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子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗对凶险性前置胎盘患者的预后指标及子宫切除率的影响
目的 探讨子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗对凶险性前置胎盘患者的预后指标及子宫切除率的影响,为临床有效治疗凶险性前置胎盘提供参考依据.方法 选取2014年2月-2015年5月宝鸡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者71例为研究对象.根据患者治疗方式的不同分为观察组39例,对照组32例.其中观察组采用子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗,对照组则采用常规人工剥离胎盘术治疗.分别对比两组手术时间、术中出血量及术后2h出血量,体温异常时间、月经复潮时间与住院时间,子宫切除率以及满意度.结果 观察组手术时间、术中出血量以及术后2h出血量分别为(51.3±15.3) min、(331.5±26.1) ml、(102.5±17.8)ml,均低于对照组的(67.0±13.4) min、(845.2±49.6) ml、(437.4±98.4) ml,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组月经复潮时间以及住院时间分别为(6.2±3.9)月、(4.1±0.3)d,均低于对照组的(8.5±4.5)月、(6.2±0.6)d,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组子宫切除率为2.56％ (1/39),低于对照组的18.75％ (6/32),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度为89.74％ (35/39),高于对照组的68.75％(22/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗凶险性前置胎盘临床疗效较佳,可明显减少患者出血量,降低子宫切除率,并提高患者满意度.
关键词： 凶险性前置胎盘 子宫胎盘剥离面缝扎术 子宫动脉结扎术 预后指标 子宫切除率 -
80例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的流行病学调查研究
目的 调查80例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的流行病学特征.方法 选择2014年3月-2017年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者80例为研究组,选择同期在该院接受治疗的80例单纯性凶险性前置胎盘为对照组,回顾性分析两组患者临床资料.结果 两组患者年龄≥35岁比例、剖宫产≥2次、流产≥2次、胎盘主体位置位于子宫前壁情况组间比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).研究组以中央型前置胎盘类型较为多见,对照组以部分型前置胎盘较为常见,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素分析:年龄、前置胎盘类型、剖宫产次数、流产次数、胎盘主体位置与凶险性前置胎盘伴胎盘植入发生呈正相关性(OR＞1);两组首次剖宫产指征均以社会因素较为常见,各指征比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组术中出血量分别为(3 050.46±1 025.26) ml vs.(1 072.86±682.43) ml,手术时间分别为(137.25±36.08) min vs.(73.85±31.42) min,子宫切除率分别为35.00％ (28/80) vs.15.00％ (12/80),转入ICU比例分别为58.75％ (47/80) vs.16.25％ (13/80),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组中新生儿体质量、早产比例与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组新生儿窒息率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、多次流产史、剖宫产史、中央型前置胎盘及再次妊娠胎盘位于子宫前壁是凶险性前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,易引起新生儿窒息,对孕妇影响较大.
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优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者中的应用效果
目的 分析优质护理服务模式下凶险性前置胎盘患者应用护理干预措施的临床效果.方法 选取2015年8月～2016年5月该院产科住院部确诊为凶险性前置胎盘的患者60例作为研究对象,患者均签署知情同意书,自愿参与本研究,按照住院顺序随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予优质护理服务干预.对比观察两组患者产后出血量、终止妊娠时间、新生儿体质量、Apger评分以及各类并发症发生率的差异.结果 观察组患者的产后出血量显著低于对照组,终止妊娠时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组新生儿的体质量为(3.40±0.30)kg,Apger评分为(9.60±0.20)分,均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者并发症总发生率为6.67％,显著低于对照组20.00％;观察组新生儿并发症总发生率为3.33％,显著低于对照组16.67％,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对凶险性前置胎盘患者应用优质护理服务模式进行护理干预的效果确切,可降低产妇产后出血量,延长终止妊娠时间,改善新生儿体质量以及Apger评分,并对降低产妇与新生儿各类并发症发生率也有积极作用,值得在实践中推广.
