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养血清脑颗粒联合西药治疗药源性头痛疗效观察
目的 探讨养血清脑颗粒联合阿米替林治疗药物过度使用性头疼患者的疗效.方法 选取我院于2013-年-8月-2015年1月收治的48例药物过度使用性头疼患者,每次口服养血清脑颗粒4 g,每日3次,饭前口服,连用4周后停药;同时予以每晚口服阿米替林25 mg,连用12周.记录治疗前后患者头痛发作频率、头痛持续时间、严重程度和治疗后药物不良反.结果 养血清脑颗粒联合阿米替林治疗后,患者的头疼程度、头疼持续时间和头疼发作频率较治疗前明显改善(P＜0.05);患者治疗后的不良反应发生率为8.4％,均为轻度不良反应.结论 养血清脑颗粒联合阿米替林能有效缓解患者的头疼程度,缩短头疼持续时间,减少发作频率,具有良好的治疗效果,且安全性好,值得在临床上推广使用.
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药物过度使用性头痛的治疗
药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)是以慢性头痛和规律过度使用各种镇痛药物为特征的一种疾病.它是一种严重的未成功治疗的头痛,为继发于偏头痛和紧张型头痛的世界第三大头痛.MOH的类型主要依据过度使用镇痛药物的种类、时间及是否伴随共病和复发,可分为简单型和复杂型.MOH病人常合并情绪障碍,如焦虑、抑郁等.目前MOH的程序性治疗步骤主要有:健康教育、戒断治疗、急性期对症治疗、预防性药物治疗、非药物治疗.针对当前MOH的难治性,提倡多层面,更加个体化的治疗.
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偏头痛患者药物过度使用性头痛的有关因素及临床特点
目的 分析偏头痛患者药物过度使用性头痛的有关因素及其临床特点.方法 选取2013年1月至2014年12月收治的50例偏头痛患者,按药物过度使用性头痛和普通偏头痛随机分为观察组和对照组各25例,对比两组患者视觉模拟评分、偏头痛伤残情况评分.结果 观察组患者有家族史者23例(88.46％)及病程(95.6±2.10)年,与对照组之间有统计学差异(P＜0.05);观察组患者VAS评分为(8.23±1.19)分,MIDAS评分为(53.51±12.13)分,与对照组对比有统计学差异(P＜0.05).结论 药物过度使用性头痛患者的发病有关因素中包括患者的家族史、年龄、病程等因素,其中使用药物为非甾体抗炎药的患者占比例大.
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观察普瑞巴林对因药物过度使用而致头痛患者的疗效
目的 观察普瑞巴林治疗因药物过度使用而致头痛的疗效.方法 69例符合偏头痛和药物过度使用头痛患者,每次口服普瑞巴林75 ～ 150 mg,每日2次,连用3周后,缓慢停药；观察期间,每晚口服盐酸氟桂利嗪5 mg,连用12周.记录治疗前后患者头痛发作频率、头痛持续时间、严重程度和治疗后药物不良反应.测定治疗前后生命质量测定量表(SF-36)、视觉模拟评分法评分(VAS),以评定疗效.结果 普瑞巴林治疗后,患者头痛发作频率、头痛持续时间、头痛严重程度以及生命质量测定量表评分均有明显改善(P＜0.01).结论 普瑞巴林可以改善药物过度使用性头痛患者停用止痛药物后的症状,改善患者的生命质量和头痛程度.
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血清bFGF浓度与老年人药物过度使用性头痛程度及疗效的关系
目的 研究和探讨血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度与老年人群药物过度使用性头痛(MOH)的相关性.方法 选取2014年7月-2015年7月于福州总医院门诊或住院治疗的60例确诊为MOH的老年患者纳入研究组,另选取同期于该院治疗的60例非药物过度使用头痛的老年患者为对照组,对比2组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分及血清bFGF浓度,并将MOH组内患者根据头痛程度进行分级,统计患者所服用的止痛药物,分析不同级别患者的bFGF浓度与疼痛程度、服用药物的相关性,然后对MOH组患者进行撤药及预防性治疗,分别于治疗后1、2、3个月对比患者VAS评分及血清bFGF浓度.结果 ①MOH组患者的VAS评分及血清bFGF浓度高于非MOH组,差异具有统计学意义(P＜0.01);②MOH组内,血清bFGF浓度和头痛级别及VAS评分均呈正相关(r =0.756,P＜0.01;r=0.698,P＜0.01),服用不同种类药物的患者VAS评分差异无统计学意义,bFGF水平差异无统计学意义(P＞0.05);③治疗后1、2、3个月后患者头痛程度缓解,VAS评分降低,相应的血清bFGF浓度降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清bFGF可以作为诊断MOH的参考指标,且在老年患者中,bFGF浓度与MOH头痛程度呈正相关,与所服用药物无关,可以作为疗效评价指标.
