首页 > 文献资料
-
介入治疗在凶险性前置胎盘治疗中的临床效果分析
目的：对介入治疗在凶险性前置胎盘治疗中的临床效果进行总结与探讨。方法：选取我院于2012年1月－2013年12月间收治的80例凶险性前置胎盘患者资料，按照临床治疗方式的不同分为对照组与实验组（各40例），为前者提供常规临床治疗，为后者提供常规治疗基础上的介入治疗。经过相同周期临床治疗，对于两组患者的治疗效果、子宫切除率展开统计与对比。结果：与对照组相比，实验组患者治疗过程中出血量（术中、24h 出血量）、手术持续时长、弥散性血管内凝血发生率及子宫摘除率均显著降低，P ＜0.05。结论：对于临床凶险性前置胎盘治疗而言，介入治疗能够有效改善患者手术质量，提升手术安全性，降低子宫摘除率，值得临床推广应用。
-
60例凶险性前置胎盘手术治疗临床体会
目的:探讨子宫动脉结扎对于凶险性前置胎盘患者的止血效率.方法:入选本院2014年3月到2016年12月在我院住院分娩的凶险性前置胎盘患者60例,采用数字法进行随机分组,分为缩宫剂组30例,采用缩宫素和前列素胺丁三醇治疗;子宫动脉结扎组30例,采用子宫动脉上行支结扎治疗.观察患者30min总止血率,还有患者术中、术后2h的出血量和大于1000ml出血量的患者人数.结果:①验显示在30min总止血率上,子宫动脉结扎组优于缩宫剂组(P<0.05).②子宫动脉结扎组术中出血量和术后2h出血量子宫动脉结扎组均低于缩宫剂组(P<0.05),总出血量大于1000ml人数子宫动脉结扎组要显著低于缩宫剂组(P<0.05).结论:子宫动脉上行支结扎对于凶险性前置胎盘患者的止血效果要优于缩宫剂治疗,增加单位时间止血率,减少出血量和大出血患者.
-
凶险性前置胎盘患者围术期护理分析
目的:探讨凶险性前置胎盘患者围术期的护理措施.方法:选取2015年5月至2016年5月在我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者35作为研究对象,对其围术期的护理措施进行回顾性的分析.结果:35例产妇及其胎儿均安全渡过危险期,其中3例患者因止血困难,继发大出血,终行子宫切除手术.结论: 术前对患者进行全面的评估与指导,术中积极的配合与出现大出血时及时有效的抢救,术后连续的监护与精心的护理,在一定程度上保证了产妇的安全分娩,降低了凶险性前置胎盘带来的不良后后果.
-
凶险性前置胎盘的常见并发症及护理体会
目的：探讨凶险性前置胎盘常见并发症及护理。方法：本次选取24例凶险性前置胎盘患者作研究对象，均为我院妇产科2013年8月至2014年8月收治，针对出现的并发症行整体护理干预。结果：本组24例妊娠均应用剖宫产方式终止，并发症患者均痊愈出院，新生儿存活率为100％。与干预前比较，干预后患者知识知晓评分明显提高（P＜0．05）。结论：凶险性前置胎盘对产妇生命安全构成了严重威胁，需针对并发症加强优质护理和严密观察，以大程度的促患者恢复和改善预后。
-
前置胎盘危险因素及妊娠结局分析
目的：探讨并且分析前置胎盘的危险因素和妊娠结局。方法：回顾性分析本院接受的45例前置胎盘患者，将其和45例正常的产妇进行对比，对比内容包括孕妇孕产次、年龄、前置胎盘史、剖宫产史、流产次数、妊娠结局等等。结果：对照组前置胎盘史者以及剖宫产史者的比例显著的低于实验组；对照组孕产次、年龄以及流产次数都低于实验组；对照组新生儿早产人数、新生儿死亡率等情况也都优于实验组。结论：如果医师发现有产妇出现凶险性前置胎盘危险因素的话应该要提高警惕，并通过各种检查及时地诊断；如果说患者已经确诊为凶险性前置胎盘，相关工作人员要预见患者可能出现的异常情况并且积极做好抢救的工作，务必保证母婴的生命安全以及生活质量。
-
凶险性前置胎盘18例临床分析
目的:探讨凶险性前置胎盘的发病高危因素及对孕产妇的危害,提高对凶险性前置胎盘的救治能力.方法:选择2014年1月一2016年12月我科收治的凶险性前置胎盘孕妇18例为观察组,选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇47例为对照组,对两组患者的临床资料进行对比分析.结果:观察组18例,胎盘粘连、植入14例(77.77%);剖宫产术中产后出血11例(61.11%);全子宫切除术3例(16.67%),无一例死亡.对照组47例,胎盘粘连、植入23例(48.93%);剖宫产术中产后出血7例(14.89%);全子宫切除术1例(2.12%);无一例死亡.观察组既往剖宫产次数、胎盘粘连植入的发生率、子宫切除率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:凶险性前置胎盘严重危害孕产妇,减少人工流产次数及剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率.提高对凶险性前置胎盘危害的认识,选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键.
