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苏敬、王焘医学教育思想对当前医学教育的启示
苏敬、王焘两位著名唐代医药名家,不仅在编修医著、传承发扬中医药学方面作出突出贡献,其医学教育思想也集中反映了我国古代医药名家的主流医学传承意识形态,如“仁者爱人、自觉担当”、“兼容并蓄、唯实求真”、“注重实践、勇于创新”等,具有典型的时代代表性.本文对两位著名医家教育思想进行深入研究,探讨其对当前医学教育的重要启示,为深化我国医教协同、推进医学教育改革发展提供有效参考和借鉴.
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自我调理与辨证用膳
对于糖尿病,在西方国家,早提出糖尿病饮食管制的是JohnRollo(1796年),而在我们国家早在唐代孙思邈(581~682年)<千金方>就非常明确地指出:消渴病(相当于现代的糖尿病)患者,"所慎者三:一饮酒,二房室,三成食及面",同时代的王焘<外台秘要>更指出:"此病特忌房室、热面并干脯、一切热肉、粳米饭、李子等",孙思邈和王焘均强调,不节饮食,"纵有金丹亦不可救!"足见古代医家对饮食治疗之重视.
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王焘生卒考
唐代医家王焘的生卒年,文献失载,学者观点不同.王焘开元九年(721)任华原县尉、天宝十四年(756)十二月参与河间举义是可以确定的.756年之后,再未见有关王焘的记载.根据唐代的官吏制度"70致仕",可以断定756年时,王焘不超过70岁,再考虑721年王焘任华原县尉的年龄,基本可以推断王焘生于武则天垂拱三年(687)至武周长寿二年(693),卒年应是756年之后,具体不可考.
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王焘里籍考与辨析
关于唐代医家王焘的里籍,《新唐书》谓其“世居眉”.此后的史书、方志等文献多从其说.1988年,湖南湘潭师范学院万方、陶敏在《山东中医学院学报》第12卷第3期发表《王焘家世里籍生平新考》一文,认为“今眉县王家台村王姓自云王珪后裔,有二种可能,或珪、焘之后人一支迁徙于此,或纯为附会,以显该村王姓不无渊源.总之,珪、焘终世与眉无涉,其里籍不是眉县而是万年”[1].其后,高文柱、张登本2位学者也持“万年”说.笔者以为,王焘及其曾祖王珪之里籍当为眉县,即今陕西省眉县,现辨析如下.
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王焘医事考
王焘甫一成年,即开始学习医学,所从学者为有道的高医,并多次从其游学,完全掌握了其师的医学思想和医疗技术,具有高深的医学造诣.天宝五、六载(746、747)担任门下省给事中时判弘文馆事,以其医学背景和工作之便,从弘文馆秘藏图书中检得五六十种晋唐方书,后加以整理,于天宝十一载(752)撰成千古名著<外台秘要>.
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王焘籍贯考
籍贯、里籍,指祖居地或个人出生地.相关者有故里和郡望.故里,即故乡,指出生地或长期居住过的地方;郡望,既指祖先的居地,也是著姓大族之支系的标识.
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《外台秘要方》对经络·腧穴·灸疗学发展的贡献
<外台秘要方>是唐朝中叶王焘所纂,全书共四十卷1104门,所论的内、妇、儿、外、眼科、五官科诸病的治疗中,多有灸疗,间或有针刺,该书卷三十九专论经络、腧穴,创绘十二经彩色腧穴图,以经统穴,将所载的665穴统归于十二经及奇经之中,突破了<甲乙经>649穴之数.还对灸疗筛选艾叶的实践经过予以记载.
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《外台秘要方》对温病学发展的贡献
<外台秘要方>是一部以方药为主的大型医学著作,就临床医学发展史而言,是其第一次将温病独立于伤寒病之外而并列为外感病的两大类型,成为寒温分论之肇端,明确了温病的相关概念,深析了温病的病因病机,初步提出温病有横(由表入里)、纵(从上至下)的传变规律,并以此确立了温病之日期辨治、六经辨治和脏腑辨治思路.其在温病学的发展进程中,补前人之未备,开未来之先河.
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《外台秘要方》伤寒日期理论及其意义浅释
<外台秘要方>是一部以方药为主的大型医学著作.其中全面汇总了唐中期以前26家研究伤寒的成就,耐人寻味的是其不囿于伤寒六经范式而大限度的弘扬了伤寒日期理论,较全面的凸现了这一理论的临证意义.