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优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的作用
目的：探讨优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的作用。方法选取我院2011年10月至2013年12月诊治的凶险性前置胎盘患者104例，随机法分为对照组和观察组，每组52例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理干预。比较两组患者及新生儿的预后情况、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者产后出血量明显少于对照组（P＜0.05），患者终止妊娠时间明显晚于对照组（P＜0.05），新生儿体质量明显大于对照组（P＜0.05），新生儿Apgar评分明显高于对照组（P＜0.05），患者住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。患者及新生儿的并发症发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）。患者护理满意度明显高于对照组（ P＜0.05）。结论优质护理干预可明显改善凶险性前置胎盘患者及新生儿的预后状况，并发症少且安全性高。
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对凶险性前置胎盘孕妇进行优质护理的效果探讨
目的：探讨对凶险性前置胎盘孕妇进行优质护理的临床效果。方法：对近期我院收治的60例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾性研究。我们将这些孕妇随机分为优质组和对照组，每组各有30例孕妇。在这些孕妇入院后，我院对其均进行常规治疗及护理。在此基础上，对优质组孕妇进行优质护理。护理结束后，比较两组孕妇并发症的发生情况。结果：护理结束后，优质组孕妇并发症的发生率明显低于对照组孕妇，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对凶险性前置胎盘孕妇进行优质护理的效果显著，可有效地降低其并发症的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。
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对接受剖宫产术的凶险性前置胎盘患者进行综合护理的效果评价
目的:探讨对接受剖宫产术的凶险性前置胎盘患者进行综合护理的效果.方法:选择青海大学附属医院产科收治的76例凶险性前置胎盘患者作为研究对象.将其随机分为试验组(38例)和对照组(38例).在对两组患者进行剖宫产术期间,对其均实施常规护理.在此基础上,对试验组患者进行综合护理.然后比较两组患者术前、术中、术后阴道出血情况的评分、对护理的总满意率及其所产新生儿的Apgar评分.结果:试验组患者术前、术中、术后阴道出血情况的评分均低于对照组患者,P<0.05.试验组患者对护理的总满意率高于对照组患者,P<0.05.试验组患者所产新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分均高于对照组患者所产新生儿,P<0.05.结论:对接受剖宫产术的凶险性前置胎盘患者进行综合护理的效果确切,能够有效地减少其围手术期的出血量,改善其妊娠结局.
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对凶险性前置胎盘患者进行临床护理的体会
从临床护理、专科护理、健康教育等方面总结对1例凶险性前置胎盘患者的临床护理体会.本病例无孕妇及胎儿死亡.本病例患者于怀孕的第38+3周,在全麻状态下进行了子宫体部剖宫产+选择性髂内动脉、子宫动脉栓塞术+子宫次全切除术+膀胱造瘘术+内置双侧D-J管术.术后严密观察患者的病情,对其进行饮食宣教及其他健康教育指导,促进其早日康复.
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优质护理服务指导下的护理干预对凶险性前置胎盘患者的影响分析
目的:分析凶险性前置胎盘患者应用优质护理服务指导下的护理干预效果.方法:随机选择64例我院自2015年11月至2017年11月收治的凶险性前置胎盘患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=32)、研究组(n=32),给予对照组患者常规护理,研究组应用优质护理服务指导下的护理干预,分析两组负面心理、并发症发生率、护理满意度.结果:负面心理、并发症发生率对比显示研究组低于对照组(P＜0.05);护理满意度对比显示研究组高于对照组(P＜0.05).结论:凶险性前置胎盘患者应用优质护理服务指导下的护理干预,效果显著,既可改善患者负面心理,又可降低并发症发生几率、提高护理满意度,临床应用价值较高,值得推广.
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回收式自体输血在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值
凶险性前置胎盘患者是指疤痕子宫合并前置胎盘,是妊娠后期严重的并发症,其并发胎盘植入的风险较高,也是引起产科大出血常见的因素之一,临床上常常需要输入异体血来抢救此病患者的生命.但血源匮乏且异体输血有很多缺陷,从而使回收式自体输血备受关注.我院自2015年以来开展产科术中自体血回输,取得了良好的效益.
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凶险性前置胎盘的临床特点与胎盘植入类型的相关性分析
目的 分析凶险性前置胎盘不同植入类型的临床、检验及病理资料,以期为临床治疗提供指导,减少产后出血特别是子宫切除的发生.方法 分析2015年8月-2016年7月超声检查为凶险性前置胎盘8例患者的临床、检验及病理资料,寻找其与凶险性前置胎盘各种植入类型之间的关系.胎盘植入类型有2种分类方法:(1)手术医生术中根据植入部分的胎盘面积与整个胎盘面积之间的关系分类(a1.胎盘组织部分植入子宫;a2.全部胎盘组织均植入子宫);(2)术后病理医生根据胎盘植入子宫肌层的深度分类(b1.胎盘粘连,胎盘绒毛附着于子宫的粘膜层;b2.胎盘植入,胎盘绒毛侵入子宫肌层;b3.胎盘穿透,胎盘绒毛侵入深达子宫的浆膜层,或者穿透浆膜层,达到膀胱或直肠浆膜层甚至粘膜层).结果 a2较a1组患者年龄大,既往孕产次数多,术中出血多,子宫切除发生高,术前血β-HCG值高,术后血β-HCG恢复时间慢;b1,b2和b33组间比较,b3组患者年龄大,既往孕产次数多,术中出血多,子宫切除发生高,术前血β-HCG值高,术后血β-HCG恢复时间慢.结论 凶险性前置胎盘并发胎盘植入的类型与患者孕产期年龄、既往孕产次数、术中出血、子宫切除、术前术后血β-HCG值密切相关.即患者孕产期年龄越大,既往孕产次数越多,术中出血越多,子宫切除发生越高,术前血β-HCG值越高,术后血β-HCG恢复时间越慢,其植入面积越大,深度越深,患者凶险性前置胎盘情况越严重.
