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子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血在凶险性前置胎盘手术中的应用
目的 探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血在凶险性前置胎盘(PPP)手术中的应用.方法 选择2015年2月-2016年2月在该院产科接受治疗的84例PPP产妇,按照随机原则平均分为两组,其中对照组采用子宫下段纱布填塞进行止血,而观察组则是采用子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血,对比两组产妇手术时间、住院时间、术中出血量、产后24h出血量、术后修正血红蛋白水平、子宫切除率、子宫动脉栓塞率以及输血情况.结果 观察组患者手术时间(87.34±17.42) min明显短于对照组(110.52±27.34) min (P＜0.05);观察组术中出血量、产后24 h出血量以及穿透性胎盘植入者术中出血量分别是(1 204.5±382.2) ml、(1 434.7±347.1) ml、(2164.9±542.8)ml,明显少于对照组的(1 762.9±628.6) ml、(2298.8±562.8) ml、(2 896.1±684.7) ml (P＜0.05);观察组术后修正血红蛋白水平为(84.7±20.5) g/L,明显高于对照组(68.9±13.7) g/L (P＜0.05);观察组1例产妇术后仍旧有活动性出血,行子宫动脉栓塞后止血成功,对照组中产妇中5例因行B-Lynch缝合及纱布填塞缝合后,仍出现活动性出血,行子宫动脉栓塞后成功止血,另有3例患者动脉栓塞后止血仍无效,行子宫切除术.观察组产妇子宫切除率、输血率、子宫动脉栓塞率(0、30.95％、2.38％)明显低于对照组(7.14％、61.9％、11.9％)(P＜0.05).观察组恶露持续时间明显短于对照组,同时月经复潮时间也较对照组短(P＜0.05).结论 采用子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血可以有效控制PPP产妇术中出血量,同时能够避免子宫切除及彻底清除胎盘,帮助产妇更好的恢复子宫下段形态,减少远期并发症.
关键词： 凶险性前置胎盘 子宫下段 多方位螺旋缝合成形术 止血 安全