-
1例凶险性前置胎盘剖宫产并发急性羊水栓塞患者的抢救配合和护理
目的：为提高在剖宫产手术过程中发生羊水栓塞时能够及时准确判断并积极配合抢救、治疗和护理。方法：我院于2013年8月收住1例妊娠37周凶险性前置胎盘的孕妇在手术过程中突然出现急性羊水栓塞，经过医护人员的全力抢救和术后的精心治疗和护理。结果：使这名产妇转危为安，康复出院。讨论：医护人员应全面掌握羊水栓塞的临床特点，一旦发生羊水栓塞，能在第一时间作出反应，积极投入抢救过程，密切观察病情变化，并采取相应的护理措施，取得抢救的成功。
-
凶险性前置胎盘介入治疗的护理
目的：总结凶险性前置胎盘介入治疗的护理体会。方法：选取我院收治的58例行介入治疗的凶险性前置胎盘产妇作为研究对象，回顾性分析本组患者的临床护理方法及护理效果。结果：本组产妇的产后出血量为（2050±300）ml，红细胞悬液输注量为（7．5±2．3）U，血浆输注量为（820．5±50．4）ml。均成功保留了再生育能力。12例患者发生了胎盘残留，经盆腔置管引流和注射 MTX 治疗后治愈。本组患者术后住院5～9d，全部顺利出院，后期随访显示所有产妇的月经均已恢复正常，B 超复查未见子宫异常，新生儿生长发育正常。结论：在凶险性前置胎盘的介入治疗中，熟练掌握相关护理技术是确保手术成功的关键。
-
宫腔球囊在治疗凶险性前置胎盘中的疗效评估
目的:评估宫腔球囊在治疗凶险性前置胎盘产后出血方面的疗效.方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我院产科收治的单胎妊娠凶险性前置胎盘住院分娩182例,其中使用宫腔球囊治疗凶险性前置胎盘产后出血的共计58例,选为试验组(n=58),在剩余的124例中随机选取未使用球囊的58例病例为对照组(n=58).分析比较两组受试者住院时间、24 h出血量、输血量、子宫切除的发生率.结果:两组受试者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组产后24 h出血量、输血量显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间显著长于试验组,差异有统计学意义(P<0.05),子宫切除发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔球囊填塞治疗凶险性前置胎盘产后出血安全、有效.
-
凶险性前置胎盘介入治疗的临床效果研究
目的:研究介入治疗在凶险性前置胎盘中的应用价值.方法:选择该院在2015年9月至2016年11月间接诊的凶险性前置胎盘病例58例,将58例病例随机等分成A、B两组.A组行介入治疗,B组行非介入治疗.观察两组手术实施的效果,比较围手术期相关指标.结果:A组手术时间和住院时间明显短于B组(P＜0.05).A组术中出血量和24 h出血量明显低于B组(P＜0.05).结论:于凶险性前置胎盘中积极采用介入治疗法,可优化患者的围手术指标,促进手术顺利开展.
