监测未足月胎膜早破母血和羊水白细胞介素-6的临床意义

目的探讨母血和羊水白细胞介素-6(IL-6)是否可以预测未足月胎膜早破(PPROM)早期亚临床绒毛膜羊膜炎(CMA).方法收集未足月胎膜早破孕妇的羊水,测定IL-6含量及沙眼衣原体IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体、解脲支原体,并作细菌培养.采集母血测定IL-6含量.结果①PPROM合并早期CMA者羊水IL-6含量明显升高;②PPROM合并早期CMA者母血IL-6含量明显升高.结论监测母血IL-6可以预测早期宫内感染,而且采集方便,便于动态监测.

未足月胎膜早破早期宫内感染预测指标的研究

目的探讨母血C反应蛋白(CRP)、羊水白细胞介素-6(IL-6)及葡萄糖含量三项指标预测未足月胎膜早破早期宫内感染的价值。方法收集未足月胎膜早破孕妇的羊水，测定IL-6、葡萄糖含量及沙眼衣原体IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体、解脲支原体，并作细胞培养。采集母血测定CRP。结果①IL-6预测早期宫内感染的敏感性高；②三指标的参考值为CRP≥0.1 g/L，IL-6≥6.0×10-8g/L，葡萄糖≤0.5 mmol/L。结论羊水IL-6预测早期宫内感染是敏感的指标。

057医源性未足月胎膜早破的新治疗方法--明胶海绵栓塞法

未足月胎膜早破治疗的研究进展

未足月胎膜早破的处理方法包括期待疗法与终止妊娠.期待疗法中目前传统的预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟三大联合措施在未足月胎膜早破治疗中占主导地位,但疗效不佳.羊膜腔灌注虽有较好的疗效,但因其属介入性操作,有导致羊膜腔感染的风险,临床应用甚少.新兴起的羊膜腔封闭疗法是用特殊材料经腹或宫颈封闭胎膜破口治疗未足月胎膜早破的根本方法.该法使羊膜腔重新处于封闭状态,降低母婴感染病率,减少由于羊水过少而导致的胎儿畸形与发育迟缓,具有较好的研究潜能.但此方法目前尚不成熟,封闭途径及封闭材料的选择尚无统一定论,安全性和有效性有待进一步研究,期望成为其他疗法的替代疗法.

孕妇未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的监测

目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)孕妇血C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)监测绒毛膜羊膜炎(CMA)的意义.方法 于PPROM孕妇(PPROM组)及正常孕妇(对照组)终止妊娠时采集静脉血测定CRP及IL-6含量,并收集胎盘进行病理学检查.结果 ①PPROM组组织CMA发病率为100%(37/37),对照组为6%(3/50),差异有统计学意义(P＜0.05).②PPROM组CMAⅠ级者与对照组比较,母血CRP及IL-6含量均明显升高(P均＜0.05);而与组内CMAⅡ、Ⅲ级者比较,二指标含量明显下降(P均＜0.05).③PPROM组母血CRP及IL-6水平与组织CMA分级呈正相关,r分别为0.75和0.79(P均＜0.05).结论 PPROM组组织CMA可导致母血CRP及IL-6升高,且二指标水平与CMA程度呈正相关.

未足月胎膜早破患者及家属心理状态与疾病转归的关系

目的 研究未足月胎膜早破患者及其家属心理状态对疾病转归的影响.方法 回顾性分析2015年1-12月在该院接受治疗的140例未足月胎膜早破患者及家属心理状态与疾病转归情况,根据保胎结果将患者分为成功组和对照组,每组各70例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表(HADS)分别对二组患者及家属的入院治疗前后的心理状态进行评估.结果 治疗前,二组患者及家属均具有焦虑抑郁情绪且二组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,二组患者的焦虑抑郁情绪均显著改善且成功组患者的改善情况显著优于对照组(P＜0.01);同时发现治疗前,患者与家属的焦虑情绪差异无统计学意义,但患者的抑郁情绪显著高于家属;治疗后,患者的焦虑及抑郁情绪则显著高于家属(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破患者及家属的心理状态均与疾病的转归情况密切相关.