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临床路径的优质护理干预凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响
目的 观察临床路径的优质护理干预凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月我院54例凶险性前置胎盘患者,依据入院时间分组,各27例.对照组予以常规护理,在此基础上,研究组予以临床路径的优质护理干预.统计两组母婴结局、护理满意度.结果 研究组产后大出血、新生儿窒息、宫内窘迫、术后感染等发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径的优质护理干预可改善凶险性前置胎盘患者母婴结局,提高护理满意度.
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凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘临床分析
目的：探讨凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘发病相关因素及其母婴妊娠结局。方法终止妊娠的342例前置胎盘的临床患者资料作为研究对象，根据是否有剖宫产病史分为凶险性前置胎盘组及非凶险性前置胎盘组，比较两组的产科危险因素及其母婴妊娠结局。结果凶险性前置胎盘组的早产儿发生率、新生儿窒息率、死胎率均明显高于非凶险性前置胎盘组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论普及性知识和产科相关知识，减少流产率，提倡阴道分娩，减少孕妇对自然分娩的恐惧心理，以及医护人员严格掌握剖宫产指征等是预防凶险性前置胎盘的关键。
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间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者术中子宫切除率及术后康复的影响
目的:研究间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者术中子宫切除率及术后康复的影响.方法:选取2015-10～2017-01我院112例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象,按术式不同分组,各56例.对照组单纯采取剖宫产术,观察组行间歇性腹主动脉阻断后采取剖宫产术,对比两组手术情况(手术用时、术中失血量)、住院时间及子宫切除率.结果:观察组手术用时、术中失血量、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫切除率1.79％ (1/56)低于对照组16.07％ (9/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:凶险性前置胎盘并胎盘植入患者采取间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术,可缩短手术时长,降低术中出血量及子宫切除率,加快术后康复.
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优质护理对凶险性前置胎盘产妇并发症情况的影响价值评价
目的:探讨在对凶险性前置胎盘产妇的并发症护理治疗的过程中应用优质护理的价值评估.方法:一共收集2017年1-12月在笔者所在医院进行凶险性前置胎盘治疗的94例患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,研究组采用个性化优质护理方法,对照组采用传统常规护理方法,比较两组患者的护理满意度,产妇焦虑程度及并发症发生情况.结果:与对照组比较,研究组个性化优质护理的总满意度更高,产妇焦虑评分更低,并发症发生率较低,两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:个性化优质护理方法效果好,可提高患者对护理的满意程度,降低患者的焦虑程度,并且降低患者并发症发生率,因此个性化优质护理可在临床护理中推广应用.
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凶险性前置胎盘的治疗体会
目的：观察分析凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理措施，提高对凶险性前置胎盘的认识。方法：回顾性分析2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的13例凶险性前置胎盘患者的临床资料。结果：13例患者中9例出现产后出血，6例伴有胎盘植入，13例患者均采用剖宫产结束分娩，5例新生儿因窒息抢救，术中对患者常规应用催产素、卡孕栓及欣母沛促进子宫收缩，对伴有胎盘植入者4例进行局部缝扎止血及B-Lynch捆绑术保留子宫成功，2例产后出血严重进行子宫切除治疗。结论：凶险性前置胎盘严重威胁着母婴的生命安全，因此应对确诊患者制定合理的治疗方案，努力降低剖宫产率，提高孕产妇的生存率。
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46例凶险性前置胎盘患者临床诊治分析
目的:探讨凶险性前置胎盘的临床诊治方法,提高临床对凶险性前置胎盘的防治效果.方法:回顾性分析2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治的46例凶险性前置胎盘患者诊治情况,并与同期收治的非凶险性前置胎盘患者治疗情况进行比较.结果:与术中所见及术后病理检查比较,术前经超声检查提示合并胎盘植入符合率65.50%(13/20),MRI检查诊断胎盘植入符合率为100%.凶险组患者手术时间、产后出血量均长于或高于对照组,胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血所占比例也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:凶险性前置胎盘患者胎盘植入、子宫切除、产后出血发生率明显增高,术前超声能有效诊断是否合并胎盘植入,而MRI可作为补充检查手段;剖宫产终止妊娠是该病主要治疗方法,而术中输血和止血准备及必要时果断子宫切除是手术治疗的关键.
