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乳腺癌保守手术治疗后同侧局部复发危险因素的探讨
目的探讨临床、病理因素及辅助治疗对乳腺癌保守手术合并放疗后同侧局部复发的影响.方法应用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型对126例保乳术合并放疗的早期乳腺癌患者进行回顾性分析.结果多因素条件下56岁以上乳腺癌患者保乳手术合并放疗后同侧局部复发的风险比为2.17,EIC阳性的风险比为3.46,病灶切缘不净为1.68,无辅助TAM治疗组的风险比为1.52.结论年龄、EIC及切缘情况对保乳术合并放疗后同侧局部复发有重要的影响,同时辅助TAM治疗可以减少局部复发的风险.
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保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效比较
目的 探讨早期乳腺癌患者行保乳手术和根治手术效果的区别,以及保乳手术的应用价值.方法 选择2007年3月至2010年6月间就诊的早期乳腺癌患者60例,30例患者实施改良根治手术,30例患者实施保乳手术,比较两组患者手术指标、术后3年的局部复发、远处转移和生存情况,并比较两组患者手术美容满意度.结果 保乳组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率上均明显优于根治组,差异有统计学意义(P＜0.05).保乳组与根治组治疗效果相近,差异无统计学意义(P＞0.05).保乳组患者美容满意度高达96.7％,明显优于根治组患者的43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保乳手术与改良根治手术的治疗效果相近,但外观影响小,美容满意度高,临床允许的情况下可以考虑优先实施.
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早期乳腺癌根治术与保乳手术的临床疗效观察
目的 探讨早期乳腺癌根治术与保乳手术的临床治疗效果.方法 选择2014年5月至2015年5月间海南省临高县人民医院收治的68例早期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为保乳组和根治组,每组34例.根治组患者采用早期乳腺癌根治术,保乳组患者采用早期保乳手术治疗.结果 保乳组患者手术时间(165.5±2.6)ain、出血量(260.5±20.5)ml、切口长度(4.5±1.2)em、住院时间(9.3±2.2)d,均低于根治组患者的(185.6±4.5)min、(284.6±30.5) ml、(15.3±2.8) cm和(13.4±2.5)d,差异均有统计学意义(均P＜O.05).保乳组患者术后美容的优良率88.2％高于根治组患者的67.7％,差异有统计学意义(均P＜0.05).保乳组患者的情感状况(17.5±1.5)分、生理状况(18.8±1.5)分、功能状况(18.6±1.5)分、附加条目(21.6±1.3)分和生活质量总分(96.5±4.6)分,均高于根治组患者的(14.0±1.5)分、(14.5±1.6)分、(12.4±1.6)分、(17.5±1.2)分和(77.8±6.5)分,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).保乳组患者术后1年局部复发率为5.9％,根治组患者为2.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与早期乳腺癌根治术相比,保乳手术治疗早期乳腺癌具有更理想的手术指标和恢复速度,提高了美观度与生活质量,且近期复发率相当,适于临床应用.
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早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性及安全性
目的 评价保乳手术治疗早期乳腺癌的有效性及安全性.方法 选取2012年1月至2013年1月间收治的92例早期乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组(48例)和对照组(44例).观察组患者采用保留乳房的乳腺癌切除术,术后给予辅助放、化疗,激素受体阳性者可配合内分泌治疗.对照组患者采用乳腺癌改良根治术,保留胸大肌和胸小肌,术后辅助化疗或内分泌治疗.比较两组患者术后的生存情况、复发情况及远处转移情况.结果 两组患者6个月、2年生存率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05);两组患者术后6个月、2年复发率的差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者术后2年远处转移率(分别为4.2％和4.5％)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留乳房的乳腺癌切除术在治疗早期乳腺癌时,可大程度上保留乳房的形体效果、提高患者的生活质量,并保证治疗的安全和有效.