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唐以前辨治痰饮的源流和发展
述评唐以前辨治痰饮的医学成就.对唐以前著名医学著作进行研究,发现《黄帝内经》对痰饮界定欠清晰,提出了脏腑水液代谢理论和气味配伍组方规律;《伤寒杂病论》将辨治痰饮系统总结,上升到理法方药的高度;《诸病源候论》系统总结了人体产生痰饮的病因病机,《千金方》和《外台秘要方》广泛搜集了唐以前辨治痰饮的方药经验,丰富了辨治痰饮的学术体系.张仲景创辨治痰饮病理法方药体系,达到高水平,因此唐以前辨治痰饮的医学成就总结有必要以仲景学说为尺度,进行比较研究.
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《外台秘要方》中关于熏咳法治疗咳嗽的记载
《外台秘要方》成书于公元752年,唐代王焘所编撰[1].王焘认为古代医家编写方书,多由临证有感而发,但其中大的问题,是各家所持的观点存在着相互矛盾,篇目的重复和内容的繁杂等也十分普遍.他便"捐众贤之砂砾,掇群才之翠羽",参照着《干金方》而撰《外台秘要方》,志在济世活人[2].
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对王焘"重灸轻针"思想之历史成因的再认识
认为王焘"重灸轻针"思想的产生与其社会背景、个人经历有关,而非弃针,所著<外台秘要>保存了大量亡佚的针灸文献,应辩证认识王焘"重灸轻针"的思想.
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《外台秘要》论消渴
《外台秘要》对消渴的认识,病因病机主要为饮食不节、五脏虚弱、房事过度、服石、外感六淫、山瘴气等导致以肺、胃、肾三脏为主的脏腑机能失调、阴虚燥热、阴液消灼,从而出现以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的临床表现;对消渴并发症的认识仪限于提出病名或描述其症状,而未形成系统的理论体系和论治体系;治疗方法以清热、补益为主,辅以健脾利湿,同时兼顾化痰、发散、收涩等法的应用;注重本病饮食起居调养,且药治与饮食调养并重.
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孙思邈及王焘治疗水肿经验探析
孙思邈及王焘认为水肿多由脾肾亏虚,致使水液停聚,发为水肿,水液久居体内,影响气血运行而又出现气滞、血瘀等,如此又进一步加重水肿,故在水肿的治疗过程中,予利水消肿的同时,注意扶助正气,祛除瘀血等病理产物.
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《外台秘要》耳疾证治研究
《外台秘要》对耳疾病因病机、诊治方法、养生导引等方面理论有详细记载.尤其是治疗方法丰富,其中外治法包括塞耳法、吹药法、灸耳法、滴药法、熨耳法、贴敷法、粉法等;内治法注重药酒应用;内外并治法中重视磁石的作用.
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王焘《外台秘要方》探源
对王焘的家事及生平进行了简介,并简述了《外台秘要方》的内容和编纂方法,着重从《外台秘要方》的版本源流和学术价值,探讨全面系统的校注整理《外台秘要方》的必要性.
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《外台秘要方》对中医方剂学的贡献
王焘的<外台秘要方>是一部既有文献价值又有重要的临床实用意义的大型古代方书.<外台秘要方>在以病统方的方剂分类法、方剂命名规律、方剂剂型方面留下了丰富渊博的方剂学资料;<外台秘要方>记载的煎煮方法、服药反应和服药禁忌又体现了其方剂知识的严谨性、实用性;后给后人遣方用药以启迪即以病为纲随证施方、临证化裁灵活多变以及用药施方的整体思想.
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论《外台秘要方》对眼科病证的治疗
论述了<外台秘要方>对眼部病证的治疗,对唐以前各医家的眼疾治疗特点及选方用药进行了有益的探索.
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《外台秘要方》对消渴病研究的贡献
消渴病是指以多饮、多食、多尿、消瘦、尿有甜味为临床特征的疾病.<外台>认为饮食不节,积热伤津;年迈体衰,五脏虚弱;房劳过度,肾精亏耗;过服温燥药物,伤津耗阴为其主要病因病机.开创了本病的三焦辨证分类并据此而施方用药的临证和思维方法.
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《外台秘要方》在中医眼科发展中的贡献
文章系统论述了<外台秘要方>对于眼的生理及眼部病证的病因病机、治疗方法和预防禁忌.对中唐以前中医眼科学的发展概况及各医家的选方用药特色进行了有益的探索.