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凶险性前置胎盘的诊疗策略探讨
目的:分析研究凶险性前置胎盘的临床诊断以及治疗措施.方法:选取2012年3月-2014年4月在笔者所在医院进行住院分娩的凶险型前置胎盘的患者34例(观察组),另外,选取同一时期普通型前置胎盘的患者170例(对照组),对两组患者的临床特征、诊断以及治疗措施给予分析研究.结果:观察组患者孕次明显多于对照组(P<0.05);观察组胎盘位置为中央型的比率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发胎盘植入率、产后出血率以及子宫切除率均高于对照组(P<0.05);观察组出血量、输血量均多于对照组(P<0.05).结论:对凶险型前置胎盘采取彩色超声多普勒进行诊断,具有准确性高、无创伤、临床操作简便以及对胎儿无任何影响等相关优势.另外,根据临床诊断结果对凶险型前置胎盘伴有胎盘植入的患者给予全面评估,尽可能减少手术中或者分娩后出血,同时还要降低子宫切除率,进而使产妇生命安全得到保障.
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腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用研究
目的:探讨超声引导下腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中的应用价值.方法:回顾性分析2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的44例凶险性前置胎盘患者的临床资料,分为观察组和对照组.其中20例患者行腹主动脉末端球囊封堵术剖宫产术为观察组,24例患者行常规剖宫产为对照组.比较分析两组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后24小时出血量、胎盘粘连率、穿透性胎盘植入率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院天数及产褥感染率等.结果:观察组手术时间76(40,150)min,术中出血量650(250,2000)ml,输血量800(0,1600)ml,胎盘粘连率15%(3/20),穿透性胎盘植入率55%(11/20).对照组手术时间65.5(35,333)min,术中出血量850(300,7000)ml,输血量950(0,4000)ml,胎盘粘连率33.33%(8/24),穿透性胎盘植入率50.00%(12/14).观察组中只有1例患者出现大出血,达2000 ml,对照组患者大出血超2000 ml以上有10例,大量者达7000 ml.两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h出血量、住院天数、产褥感染率、下肢血管血栓形成率、新生儿Apgar评分等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组子宫切除率0,观察组子宫切除率20.83%(5/24),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:凶险性前置胎盘患者,剖宫产术前予超声引导下腹主动脉末端球囊封堵术,可有效减少术中严重的(大于2000 ml)出血量,减少血源使用,降低子宫丢失率,对母儿结局无不良影响,值得临床应用推广.
关键词： 超声引导 腹主动脉末端球囊封堵术 凶险性前置胎盘 -
凶险性前置胎盘产后大出血患者子宫切除术的佳时机选择
目的:探讨凶险性前置胎盘产后大出血患者子宫切除术的佳时机.方法:选取笔者所在科室2014年3月-2017年3月收治的90例凶险性前置胎盘产后大出血患者,按照手术时机的不同分为观察组28例和对照组62例.对照组在剖宫产后立即切除子宫,观察组经保守治疗无效后行子宫切除术.比较两组手术出血量、输血情况及术后恢复情况.结果:观察组切除术前出血量、总出血量均多于对照组,新鲜冰冻血浆输注量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的血细胞悬液输注量、全血输注量及凝血酶原复合物输注量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后抗生素使用时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:凶险性前置胎盘产后大出血可经保守治疗无效后再行子宫切除,其不会增加患者的风险,还有可能为患者保留生育功能.
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Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术在凶险性前置胎盘产妇中的应用
目的 探讨对凶险性前置胎盘产妇剖官产术前施行Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术的临床疗效.方法 回顾性分析12例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前接受Fogarty动脉取栓导管腹主动脉球囊预置术产妇临床资料,评价治疗效果.结果 12例产妇剖官产术中出血量为平均(1 256±318) ml;9例成功保留子宫,3例出现难治性出血接受子宫切除术(其中1例胎盘穿透至膀胱接受全子宫切除、膀胱修补术).产后均未发生感染、晚期出血、下肢血栓等并发症.12例新生儿均顺利出生.结论 Fogarty 腹主动脉球囊导管预置阻断术可减少术中出血量,有助于保留子宫,是凶险性前置胎盘产妇剖宫产前安全有效的治疗方法.