关键词： 血清碱性成纤维细胞生长因子 药物过度使用性头痛 老年患者 -
药物过度使用性头痛的临床研究进展
药物过度使用性头痛(MOH)是一种常见的慢性每日头痛,可能是仅次于偏头痛、紧缩性头痛之后的第三大常见的头痛类型.终止头痛的药物过度使用均可能导致MOH,MOH带来的治疗费用、失能等给患者及社会造成了严重的影响.患者的头痛病史及用药史是诊断MOH的必备条件.MOH是可以有效治疗的,其治疗包括健康教育、撤药治疗、过渡治疗及预防性治疗,其中撤药治疗是关键;同时限制止痛药的摄入、避免MOH的发生与复发也具有重要意义.
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药物过度使用性头痛患者认知功能损害与脑体积的相关性
药物过度使用性头痛(MOH)是一种常见的与药物过量使用相关的慢性继发性头痛,长期过度使用药物可使患者出现认知功能障碍.中国人民解放军总医院神经内科头痛门诊于2013年3月至2015年12月收治了31例头痛患者,均行脑部MRI常规检查及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,相关性分析结果显示,MOH患者大脑左侧颞上沟后坡体积与其MoCA评分呈显著负相关,可能为MOH认知功能损害的脑部靶点.
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头痛宁胶囊联合黛力新治疗药物过度使用性头痛的疗效观察
目的 研究头痛宁胶囊联合黛力新治疗药物过度使用性头痛的疗效及安全性.方法 将68例药物过度使用性头痛病人随机分为对照组和研究组,各34例,停用之前使用的止痛药,两组病人均口服黛力新2个月;研究组在口服黛力新基础上加用头痛宁胶囊连用1个月后停用.治疗效果采用视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率进行评价,采用治疗副反应量表(TESS)评定药物不良反应,并将两组评分及不良反应进行比较.结果 两组病人治疗1个月后VAS评分、头痛发作频率较治疗前明显改善,且研究组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重药物不良反应. 结论 头痛宁胶囊联合黛力新治疗药物过度使用性头痛有较好的疗效,临床应用较安全.
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普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛患者临床效果及安全性探讨
目的：探讨普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月至2015年1月我院收治的86例药物过度使用性头痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各43例，对照组给予托吡酯治疗，研究组给予普瑞巴林治疗，使用视觉模拟评分法（ VAS）评价疼痛程度，综合比较两组患者治疗总有效率、头痛发作频率、头痛持续时间、VAS评分及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率为95．3％，高于对照组的76．7％（P＜0．05）；研究组患者头痛发作频率及头痛持续时间均优于对照组（P＜0．05），VAS评分少于对照组（P＜0．05）；研究组常见不良反应为头晕、日间嗜睡，症状较轻微，患者可耐受。结论普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛效果确切，无严重不良反应，值得临床推广使用。
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第十二届国际神经病学辩论大会纪要
第十二届国际神经病学辩论大会(the 12th World Congress on Controversies in Neurology,CONy)于2018年3月22-25日在波兰首都华沙隆重召开,各国代表2 000余人参加,中国大陆有10余名正式代表(2名特邀大会演讲嘉宾),中国台湾和香港地区各有2名正式代表参加.CONy会议首先在2007年由欧洲九国发起,由以色列特拉维夫大学神经病学系终生教授Korcyzn为大会主席和波兰教授Slawek为主席,每年举办1次,已经先后在德国、希腊、捷克和中国(北京,张薇薇教授作为驻地主席)等10个国家地区召开.本次会议内容丰富,涉及神经变性疾病、运动障碍疾病尤其肝豆状核变性(wilson病)、神经免疫疾病、脑血管病以及头痛等多个方面,就目前国际争议的焦点问题进行了多方面的争论探讨,现将大会涉及的主要内容整理后介绍如下.