-
子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果分析
目的:探讨子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫术产后出血的效果.方法:研究对象为该院64例凶险性前置胎盘剖宫术产后出血患者,在2016年7月至2017年7月间入该院并接受治疗,通过电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有32例.常规组通过宫腔填纱的方式进行止血处理,研究组通过子宫下段环扎术进行止血处理,对比两组患者临床治疗效果.结果:研究组术中总出血量、术后出血量、手术时间、总输血量等均少于常规组,组间数据比较有统计学意义(P＜0.05).结论:临床治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者,通过子宫下段环扎术进行治疗,止血效果显著,值得临床重视及进一步应用.
-
提高阴道分娩安全性有效降低剖宫产率
目的:探讨通过实施阴道分娩安全管理对于降低剖宫产率的作用.方法:选取该院2015年4月至2016年3月期间接收的90例初产妇作为本次研究对象,另选取该院2014年4月至2015年3月期间90例初产妇分娩数据作为对比资料进行对比分析,比较两组产妇的剖宫产率.结果:本次研究中通过对90例初产妇实施无痛分娩、助产技术应用以及疼痛管理等分娩安全措施,剖宫产率由原来的70％降低至50％.实施安全管理前后相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在阴道分娩产妇分娩过程中通过提升分娩安全性能够有效降低剖宫产率,因此在阴道分娩产妇分娩中实施分娩安全管理是必要的.
-
再生育孕妇凶险性前置胎盘70例临床分析
目的 对再生育孕妇凶险性前置胎盘进行分析,了解影响凶险性前置胎盘的相关因素,探讨凶险性前置胎盘对再生育孕妇妊娠结局的影响.方法 收集2014年4月-2016年4月该院收治的70例凶险性前置胎盘再生育孕妇为研究对象(凶险组),另选取同时期100例非凶险性前置胎盘再生育孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 凶险组孕妇年龄高于对照组,孕次及宫腔手术次数多于对照组,分娩时孕周短于对照组(P＜0.05);凶险组产后出血量、输血量多于对照组,输血率、胎盘植入率及子宫切除率高于对照组,术后住院时间长于对照组(均P＜0.05);凶险组新生儿出生时体质量显著低于对照组(P＜0.05).结论凶险性前置胎盘再生育孕妇的年龄偏高,妊娠及宫腔手术史次数较多,输血率、胎盘植入率及子宫切除率较高,且易引发早产,增加低体重儿出生率.
-
大量输血方案在抢救凶险性前置胎盘产后大出血中的应用效果
目的 探讨在抢救凶险性前置胎盘产后大出血患者时,应用大量输血方案(MTP)后,患者的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和动脉血气pH值的变化情况.方法 回顾性分析2016年3月-2017年3月谷城县人民医院收治的65例凶险性前置胎盘患者的临床资料,根据患者救治时MTP使用与否,将患者随机分为观察组(30例)和对照组(35例).观察两组患者抢救时和复苏后的Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB和pH等指标.比较两组患者救治和复苏情况.观察并记录两组患者住院期间和随访时的并发症发生情况.结果 与分娩前相比,两组患者抢救时和复苏后的Hb、PLT均下降,PT、APTT、TT增加,FIB和pH升高.抢救时,观察组的Hb、PLT水平均高于对照组(P＜0.05),PT、APTT、TT均短于对照组(P＜0.05),FIB和pH值均低于对照组,两组患者Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB和pH比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者复苏后的Hb、PLT水平和FIB值差异明显(P＜0.05).对照组术中出血量略高于观察组,两组患者术中出血量差异不明显(P＜0.05).两组患者子宫正常复旧率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者24 h出血量、复苏时间、子宫切除率和输血费用的差异明显(P＜0.05).两组患者均出现不同程度的低体温、心脏过度负荷、血栓、产褥感染等常见并发症.两组患者并发症发生情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在抢救凶险性前置胎盘产后大出血患者时,应用MTP方案能显著改善患者抢救时和复苏后的实验室指标,提高患者手术安全性.