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乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及美容效果的影响
目的 分析乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及术后美容效果的影响.方法 116例乳腺癌行保乳手术治疗患者的一般资料、手术方法,根据切缘与瘤体距离不同分为A组(瘤距1 cm)和B组(瘤距2 cm),A组63例,B组53例,比较两组患者的切缘阳性率、术后美容效果,随访2～5年,观察患者的近期复发率及生存质量的差异.结果 A组患者术中切缘阳性率为3.2％,B组患者为1.9％,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者美容效果优良率为73.0％,B组患者为43.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2年,A组患者心理、精神维度及总分高于B组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后随访2～5年,A组患者2年复发率和5年复发率分别为4.8％和5.7％,B组患者分别为3.8％和7.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在确保切缘阴性的基础上,切缘与瘤缘距离为1 cm能够在保证术后高生存率及低复发率的基础上,提供良好的美容效果,改善患者术后生存质量,是较为理想的瘤距选择.
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新辅助化疗对乳腺癌保乳手术患者疗效影响分析
目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌保乳手术患者的疗效.方法 选取2009年1月至2012年1月间收治的行新辅助化疗后符合保乳术条件的乳腺癌患者68例,观察患者的术后疗效、安全性并对比手术前后患者的生活质量.结果 68例患者中,完全缓解11例(16.2％),部分缓解36例(52.9％),病情稳定21例(30.9％),无进展病例,总分期降低38例(55.9％).与治疗前相比,患者生活质量得到显著提高(P＜0.05).68例患者在化疗期间出现白细胞减少27例,脱发17例,恶心呕吐34例,经对症治疗后,患者不良反应均缓解.结论 新辅助化疗对乳腺癌保乳手术患者肿瘤缓解疗效显著,不良反应轻微.
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早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效.方法 120例早期乳腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组各60例,观察组患者采用手术+术中放疗治疗,对照组患者给予手术+术后常规放疗治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组患者切口愈合时间显著长于对照组(P＜0.01),观察组术后切口水肿、脂肪液化等并发症的发生率显著高于对照组(P＜0.01)；术后1年乳房美容效果比较,观察组患者优良率为85.0％,显著高于对照组的63.3％ (P ＜0.01)；随访过程中,观察组患者局部复发2例(3.3％),死亡1例(1.7％)；对照组患者复发1例(1.7％),无死亡病例,两组复发率及死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术+术中放疗在早期乳腺癌患者中具有良好效果,同时避免了全乳放疗导致的局部第二原发肿瘤,且可获得更好的美容效果,但临床应用中需注意对术后切口愈合的影响.
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乳腺癌保乳手术的疗效及生活质量的评估
目的 探讨乳腺癌保乳手术的疗效及其生存质量.方法 选取180例早期乳腺癌患者,其中56例患者行保乳手术,63例患者行标准根治手术,61例患者行改良根治术.结果 保乳手术组具有住院时间较少、手术时间较短、术中出血少等优势,与根治术组(标准根治术组+改良根治术组)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者的生存率、远处转移率、术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05),保乳手术组患者的心理因子、躯体因子、精神因子和社会支持因子4个方面均显著高于标准根治术组和改良根治术组患者(P＜0.05);保乳手术组、标准根治术组及改良根治术组患者术后乳房外观及美容效果差异有统计学意义(P＜0.05).结果 早期乳腺癌患者保乳手术的近期疗效较满意,严格掌握相关手术指征、规范切除和术后放化疗等综合治疗措施是保乳手术成功的关键.
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早期乳腺癌保乳术后联合全乳腺放射治疗的疗效分析
目的 评价早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的疗效及美容效果.方法 对26例早期乳腺癌患者采取保乳手术加术后全乳腺放射治疗,并与19例同期早期乳腺癌行改良根治术加术后放射治疗的患者进行对比分析.结果 所有的患者均完成治疗,均无切口感染、切口不愈合及放射性皮肤坏死等不良反应,均有不同程度的近期皮肤反应,但均没有明显纤维化.保乳组的3年、5年生存率分别为96.2％ (25/26)、92.3％ (24/26),与对照组的3年、5年生存率100.0％( 19/19)、94.7％ (18/19)相似.保乳组22例(84.6％)美容效果良好.结论 乳腺癌保乳手术美容效果良好,放射治疗对乳房外形无明显影响,两者联合应用可显著提高乳腺癌患者的生活质量.
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的对照研究
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤,也可发生于男性.目前,手术治疗为首选的治疗方案,乳腺癌根治术是临床常用的术式.但是,由于根治术存在切除范围大、手术并发症较多、对患者心理影响严重等问题,亟需改进[1-2].我们采用保乳手术治疗早期乳腺癌患者29例,取得满意效果,现报告如下.
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围手术期循证护理在乳腺癌保乳手术中的应用
目的 探讨围手术期循证护理在乳腺癌保乳手术中的应用价值.方法 随机选取2010年9月至2013年9月收治的95例乳腺癌保乳手术患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(48例),分别给予围手术期常规护理和围手术期循证护理,观察比较两组的护理效果.结果 观察组患者的术后并发症发生率为2.1％,显著低于对照组的17.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理满意度为100％ (48/48),对照组为87.2％ (41/47),差异有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,观察组患者的随访结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌保乳手术患者实施围手术期循证护理可以获得良好的效果,具有一定的临床应用价值.
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早期乳腺癌保乳术后放疗美容效果及疗效观察
目的 观察早期乳腺癌保乳术后常规放疗的美容效果及较远期疗效.方法 进入研究的条件为单一病灶,肿块大直径≤3 cm,显微镜下手术切缘阴性,腋窝淋巴结清扫为阴性.排除炎性乳腺癌和男性乳腺癌.42例0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术后使用6 MV X线切线野常规分割照射,全乳房照射50 Gy,局部瘤床区电子线补量照射10 Gy.治疗后2年内每3个月、第3～5年每6个月、之后每年随访1次,观察治疗和美容效果.结果 全组病例随访19～90个月(中位随访56个月),2例分别在治疗后16、36个月因远处转移死亡,CT确诊.美容效果和患者满意度均超过93%.无一局部复发,局部控制率100%.1、3年生存率分别为100%、98%.结论 早期乳腺癌保乳术后6 MV X线切线野照射疗效可靠、美容效果良好且急性和晚期毒性作用小,因此更有利于早期乳腺癌患者生活质量的提高.
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乳腺癌保乳术后瘤床补量照射的一种新方法
目的 通过保乳术后外科银夹和术后瘢痕的位置,建立一种新的瘤床补量照射方法.方法 以早期乳腺癌保乳术后26例患者为研究对象,所有病例都采用外科银夹标记瘤床内外上下切缘(未标记后切缘).在行CT模拟定位前用铅丝标记术后瘢痕,CT扫描后勾画乳头、银夹和术后瘢痕.虚拟定位布野如下:首先在机架0°时,将射野中心放在标记切缘银夹中心,然后向内切或外切方向旋转机架,使乳腺内银夹在射野中投影满足至少3个以上银夹共线,然后机架转至正交位,调整照射野包括银夹和术后瘢痕.结果 85%(88/103)银夹深达胸大肌和肋骨表面.银夹在射野中投影类型14例为3个银夹共线,其余12例为4个银夹共线.瘤床深度平均值为4.37 cm,95%可信区间为3.98～4.96 cm,瘤床深度范围为2.40～6.20 cm,77%(20/26)病例的瘤床深度＜5 cm.结论 这种补量照射方法是基于外科银夹以达到精确照射三维瘤床.
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乳腺癌保乳综合治疗的研究进展
乳腺癌的发病率在欧洲、北美、澳大利亚和许多拉丁美洲国家长期居于女性恶性肿瘤的首位,占女性恶性肿瘤的20%～30%[1].中国女性乳腺癌的发病率与世界多数发达国家相比虽然较低,但据近国内流行病学调查显示,从20世纪末到21世纪初的短短20年里,该病发病率已急速上升,而发病年龄也逐渐年轻化.
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乳腺癌保留乳房术后放射治疗进展
乳腺癌是一系统性疾病,因此多学科综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则.随着对乳腺癌生物学行为特征认识的深化及早期乳腺癌比例的增加,保留乳房治疗已成为欧美发达国家临床早期乳腺癌的标准治疗模式.从综合治疗的整体观出发,放射治疗作为保留乳房治疗的重要组成部分,具有降低局部复发率、提高患者生存质量和生存率的重要作用[1].