蛋白酶、IL -8与未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及妊娠结局的关系

目的：探讨蛋白酶、白细胞介素-8（ IL -8）与未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及妊娠结局的关系。方法选择住院分娩的未足月胎膜早破孕妇53例，根据有无发生绒毛膜羊膜炎（HCA）分为 HCA 组22例和无 HCA 组31例。比较2组孕妇血清及其新生儿脐带血中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、氧化型α1-抗胰蛋白酶（Ox - AT）及 IL -8、C 反应蛋白（CRP ）、WBC 水平，比较 HCA 组不同严重程度 HCA 时新生儿脐带血中 NE、Ox - AT、IL -8、CRP 、WBC 水平。记录2组妊娠结局情况。结果2组孕妇血清、新生儿脐带血中 WBC、CRP 水平比较差异均无统计学意义，HCA 组 NE、Ox - AT、IL -8水平均明显高于无 HCA 组（P 均＜0.05）。重度 HCA 孕妇的新生儿脐带血中 NE、Ox - AT、IL -8、WBC、CRP 水平明显高于轻中度者（P 均＜0.05）。孕妇血清 NE、Ox - AT、IL -8水平与新生儿脐带血 NE、Ox - AT、IL -8水平呈显著正相关性（P 均＜0.01）。新生儿脐带血中 NE、Ox - AT、IL -8水平与 WBC、CRP 水平呈弱相关性（ P 均＜0.05）。新生儿脐带血中 NE 水平与 Ox - AT、IL -8水平呈正相关性（ P 均＜0.05），Ox - AT 水平与 IL -8水平呈正相关性（ P 均＜0.05）。HCA 组剖宫产率、产褥病率、新生儿窒息率、肺炎率明显高于无 HCA 组（ P ＜0.05或 P ＜0.05），HCA 组母体并发症及新生儿并发症发生率均明显高于无 HCA 组（P 均＜0.05）。结论动态监测孕妇血清 NE、Ox - AT、IL -8水平变化，有利于尽早预测未足月胎膜早破合并 HCA 的发生及妊娠结局，以尽早采取干预措施，降低母儿并发症的发生风险。

PAF、G-CSF水平与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的 探究血小板激活因子(PAF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的相关性.方法 选取胎膜早破孕妇99例作为研究对象,其中未足月胎膜早破者49例作为未足月组,足月胎膜早破者50例作为足月组,另外选取同期正常妊娠孕妇49例作为对照组.测定3组羊水、血清及脐血中PAF和G-CSF水平,统计足月组与未足月组绒毛膜羊膜炎发生率,比较发生绒毛膜羊膜炎与未发生绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇血清、羊水及脐血中PAF和G-CSF水平差异,对胎膜早破孕妇的孕周与血清PAF和G-CSF水平进行相关性分析,采用ROC曲线分析血清G-CSF及PAF对胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎、未足月孕妇并发绒毛膜羊膜炎、足月孕妇并发绒毛膜羊膜炎的诊断价值.结果 3组血清、羊水及脐血中PAF和G-CSF水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且未足月组高于足月组(P均<0.05),足月组高于对照组(P均<0.05).未足月组的绒毛膜羊膜炎发生率显著高于足月组(P<0.05).在胎膜早破孕妇人群中,发生绒毛膜羊膜炎者血清、羊水及脐血中PAF和G-CSF水平均显著高于未发生绒毛膜羊膜炎者(P均<0.05).胎膜早破孕妇的孕周与血清PAF及G-CSF水平存在显著负相关性(P均<0.05).未足月胎膜早破孕妇的血清G-CSF对绒毛膜羊膜炎的诊断灵敏度较高,而血清PAF对绒毛膜羊膜炎的诊断特异度较高.结论 孕妇外周血清G-CSF、PAF水平可作为未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预测因子,能够为未足月胎膜早破实施期待治疗提供依据.