-
产科合作模式对凶险性前置胎盘患者剖宫产分娩结局的影响
目的 探讨产科合作模式在凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产分娩中的价值以及对分娩结局的影响.方法 纳入2016年2月-2017年5月85例PPP患者,其中43例接受由产科、手术室、麻醉、儿科、输血科及介入科等组成的产科合作团队系统管理设为观察组,42例未接受产科合作模式,只接受常规产科流程治疗的患者设为对照组,统计妊娠结局,分析产科合作模式在PPP患者剖宫产分娩中的价值.结果 观察组术中出血量(535.2±265.3) ml、异体输血率13.95％、异体输血量(203.5±86.4) ml、手术时间(53.9±12.7) min、子宫切除率6.98％及并发症发生率4.65％,均显著低于对照组的术中出血量(1 535.5±639.7) ml、异体输血率42.86％、异体输血量(638.1±99.5) ml、手术时间(95.8±35.6) min、子宫切除率19.05％及并发症发生率11.90％ (P＜0.05);观察组和对照组产妇入住ICU率(4.65％ vs.21.43％)、新生儿Apgar评分[(9.35±1.43)分vs.(6.53±2.36)分]、新生儿轻度窒息率(2.33％vs.11.90％),新生儿重度窒息率(0.00％vs.7.14％)对比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组产后24h出血率(0％vs.7.14％)、出血量[(264.3±85.1)ml vs.(863.8±242.1)ml]、平均住院时间[(5.6±1.3) d vs.(8.6±2.7)d]及术后随访42 d再次入院(0％ vs.4.76％)对比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 产科合作模式可有效改善PPP剖宫产母儿结局,降低手术风险.
-
探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系
目的 对凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系进行分析.方法 选取2013年1月-2016年1月自贡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者60例作为观察组,另选取同期的非凶险性前置胎盘患者60例作为对照组,对两组患者年龄、流产次数和剖宫产次数的差异进行观察,并对凶险性前置胎盘患者的诊治情况进行分析.结果 凶险性前置胎盘患者术前诊断的准确率为100.0％,其中B超诊断胎盘植入的敏感度与特异度为67.8％、90.3％,MRI检查的敏感性与特异度为100.0％、100.0％.两组患者均采用手术治疗,在产后出血、术中出血量、胎盘植入与子宫切除方面,观察组与对照组比较均明显提高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于凶险性前置胎盘患者术前是否有胎盘植入可通过超声及MRI进行检查评估,然后指定相应的手术方案,凶险性前置胎盘与孕妇年龄高、剖宫产次数多及人工流产次数多有关.
-
腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘治疗中的效果
目的 探讨凶险性前置胎盘的临床治疗方法,评估腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中及术后预防产后出血的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月-2015年12月在盛京医院术前诊断并经术后明确确诊为凶险性前置胎盘的21例患者的临床资料,所有病例均在剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊置入术,未行子宫切除的患者术后行宫腔球囊填塞术预防术中及产后出血.结果 21例患者中5例因胎盘粘连植入面积广泛,术中大出血行全子宫切除术.保留子宫患者16例术中出血量100～3 000 ml,平均1 043 ml,手术时间44～147 min,平均72 min.所有患者术后平均住院5d.21例新生儿结局良好,8例因早产转入NICU观察治疗,其余术后转回产科病房.所有患者术中腹主动脉阻断时间为2～81 min,平均22 min,术中及术后无介入手术相关并发症发生.结论 凶险性前置胎盘常出现不可预见和无法控制产时和产后大出血,应用腹主动脉阻断球囊置入术联合宫腔球囊填塞术可以有效控制术中及产后出血,改善母儿结局.
