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动态血压监测临床应用进展
高血压病是心血管疾病重要的危险因素,尤其当并存其它危险因素时.但高血压病常常直到发生靶器官损伤(TOD)时才有特殊临床表现而引起注意.因此早期检测和发现高血压,并在TOD前即开始治疗具有十分重要的意义.医生办公室测量的血压或患者自测的血压不能代表患者整个一天24小时的血压,更不能反映血压的波动和变异,以及夜间睡眠时的血压和昼夜节律.
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依拉普利对高血压颈动脉硬化的影响
高血压和动脉硬化的关系非常密切,目前大多临床医生多强调降压药降压带来的减少靶器官损伤这一益处,而忽略了降压以外的药物作用,不重视药物种类的选择,忽略常规测定高血压病人血浆肾素-血管紧张素水平.本文就此问题对原发性高血压患者血浆肾素-血管紧张素水平进行测定,观察血压及颈内动脉硬化指标,来探讨降压药物种类的选择问题.
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中医辨证论治对高血压患者靶器官损害的保护作用研究
目的:评价中医辨证论治对原发性高血压病患者的降压疗效,及对心、脑、肾等重要靶器官的保护作用.方法:选取1～2级原发性高血压患者128例,随机分为治疗组64例与对照组64例,治疗组采用中医辨证治疗,对照组予缬沙坦口服治疗,共观察8周.观察治疗前后两组患者24小时动态血压变化,左心室质量指数,颈总动脉IMT,及血、尿β2微球蛋白含量.结果:中药及缬沙坦治疗后患者24h平均收缩压及舒张压均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组收缩压及平均脉压较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者尿β2-MG、左心室质量指数、颈总动脉IMT值均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);患者尿β2-MG水平治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药及缬沙坦治疗对控制患者血压、改善高血压病的早期心血管损害均有一定疗效;中医辨证治疗对患者肾脏损害有一定保护作用,且在控制血压及保护心血管方面疗效优于缬沙坦.
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家庭干预对高血压患者血压控制的影响
高血压是常见的慢性病，也是心脑血管病主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因。高血压防治应与控制高血压的危险因素包括改变不良生活方式相结合。对高血压病人实施家庭干预，是一种良好的健康教育方式，也是预防和控制高血压的重要手段。
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大蒜素联合番茄红素对高血压大鼠靶器官损伤及抗氧化能力的影响
目的 探讨大蒜素(allicin,All)联合番茄红素(lycopene,Lyc)对自发性高血压引起的靶器官损伤及氧化应激的保护作用.方法 10周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)随机分为4组(n=8):SHR组、SHR+All组、SHR+Lyc组和SHR+All+Lyc组.各组每天采用腹腔注射15 mg/(kg·d)All或/和7.5 mg/(kg·d)Lyc灌胃干预6周,以腹腔注射等体积生理盐水的WKY大鼠作为对照.6周后,HE染色检测胸主动脉和肾脏的病理学改变,并对肾组织病理变化进行Paller评分;ELISA法检测血清和胸主动脉中的氧化应激水平及抗氧化指标;DHE荧光染色检测胸主动脉中的超氧阴离子(O-2)含量.结果 SHR+All+Lyc组与SHR组、SHR+All组及SHR+Lyc组相比,显著改善SHR大鼠的主动脉壁增厚及肾脏炎性损伤(P<0.05),并可使SHR大鼠血清和主动脉中的抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)及动脉中的过氧化氢酶(CAT)活性明显升高(P<0.05);与SHR大鼠相比,All联合Lyc可显著减少高血压诱导的丙二醛(MDA)和O-2水平升高(P<0.05).结论 大蒜素联合番茄红素可能通过增强抗炎及抗氧化的调节机制来降低高血压诱导的靶器官损伤和氧化应激.
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顽固性高血压中医辨证分型与血压形态特点、血脂及靶器官损伤相关性分析
目的 探讨顽固性高血压患者不同中医辨证分型与血压形态特点及靶器官损伤的关系.方法 120例诊断为顽固性高血压患者,按中医辨证分为肝火亢盛,痰湿壅盛,阴虚阳亢,阴阳两虚.分析不同中医辨证分型与血压形态特点,血脂及靶器官损伤相关性分析,结果:在血压形态分布中,痰湿壅盛,阴虚阳亢反杓型多见.有差异,且有统计意义(P＜0.05),与血脂相关性分析中,痰湿壅盛组总胆固醇及低密度脂蛋白较其他各型高,有差异,且有统计意义(P＜0.05),在靶器官损伤中,痰湿壅盛,阴阳两虚在靶器官损伤较其他各型多见(P＜0.05),有差异,且有统计意义(P＜0.05).结论 顽固性高血压不同中医辨证分型患者其血压形态特点及血脂、靶器官损伤不同.因此根据辨证,分析病情,判断高危人群,做好顽固性高血压防治工作.
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性别对肾血管性高血压大鼠血压及靶器官损伤的影响
目的 探讨性别对肾血管性高血压大鼠血压及靶器官损伤的影响.方法 将160只10周龄健康无特定病原级(SPF)雌雄各半Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为4组,分别为雄性假手术(2K1C-male-sham)组、雄性手术(2K1C-male)组、雌性手术(2K1C-female)组和雌性去势手术(2K1C-OVX)组,每组40只.狭窄一侧肾动脉制备肾血管性高血压模型(2K1C),40只雌性大鼠完成2K1C手术后,摘除双侧卵巢建立雌激素低下模型(OVX).常规喂养32 w,麻醉状态下颈动脉插管测定血压,取血制备血浆和血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血液中内皮素(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;测定主要靶器官指数评价靶器官的损伤程度.结果 2K1C组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)明显高于2K1C-male-sham组(P＜0.05),2K1C-female组的SBP与DBP明显高于2K1C-male组和2K1C-OVX组(P＜0.05).2K1C组的心室指数(VW/BW)、左心室指数(LVW/BW)和肾脏指数(RKW/BW)高于2K1C-male-sham组(P＜0.05),2K1C-female组的VW/BW、LVW/BW和RKW/BW高于2K1C-male组和2K1C-OVX组(P ＜0.05);2K1C-male组的血管指数(AW/L)高于2K1C-male-sham组(P＜0.05).2K1C-male组血浆AngⅡ高于2K1C-male-sham组(P＜0.05);2K1C组血浆ET-1高于2K1C-male-sham组(P＜0.05),与2K1C-female组比较,2K1C-male组和2K1C-OVX组的血浆ET-1降低(P＜0.05).2K1C-OVX组血清IL-6的浓度也低于2K1C-female组和2K1C-male组(P＜0.05);与2K1C-male-sham组比较,2K1C组血清TNF-α升高(P＜0.05).结论 雌性肾血管性高血压大鼠的血压水平及靶器官损伤比雄性大鼠严重.