未足月胎膜早破的治疗进展

未足月胎膜早破(preterm premature rapture of the mem-branes,PPROM),是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.在所有妊娠中PPROM发生率约为3%.30%～40%的早产是由PPROM引发的,造成围生儿死亡率、新生儿发病率及妊娠妇女感染率较高,直接影响到母婴安危,所以是产科临床中较为棘手的问题.近年来,PPROM的治疗已引起产科工作者的高度重视.PPROM的处理包括期待疗法与终止妊娠.期待疗法主要包括传统的预防感染、抑制宫缩、促进胎肺成熟三大措施和羊膜腔灌注术及羊膜腔封闭疗法.本文对其治疗进展综述如下.

羊水补充疗法治疗未足月胎膜早破疗效评价

目的:探讨羊水补充疗法治疗未足月胎膜早破的临床价值.方法:选择妊娠晚期28～37周胎膜早破孕妇100例,分为两组,治疗组、对照组各50例.治疗组除常规治疗日常饮食外,每日饮水(牛奶,汤等)2000ml以上,配合静脉补液.对照组行常规治疗日常饮食.两组分别于治疗或观察前d1、d5、d8测定羊水指数(AFI),此后两组均每一周监测AFI 1次,直至分娩,比较两组妊娠结局.结果:治疗组饮水后AFI明显升高,与饮水前及对照组比较,差异均有显著性(P＜0.01).治疗组新生儿平均体重明显高于对照组,治疗组剖宫产率、新生儿窒息及畸形率明显低于对照组.结论:羊水补充疗法治疗未足月胎膜早破安全、经济、有效、简单易行,并能促进胎儿发育,减少新生儿窒息率、畸形率、降低剖宫产率.

糖皮质激素和抗生素在未足月胎膜早破中的应用

未足月胎膜早破(pretem premature rupture of the membranes,PPROM) 的发生可导致一系列较为严重的产科并发症,如胎儿窘迫、宫内感染、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等,使围产儿的死亡率明显增高.到目前为止,还没有有效的方法来预防未足月胎膜早破的发生.因此,选择合理药物治疗就显得极为重要.近年来,随着促胎肺成熟方法的不断改进及广谱抗生素的合理应用,有效地延长了孕期,降低了孕妇和新生儿的感染,从而改善了母儿的预后.本文根据临床实践就糖皮质激素和抗生素在PPROM 中的合理应用方面做一介绍.

未足月胎膜早破的治疗进展

未足月胎膜早破(pretermprematureruptu re ofthemembranes,PPROM),是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂,在所有妊娠中PPROM发生率约为1～2%[1].30%～40%的早产是由PPROM引发的,PPROM发生后羊膜腔与外界呈相通状态,羊水外流,导致羊水过少、脐带脱垂、胎盘早剥、羊膜腔感染、早产、胎儿宫内窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等并发症,造成围生儿死亡率、新生儿发病率、孕妇感染率均明显升高,并直接影响到母婴安危,故产科工作者应高度重视.PPROM的治疗方法须根据孕周以及临床症状,体征表现,权衡利弊来选择期待疗法或终止妊娠.本文将对其治疗进展进行综述.

未足月胎膜早破致羊膜腔感染与围产儿结局分析

目的：分析未足月胎膜早破致羊膜腔感染与围产儿结局。方法：选取2013年11月－2014年10月在我院治疗的未足月胎膜早破产妇200例，根据是否出现羊膜腔感染的情况进行分组，出现羊膜腔感染的产妇分为观察组（100例），没有出现羊膜腔感染的产妇分为对照组（100例）。观察两组胎膜早破的产妇，分析围产儿的结局，统计胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染、围产儿死亡的概率。结果：观察组胎儿窘迫占11．00％、新生儿窒息占24．00％、新生儿感染占9．00％、围产儿死亡占9．00％；对照组胎儿窘迫占3．00％、新生儿窒息占11．00％、新生儿感染占1.00％、围产儿死亡占2．00％。两组胎膜早破产妇新生儿各项观察指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：未足月胎膜早破的羊膜腔感染，会对产妇的身体状况造成严重的危害，同时容易导致胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染，甚至是围产儿死亡。

未足月胎膜早破240例临床分析

目的:探讨未足月胎膜早破的发病因素及预防和治疗.方法:回顾性分析未足月胎膜早破患者240例的临床资料,总结其发病因素及围产结局.结果:发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常、创伤、子宫颈机能不全等；围产儿并发症以早产、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征为主；围产儿结局与孕周直接相关.结论:加强围生期宣传与指导,综合治疗,可减少母儿病率,改善早产儿预后.应对PPROM根据不同的情况,采取不同的治疗措施,延长孕期和适时终止妊娠.

