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腹腔镜下根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床效果
目的 观察腹腔镜下行根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床效果.方法 将26例宫颈癌患者在腹腔镜下实施保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术,与同期21例行传统腹腔镜下广泛性子宫切除术患者比较,观察术中的出血量、手术时间及术后膀胱、直肠及性功能恢复情况等指标.术后定期随访,了解膀胱功能障碍、直肠功能障碍和性功能障碍发生情况.结果 观察组患者的膀胱功能障碍、直肠功能障碍及性功能障碍的发生率均低于对照组(均P＜0.05).47例患者均顺利完成手术,观察组在手术时间、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除的范围和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).观察组平均留置尿管时间为(8.60±2.31)天,对照组为(18.47±3.59)天,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组直肠功能障碍发生率为19.2％,对照组为76.2％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组性功能障碍发生率为11.50％,对照组为57.10％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔的广泛性子宫切除术在技术上安全、可行,可明显减少术后膀胱、直肠及性功能障碍,既能保证疗效,又有利于患者术后的恢复及保证生活质量.
关键词： 腹腔镜广泛子宫切除术 自主神经 膀胱 性功能 -
腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对膀胱和直肠功能恢复的影响
目的 对比分析不同程度保留盆腔自主神经(NSRH)的广泛子宫切除术和未保留盆腔自主神经患者术后对膀胱和直肠功能恢复的影响.方法 选择2014-2016年在天津市宝坻区人民医院行腹腔镜广泛子宫切除术治疗的98例患者随机分为3组,在行腹腔镜广泛子宫切除术中未保留盆腔自主神经的患者32例为LRH组,术中保留一侧盆腔神经的患者33例为LUNSRH组,术中系统性保留盆腔自主神经的患者33例为LSNSRH组,比较3组患者手术指标、膀胱功能指标、直肠功能指标.结果 3组患者术中出血量、术后住院时间、切除淋巴结个数、阴道切除长度、宫旁切除长度比较差异无统计学意义(P＜0.05);LSNSRH组患者手术时间长于LUNSRH组患者,LUNSRH组患者长于LRH组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).LSNSRH组患者术后尿管拔除时间、残余尿量、膀胱内压、膀胱功能并发症率较LUNSRH组患者下降,LUNSRH组患者较LRH组患者下降,差异有统计学意义(P＜0.05).LSNSRH组患者术后排气时间、直肠感觉阈值及直肠肛门抑制反射消失率、便秘发生率较LUNSRH组患者下降,LUNSRH组患者较LRH组患者下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜广泛子宫切除术术中系统性保留盆腔自主神经虽然增加了手术难度和时间,但其可有效保护患者术后膀胱功能和直肠功能的恢复,患者术后康复获益明显优于未保留和保留一侧自主神经的患者.
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腹腔镜宫颈癌根治术43例临床分析
目的 探讨腹腔镜广泛子宫切除(LRH)及盆腔淋巴清扫术治疗宫颈癌的近期疗效.方法 比较LRH治疗43例宫颈癌患者(A组)和同期42例开腹手术患者(B组)手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、肛门排气时间、膀胱功能恢复时间和并发症发生情况等.结果 A组手术全部成功完成,无中转开腹.与B组比较,A组术中出血量少[(168.3±86.6) ml vs.(471.9±241.5)ml],术后发热时间短[(1.5±2.6)d vs.(5.3±4.6)d],术后肛门排气时间早[(20.4±3.8) hvs.(49.3±8.9) h](P＜0.01或P＜0.05).A、B组切除淋巴结数目相仿[(18.3±8.8)枚vs.(17.3±6.8)枚](P＞0.05).A组术后膀胱功能恢复时间为(14.5±9.3)d,稍早于B组的(18.1±9.1)d(P＞0.05).A组术后补充放疗化疗者8例,B组9例.A、B组术后并发症发生率相仿(11.6％ vs.14.3％)(P＞0.05).术后随访6 30个月,随访期间无复发.结论 LRH能达到宫颈癌常规开腹手术一样的切除效果,满足盆腔淋巴结清扫要求;且LRH手术创伤小、出血少、术后恢复快.
关键词： 宫颈癌 腹腔镜广泛子宫切除术 -
紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗宫颈癌74例
目的 观察紫杉醇脂质体联合奈达铂辅助化学治疗(化疗)方案联合腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术对中晚期宫颈癌的疗效.方法 Ⅰb2期～Ⅱb 期宫颈癌患者74例,手术前采用紫杉醇脂质体155 mg·(m2)-1加奈达铂80 mg·(m2)-1方案新辅助化疗,21 d为一个疗程,共 2 个疗程,观察患者宫颈局部病灶大小的变化、化疗引起的不良反应.结果 74例宫颈癌患者,完全缓解18例,部分缓解38 例,稳定16例,进展2例,有效率75.7%;不良反应以骨髓抑制、脱发及胃肠道反应为主,经对症处理患者均能耐受.化疗有效的患者全部行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,手术顺利,手术后恢复良好.结论 紫杉醇脂质体加奈达铂用于宫颈癌手术前新辅助化疗能有效减轻宫颈癌肿瘤细胞的局部浸润,减少手术中的粘连,降低手术难度,不良反应可耐受,值得推广应用.
关键词： 紫杉醇脂质体 奈达铂 宫颈癌 化学治疗 腹腔镜广泛子宫切除术