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早期乳腺癌保乳术后部分乳腺照射的现状
乳腺癌的治疗经历了从大手术到小手术以尽量保存功能的过程.从全乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术,到乳腺肿瘤区段切除加腋窝、前哨淋巴结活检术.手术的转变影响到放射治疗的应用.例如,一位早期乳腺癌患者,若行全乳腺切除和腋窝淋巴结清扫术,如果腋窝淋巴结阴性,就不需要进行放射治疗;若行乳腺肿瘤区段切除术,无论病理结果如何,都需要术后放射治疗.近年来,保乳手术在国外已广泛开展,在中国也正被越来越多的外科医师和乳腺癌患者所接受.
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43例乳腺癌保乳手术的探讨
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,目前发病率逐年增高.随着对乳腺癌生物学特性的不断研究,现在认为:乳腺癌是一种全身性疾病,其预后因素不完全取决于手术范围的大小;乳腺癌根治术对肿瘤的治疗益处不大,且手术并发症却明显增加.随着人们自我保健意识的增强和检查手段的进步,越来越多的早期乳腺癌得以发现.这也是乳腺癌保乳手术得以实施的前提.
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乳头乳晕区乳腺癌术后即刻乳房重建的临床探讨
目的 探讨乳头乳晕区乳腺癌术后即刻乳房重建的方法及临床应用.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院乳腺一科2004年1月至2007年12月共15例乳头乳晕区乳腺癌患者,其中0期乳腺癌3例,Ⅰ期乳腺癌7例,Ⅱ期乳腺癌5例.15例患者中13例行乳头乳晕区圆形切口的保乳手术(标本切缘阴性)后即刻背阔肌皮瓣重建术,2例拟行乳头乳晕区圆形切口的保乳手术,因标本切缘阳性,改行仿根治术,术后行即刻背阔肌皮瓣加假体植入乳房重建术.15例患者中即刻乳头乳晕重建术9例,延期乳头乳晕重建术2例,拒绝乳头乳晕重建4例.结果 13例保乳加背阔肌皮瓣重建患者中12例外形满意,满意率为92.31%,1例缝合后中央区内陷,外形不满意,但大小与健侧对称.2例背阔肌皮瓣联合假体重建乳房外形满意.9例即刻重建乳头乳晕7例成活,2例发生重建乳头部分坏死;3例乳头位置略高于健侧.2例延期乳头乳晕重建均成活,且位置对称.15例中6例发生背部皮下积液,1例背部切口裂开.随访10～48个月,中位随访时间25个月,1例患者出现切口局部复发,复发率为7.69%,无远处转移发生.结论 对乳头乳晕中央区乳腺癌进行保乳手术加即刻背阔肌皮瓣重建术可以提高术后乳房外形满意率,且可行即刻乳头乳晕重建术.保乳手术后局部复发率和远处转移率与根治术无差异.
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105例早期乳腺癌保乳手术临床疗效评价
目的 分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效.方法 回顾分析2001～2005年105例早期乳腺癌患者,在接受保留乳房手术、辅助放化疗后的生存率和美容效果.结果 全部患者中位随访时间24个月(15～86个月),随访满3年患者47例,3年总生存率100%,无病生存率95.7%.局部复发2例,手术至复发时间平均为21个月.远处转移2例,均为骨转移,手术至远处转移中位时间为18个月.共对85例患者进行术后乳房外形评价,良好、中等、较差分别为47.1%、50.6%、2.6%.结论 保乳治疗联合全乳放射治疗是一种安全、疗效确切的早期乳腺癌治疗方式,并可保持良好的乳房外形.
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老年人早期乳腺癌保乳手术的临床研究
目的 探讨保乳手术在老年人早期乳腺癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月间在克拉玛依市中心医院和新疆医科大学第二附属医院接受保乳手术的46例老年早期乳腺癌患者的临床资料.手术方式为乳腺部分切除加腋窝淋巴清扫,术后辅助放射治疗、化疗和(或)内分泌治疗.结果 46例患者手术成功,术后无严重并发症,标本石蜡病理切片显示各切缘均无癌细胞残留,随访9～ 68个月,2例局部复发,均无远处转移.结论 保乳手术创伤小、术后并发症少,是老年人早期乳腺癌安全有效的治疗方法.掌握适应证及禁忌证,以及规范化和个体化治疗是保乳手术成功的关键.