-
胎儿娩出后即刻动脉栓塞在抢救植入性凶险性前置胎盘大出血中的应用
目的 探讨胎儿娩出后即刻动脉栓塞在抢救凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中大出血的作用.方法 回顾性分析20例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,其中行动脉栓塞者6例为介入组,非介入组14例,比较两组术中出血量、DIC发生率、子宫切除率.结果 介入组6例无子宫切除,非介入组14例中7例子宫切除,非介入组子宫切除率明显高于介入组(x2=0.034,P＜0.05);介入组术中平均失血量2 383 ml,1例术后阴道仍有持续出血,经积极抢救后好转,除1例患者术后发生下肢血栓外.无严重并发症发生.非介入组14例术中平均失血量3 307 ml,其中发生DIC 5例,两组在术中出血量及DIC发生率上比较无明显差异(x2 =-0.228和t=0.129,P均＞0.05),非介入组中7例子宫切除患者的平均失血量为4300 ml.结论 胎儿娩出后即刻动脉栓塞在抢救植入性凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血中可以快速有效减少出血,从而降低子宫切除率.严格掌握首次剖宫产指征、减少不必要的首胎剖宫产术;宫腔操作注意保护子宫内膜是减少凶险性前置胎盘发生的关键.
-
欣母沛子宫下段注射联合子宫下段填塞纱条在治疗凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用
目的:探讨欣母沛子宫下段注射联合子宫下段填塞纱条在控制凶险性前置胎盘剖宫产中产后出血的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,将凶险性前置胎盘患者分为观察组与对照组,观察组:使用欣母沛子宫下段注射联合子宫下段填塞纱条法;对照组:剖宫产术中单纯使用其他宫缩剂,比较两组患者产后出血量及子宫切除率.结果:观察组产后2h出血量(390±30) ml明显少于对照组(1 000士250)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后24h出血量(440±25)ml明显少于对照组(1 100±250) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫切除率0.00％明显低于对照组8.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:欣母沛子宫下段注射联合子宫下段填塞纱条法控制凶险性前置胎盘产后出血疗效确切,值得推广.
-
子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血在凶险性前置胎盘手术中的应用
目的 探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血在凶险性前置胎盘(PPP)手术中的应用.方法 选择2015年2月-2016年2月在该院产科接受治疗的84例PPP产妇,按照随机原则平均分为两组,其中对照组采用子宫下段纱布填塞进行止血,而观察组则是采用子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血,对比两组产妇手术时间、住院时间、术中出血量、产后24h出血量、术后修正血红蛋白水平、子宫切除率、子宫动脉栓塞率以及输血情况.结果 观察组患者手术时间(87.34±17.42) min明显短于对照组(110.52±27.34) min (P＜0.05);观察组术中出血量、产后24 h出血量以及穿透性胎盘植入者术中出血量分别是(1 204.5±382.2) ml、(1 434.7±347.1) ml、(2164.9±542.8)ml,明显少于对照组的(1 762.9±628.6) ml、(2298.8±562.8) ml、(2 896.1±684.7) ml (P＜0.05);观察组术后修正血红蛋白水平为(84.7±20.5) g/L,明显高于对照组(68.9±13.7) g/L (P＜0.05);观察组1例产妇术后仍旧有活动性出血,行子宫动脉栓塞后止血成功,对照组中产妇中5例因行B-Lynch缝合及纱布填塞缝合后,仍出现活动性出血,行子宫动脉栓塞后成功止血,另有3例患者动脉栓塞后止血仍无效,行子宫切除术.观察组产妇子宫切除率、输血率、子宫动脉栓塞率(0、30.95％、2.38％)明显低于对照组(7.14％、61.9％、11.9％)(P＜0.05).观察组恶露持续时间明显短于对照组,同时月经复潮时间也较对照组短(P＜0.05).结论 采用子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血可以有效控制PPP产妇术中出血量,同时能够避免子宫切除及彻底清除胎盘,帮助产妇更好的恢复子宫下段形态,减少远期并发症.
关键词： 凶险性前置胎盘 子宫下段 多方位螺旋缝合成形术 止血 安全
