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乳腺癌保乳术后瘤床补量照射的一种新方法
目的 通过保乳术后外科银夹和术后瘢痕的位置,建立一种新的瘤床补量照射方法.方法 以早期乳腺癌保乳术后26例患者为研究对象,所有病例都采用外科银夹标记瘤床内外上下切缘(未标记后切缘).在行CT模拟定位前用铅丝标记术后瘢痕,CT扫描后勾画乳头、银夹和术后瘢痕.虚拟定位布野如下:首先在机架0°时,将射野中心放在标记切缘银夹中心,然后向内切或外切方向旋转机架,使乳腺内银夹在射野中投影满足至少3个以上银夹共线,然后机架转至正交位,调整照射野包括银夹和术后瘢痕.结果 85%(88/103)银夹深达胸大肌和肋骨表面.银夹在射野中投影类型14例为3个银夹共线,其余12例为4个银夹共线.瘤床深度平均值为4.37 cm,95%可信区间为3.98～4.96 cm,瘤床深度范围为2.40～6.20 cm,77%(20/26)病例的瘤床深度＜5 cm.结论 这种补量照射方法是基于外科银夹以达到精确照射三维瘤床.
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早期乳腺癌保存乳房治疗不同补量照射方式的比较
[目的]比较早期乳腺癌保留乳房治疗中两种不同照射补量方式对患者生存率和美容效果的影响.[方法]回顾性分析了 1990年3月到1996年5月共51例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳房治疗的病例.A组:近距离插植照射补量组;B组:外照射补量组.A组平均年龄45.7岁,B组平均年龄44.3岁.病例分期:A组Ⅰ期7例,Ⅱ期13例;B组Ⅰ期12例,Ⅱ期19例.全部患者均接受肿瘤局部切除术+同侧腋窝淋巴结清扫术,随后行乳房两切线野照46Gy/23次,共31天.在近距离插植照射治疗组,瘤床采用铱192高剂量率后装插植治疗14Gy～20 Gy,分1～3次完成.外照射组,采用9～17 MeV电子束行瘤床局部照射,剂量为(18～20)Gy/(9～10)次.患者随访5年以上.[结果]5年生存率A、B两组分别为90.00%和87.09%(P＞005).两组患者在乳房美容效果方面有差别(P＜0.05).其中近距离治疗组优良率(优秀+良好)为60%(12/20),而外照射组优良率为87.1%(27/31).[结论]在乳腺癌保乳术后治疗中,两种补量方法在生存率方面差别无显著性.而外照射补量方法在美容效果上优于近距离后装捕植治疗补量方法.
