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如何成为一名合格的泌尿外科机器人手术助手
分别通过分析机器人上尿路手术、下尿路手术及涵盖上下尿路的手术中,助手如何遵循镜头-靶器官-操作台"三点一线"原则,"8 cm及120°"原则及"机械臂外展上提"原则,根据不同机器人手术方式的放置Trocar,避免机械臂相互打架;如何迅速熟悉手术步骤及术者操作习惯,实现"人人对话"及"人机对话"无障碍,从如何逐步掌握下尿路手术、上尿路经腹腔手术、经后腹腔手术,直至有手术史患者手术及非常规手术,缩短学习曲线,迅速成为一名合格的机器人助手.探讨作为一名合格的机器人手术助手应具备的素质及遵循的原则从而建立手术规范.
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30例机器人辅助腹腔镜膀胱全切、回肠膀胱术后造口患者全程护理研究
目的:介绍了30例机器人膀胱全切、回肠膀胱术后造口患者的全程护理体会.方法:对30例膀胱恶性肿瘤患者行机器人辅助腹腔镜膀胱全切、回肠膀胱术,观察了术前、术后护理,并发症的预防及出院延续性护理的效果.结果:22例患者平稳度过围手术期,并且能够以积圾的心态配合治疗、护理,手术成功,术后无护理并发症.1例患者术后1周出现造口回缩,2例患者术后3天出现尿液浸渍性皮炎,3例患者术后2个月复查时出现造口旁疝,其他2例患者术后1个月出现肠梗阻,二次入院保守治疗.术后出现并发症的8例患者经密切观察和积极处理,均已痊愈.其他患者经过积极的随访和术后延续性护理,所有患者均没有出现远期的并发症.结论:充分的术前准备(特别是针对机器人手术和即将成为造口人的患者的术前心理护理、造口定位和肠道准备)以及全面的术后护理,保持各引流管的通畅,尤其是术后尿流改道的腹壁造口的护理和并发症的处理,直接影响着手术的效果和患者的生活质量,而出院后积极有效的延续性护理对于减少远期并发症有一定的帮助,并对提高患者的自我护理能力和提升自信心方面起着重要的作用.
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外科机器人技术在微创手术领域的发展
如何把机器人应用于外科手术一直是人们关注的热点问题.其中主从式机器人(例如达芬奇机器人、宙斯机器人等)已趋于完善.他们功能很强大,能完成很多手术,但是昂贵的成本和庞大的体型在一定程度上限制了他们在临床上的推广.因此用于不同手术目的 的小型机器人的发展成为该领域内新的发展动向.毫无疑问的是,机器人辅助外科手术已成为微创手术的主要思路.
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学术活动预告
由外科学分会举办的“国际肝胆胰协会中国分会第六届全国学术研讨会暨第七届全国普通外科主任论坛/第十六届全国肝脏外科学术会议”（项目编号：医会学术［2014］-W01-02-128）将于2014年12月在湖北省武汉市召开，会期6天。会议的主要内容为：针对我国肝胆胰外科发展的焦点及热点问题，统一认识，加速肝胆胰外科新技术、新观念的普及，提高我国肝胆胰外科的整体水平。具体内容有以下几个方面：①肝移植技术及观念的普及。②肝癌局部治疗新方法如射频、微波、冷冻、氩氦刀等新技术的普及。③肝切除新技术的普及。④肝癌综合治疗新观念的普及。⑤胆道外科及胰腺外科疾病诊断和治疗新技术的普及。⑥探讨腹腔镜及机器人手术系统应用于肝胆胰外科新器械和新方法。联系人：陈孝平，联系电话：027-83662851。
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CO2激光喉显微外科和机器人手术
近十余年来,喉癌早期病变(T1、T2级),经口激光手术已经成为除了传统放疗或开放式喉部分切除术的第3种理想治疗选择.德国的wolfgang Steiner教授是此领域的开创者.外科机器人手术是一个崭新的、具有创造性的外科治疗方式,其在喉部手术中的应用正在被探索和研究当中.
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达芬奇机器人在直肠癌TME术中的应用优势及现状分析
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在全世界的发病率和死亡率仍呈现逐年递增的趋势.全球范围内结直肠癌发病率位居女性恶性肿瘤的第2位,男性恶性肿瘤的第3位.中国的结直肠癌发病率为28.08/10万,死亡率为13.41/10万,位居恶性肿瘤致死病种的第5位,并且近年来直肠癌的发病趋势有所上升[1].据2014年的流行病学调查数据显示,由结直肠癌引起的预计死亡人数是50310,新发病例为136830,分别占所有癌症病例的8%和9%[2].