未足月胎膜早破36例护理体会

目的 对未足月胎膜早破孕妇的护理方法的应用效果探讨.方法 回顾性分析2010年10月到2012年10月在我院接受未足月胎膜早破的孕妇36例护理的临床资料.结果 36例未足月胎膜早破的孕妇经过针对性护理后,顺产32例,剖宫产4例;新生儿评分(Apgar score):8-10分30例,4-7分4例,3分1例;保胎时间3-10天,住院期间无母婴感染及新生儿死亡病例.观察组孕妇分娩之后婴儿的身体健康率以及产妇的生理机能恢复率为94.44％.结论 合理的护理干预可以增强护理效果,值得临床推广.

60例未足月胎膜早破临床分析

目的分析未足月胎膜早破的特点和治疗方法。方法选取笔者所在医院2012年3月至2013年3月收治的60例未足月胎膜早破患者，总结其临床特征和围产结局。结果未足月胎膜早破发生率约为2．5％，导致胎膜早破的因素有感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、宫颈功能不全及营养缺乏等。其妊娠结局主要取决于孕周，孕周越小，围生儿预后越差。常引起早产及母婴感染。结论对未足月胎膜早破患者给予抗感染、应用宫缩抑制剂延期分娩，同时应用糖皮质激素促胎肺成熟治疗，可有效降低并发症的发生，提高早产儿预后效果。

未足月胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的相关性

目的：对未足月胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的相关性进行探讨和分析。方法此次临床研究选取我院在2012年1月份到2013年1月份收治的50例未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者为实验组，并同期抽取50例胎膜早破不合并绒毛膜羊膜炎患者为对照组。对两组患者进行母血 C 反应蛋白以及白介素检测，并对两组患者血清中C反应蛋白以及白介素的含量进行观察，分析胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的病情程度之间的联系。结果经临床研究结果显示，实验组患者的母体血清C反应蛋白以及白介素明显高于对照组，破膜时间与绒毛膜在发生率上呈现正相关性。结论经临床研究结果表明，母体血清C反应蛋白以及白介素在绒毛膜羊膜炎的诊断上具有重要价值，破膜时间的延长，会导致绒毛膜羊膜炎加重。

未足月胎膜早破的治疗进展分析

早产的发生有30％-40％均由PPROM引发.发生PPROM后,患者羊膜腔与外界形成相互连通的状态,导致羊水发生严重外泄.产妇面临绒毛膜羊膜炎、难产、产后大出血等多种危险.胎儿面临胎儿窘迫、肢体变形、宫内感染、肺发育不全等危险.科学的治疗方法才可有效提高母婴安全系数,提高新生儿的生成率.

个体化护理干预对未足月胎膜早破孕妇的心理影响

目的 探讨个体化护理干预对于未足月胎膜早破孕妇心理状态的影响.方法 收集2011年1月至2013年12月,我院收治的未足月胎膜早破孕妇80例,随机分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施个体化护理干预,比较两组的心理状态改善情况.结果 实施相应的护理措施后,两组的SCL-90心理健康状况评分均有所降低,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 对未足月胎膜早破孕妇实施个异化护理干预可改善孕妇的心理健康状态,稳定其情绪,促进病情的康复.

200例未足月胎膜早破临床处理分析

未足月胎膜早破(PPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂.孕妇中PPROM发生率为2-3.5%,30-40%的早产与PPROM有关[1].长期以来,PPROM一直是产科临床处理的棘手问题,常使新生儿死亡率升高,为此笔者对2010年10月--2012年12月我院200例PPROM患者采取了回顾性研究,探讨胎膜早破的影响因素、临床处理、分娩结局及对母儿的影响以指导临床,现报道如下: