)反应的6-磷酸葡萄糖酸内酯,以PROD氧化1,5-AG,生成1,5-脱水果糖和H2O2,后者用Trinders反应进行比色测定.结果该方法在550 μmol/L以内线性良好.高值(455.5 μmol/L)、中值(215.8 μmol/L)和低值(15.1 μmol/L)批内变异系数(CV)分别为0.61%、0.84%和1.70%,批间CV分别为1.12%、2.00%和2.70%.平均回收率为101.6%.本法与微柱法相关性良好(r=0.999 8).用本法对100名健康者测定1,5-AG水平为(161.9±40.2) μmol/L,呈正态分布.参考值范围((-x)±1.96s)为83.1～240.7 μmol/L,无性别、年龄差异.结论该法简便、快速、灵敏、准确和稳定,可用于糖尿病的及时诊断与监控,适合于各类实验室常规应用.
关键词： 1 5-脱水葡萄糖醇 葡萄糖激酶 葡萄糖6-磷酸脱氢酶 -
血清1,5-脱水葡萄糖醇——新疆地区2型糖尿病视网膜病变的危险因素
目的 探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)是否为新疆地区糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素.方法 收集2012-2014年在新疆医科大学第一附属医院门诊就诊的2型糖尿病(T2DM)患者556例,分为DR组和非DR组,检测两组患者血清1,5-AG、糖化血红蛋白(HbAc)、随机血糖(RBG)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和肌酐(Cr)等生物化学指标.结果 两组间的年龄,性别和民族构成,以及有无T2DM家族史和心脑血管病史的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);DR组患者的T2DM病程显著长于非DR组(P＜0.01),有高血压史患者的构成比显著高于非DR组(P＜0.01).DR组患者的血清1,5-AG水平显著低于非DR组(P＜0.05).DR组患者的胱抑素C(CysC)、RBG、果糖胺(FMN)和HbA1c水平均显著高于非DR组(P值分别＜0.05、0.01).在新疆地区T2DM人群中,性别、民族、T2DM家族史、心脑血管病史、年龄,以及FMN、CysC、RBG水平与DR发病均不相关(P值均＞0.05);高血压史(OR-4.137,95％CI为1.449～11.810)、HbA1 c(OR=1.582,95％ CI为1.155～2.167)、T2DM病程(OR=1.736,95％CI为1.545～4.838)和血清1,5-AG水平(OR＝0.981,95％CI为0.969～0.993)均与DR发病相关(P值均＜0.01).血清1,5-AG水平的ROC的AUC为0.712,阳性界值为76.40,灵敏度和特异度分别为71.4％和60.7％.结论 高血压史、HbA1c、T2DM病程和血清1,5-AG水平与DR发病密切相关,血清1,5-AG可作为新疆地区DR发生的危险因素.
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1,5-脱水葡萄糖醇与糖尿病
糖尿病已成为全球性疾病,糖尿病及其并发症给社会和家庭带来巨大的经济负担.1993年糖尿病控制和并发症研究(DCCT)证实,血糖升高其并发症危险亦增加.1998年英国针对2型糖尿病的前瞻性糖尿病研究(UKPDS)亦证明良好的血糖控制能减少糖尿病并发症发生.因此,控制血糖对于预防并发症的发生、发展显得尤为重要.目前常用的血糖指标有血糖、糖化白蛋白、糖化血清蛋白(果糖胺)、糖化血红蛋白(HbA1c)等.1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)是非传统的血糖指标,本文就1,5-AG在临床中的应用作一综述.
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1,5-脱水葡萄糖醇测定在糖耐量减低及2型糖尿病患者中的应用价值
目的 评价1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)在糖耐量减低及2型糖尿病患者中的应用价值及临床意义.方法 分别测定30例糖耐量正常(NGT)、100例糖耐量减低(IGT)及50例2型糖尿病(T2DM)的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及1,5-AG.结果 血清1,5-AG健康人对照组为26.76±5.28 mg/L;IGT组为21.43±2.52mg/L;T2DM组为10.69±2.72 mg/L.T2DM组1,5-AG水平显著低于健康人对照和IGT组(P<0.01),IGT组1,5-AG低于健康人对照(P<0.05).血清1,5-AG与FBG、2 h PBG、HbA1c均呈显著负相关.1,5-AG、FBG和HbA1c分别以14 mg/L、6.2mmol/L和6.4%作为诊断参考值,其敏感性分别为90.0%、88.0%、82.0%;特异性分别为93.3%、90.0%、76.7%.结论 血清1,5-AG含量测定可作为糖尿病诊断、筛查和血糖控制监测的指标.
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2型糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇与血脂的相关性分析
目的:探讨1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)与血脂存在的相互关系.方法:对312例2型糖尿病患者血脂、HbAlc、1,5-AG水平进行分析,同时与同期183例健康对照组进行比较,并利用相关分析研究1,5-AG、HbAlc与甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)等指标之间的相关性.结果:糖尿病患者TG、TC、HbAlc明显高于健康对照组,而1,5-AG低于健康对照组(均为P＜0.05).HbAlc与TC存在明显正相关性(P＜0.05);而1,5-AG与TC存在良好的负相关性(P＜0.01),与TG无明显相关性.结论:2型糖尿病患者存在明显的血脂异常,1,5-AG值越低,患者的TC水平越低.所以,临床治疗上不仅需重视血糖的控制,还需重视调脂治疗.