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微创肝胆外科手术对患者免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜辅助微创肝胆外科手术对患者免疫系统的影响.方法 收集沈阳军区总医院肝胆外科收治的101例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为3组:常规开腹手术(CS)组48例,腹腔镜手术(LS)组50例,及达芬奇机器人手术(ROB)组3例.术前及术后1d、3d抽取空腹外周血,测定其C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度以及CD4+T细胞/CD8+T细胞比率、自然杀伤细胞(NK)数;选取改良疼痛尺评价术后疼痛情况.结果 ROB组CRP、TNF-α、IL-6升幅,CD4+T细胞/CD8+T细胞比率、NK细胞数降幅和疼痛评分低,快恢复至正常水平.LS组的对应情况略逊色,而CS组不理想.结论 腹腔镜微创手术,尤其是机器人微创手术,创伤小,对免疫功能影响低,术后恢复快,具有较好的临床应用价值.
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机器人胃癌手术专家共识（2015版）
自2006年我国首次引入机器人手术系统以来，一些医院相继成功开展了机器人胃癌手术，初步探索了机器人胃癌手术的系列技术方法和流程，并撰写此《机器人胃癌手术专家共识》以指导国内同道更好开展此类手术。在这一共识中介绍了机器人胃癌手术的戳卡布局和病人体位。机器人胃癌手术的围术期准备与腹腔镜胃癌手术相似。机器人胃癌手术的适应证是T4a期以内的胃癌患者，禁忌证与腹腔镜胃癌手术相同。关于机器人胃癌手术的操作流程，本共识按照D2根治术重点介绍远端、近端和全胃切除术的主要操作步骤。术后处理、术中和术后并发症的处理也一并在共识的后给予详细的阐述。
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微创外科技术在胰腺外科中的应用与发展
微创外科是现代科技发展与外科创新结合而形成的一种新的医学理念,其目的是以小的损伤达到佳的外科治疗效果.随着现代医学的发展,人们对健康和美容提出了更高的要求.而医学和相关学科的相互融合和快速发展,尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现,更是推动了微创外科技术的广泛应用和不断发展.腹腔镜技术作为微创外科的一项重要技术,其应用和发展尤为迅速.自1987年首例腹腔镜胆囊切除术开展以来,腹腔镜手术在普外科的各个领域得到了广泛应用并取得良好的手术效果.然而由于胰腺解剖位置和毗邻关系的复杂性,腹腔镜胰腺手术的开展远远落后于胆道和胃肠等腹腔其他脏器的微创手术,其发展亦相对滞后.随着腹腔镜技术的不断提高和腔镜器械的不断改进,手术显像技术由平面二维显像技术发展为三维立体显像技术,腹腔镜手术的灵活性和清晰度大大提高,胰腺外科的大多数手术已均可在腹腔镜下完成,手术方式也逐渐由腹腔镜辅助手术发展为全腹腔镜手术.目前达芬奇机器人手术系统已开始应用于胰腺外科手术,手术操作也更趋向于精准化.经自然腔道的内镜手术的手术创伤更小,有望于胰腺外科开展应用.
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机器人手术治疗食道裂孔疝现状与展望
机器人手术是微创外科领域巨大的进步,近年来,其成功应用于食管裂孔疝修补术中.研究显示,机器人辅助食管裂孔疝修补术与传统腹腔镜和开腹手术相比具有同样的安全性和有效性,也展示了其更加微创化的技术优势.但是,仍需通过大样本临床随机对照研究来证实上述观点,同时进一步评估机器人辅助食管裂孔疝修补术的潜在价值.此外,手术技巧和团队配合在该手术中起着至关重要的作用.
关键词： 机器人手术 da Vinci Si外科手术系统 食管裂孔疝 价值 -
机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的应用进展
鉴于外科技术的逐步健全,机器人手术成为各疾病治疗的首选方案.以泌尿外科为例,机器人手术以操作精准、视野清晰的特点,减少患者出血量和住院时间,还可有效避免术后并发症的出现,极大程度上把控患者恢复效果.对此,笔者以机器人手术为前提,探讨其在泌尿外科中的应用进展.
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浅谈机器人手术系统在妇科恶性肿瘤中的护理
目的:分析针对利用机器人手术系统治疗的妇科恶性肿瘤患者实施护理方案的效果.方法:选择我院收治的妇科肿瘤患者60例,随机分为对照组和观察组,两组患者均行机器人手术系统治疗,对照组实施常规护理,观察组实施强化护理,比较两组患者的手术时间、住院时间及术中出血量,比较两组患者手术后并发症的发生情况.结果:观察组患者手术时间、住院时间及术中出血量均明显少于对照组,而且并发症的发生率明显低于对照组;差异进行统计学比较有意义.结论:加强对患者的护理能够有效缩短手术时间和住院时间,有利于患者病情的恢复,能够有效减少术后并发症的发生,改善疾病的预后效果,值得在临床上广泛推行.