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偏头痛患者药物过度使用性头痛的有关因素及其临床特点
目的 研究偏头痛患者药物过度使用性头痛(MOH)的有关因素及其临床特点.方法 调查22例MOH、98例非MOH偏头痛患者的临床资料及头痛发作状况、用药史和药物戒断症状.采用视觉模拟评分法(VAS)和偏头痛致残程度评估量表(MIDAS)评定患者的头痛程度及其致残程度.结果 MOH组的年龄、病程及有偏头痛家族史的比率显著高于或长于非MOH组(均P＜0.05);VAS评分及MIDAS评分均明显高于非MOH组(均P＜0.001).MOH组患者中过量服用非甾体抗炎药的多(12例,54.5％),其他有吗啡、苯二氮董类和中成药.结论 MOH的有关因素为年龄、病程及家族史,其头痛和致残程度明显重于无MOH患者.MOH患者过量服用的药物以非甾体抗炎药为多.
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偏头痛患者药物过度使用性头痛的相关因素及临床特点
目的：探讨偏头痛患者药物过度使用性头痛的相关因素，并总结其临床特点。方法选取我院神经内科于2012‐08—2014‐08收治的60例药物过度使用性头痛患者以及60例非药物过度使用性头痛患者作为研究对象，对比观察2组患者的视觉模拟评分及偏头痛致残程度评分。结果观察组年龄、病程明显高于对照组（P＜0.01），有家族史患者明显多于对照组（P＜0.05）。观察组 VAS评分及 MIDAS总分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组停药后61.67％的患者出现戒断症状，包括易激惹、近事遗忘、注意力分散、睡眠障碍、抑郁、焦虑、坐立不安、心悸、呕吐、恶心等，给予积极对症治疗于3～14 d内消失。结论偏头痛患者药物过度使用性头痛的相关因素主要有年龄、病程及家族史等，头痛程度以及致残程度较高，停用药物后极易引起戒断症状。
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药物过度使用性头痛
药物过度使用性头痛(MOH),是仅次于紧张型头痛和偏头痛第三大常见的头痛类型.MOH的发病可能与个体、遗传、内分泌及神经递质失常、疼痛调控通路异常等多种因素有关.其治疗包括撤药治疗、预防性治疗、针对戒断症状的治疗以及认知-行为治疗等,早期识别MOH的高危人群对预防MOH具有重要意义.本文将对MOH的发病机制、治疗及预防方面作一综述.
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药物过度使用性头痛患者脑白质结构的变化
目的 利用磁共振弥散张量成像技术研究药物过度使用性头痛患者脑白质结构的变化.方法 药物过度使用性头痛患者(病例组)及年龄、性别相匹配的同期健康体检者(对照组)各80例,收集一般临床资料,进行颅脑磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,测取部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并结合临床特点进行相关性分析.结果 ①病例组眶额皮质、前后扣带回皮质、胼胝体压部、右侧内囊前肢FA值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);②病例组右侧眶额皮质、左侧额下回皮质及前扣带回皮质ADC值较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);③病例组双侧眶额部皮质以及右侧内囊后肢FA值与患者头痛病程及发作频率呈负相关;左侧内囊后肢FA值与头痛频率呈负相关;④病例组左侧眶额皮质ADC值与患者头痛病程及发作频率呈正相关;右侧眶额皮质以及前扣带回皮质ADC值与患者头痛发作频率呈正相关;后扣带回皮质ADC值与患者头痛病程呈正相关.结论 药物过度使用性头痛患者双侧额叶皮质及扣带回皮质存在白质微观结构异常变化,FA值与患者头痛病程及发作频率呈负相关,ADC值则呈正相关.
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不同药物联合治疗药物过度使用性头痛的疗效及安全性
目的 观察药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)的临床特征及不同药物联合治疗MOH 的疗效及安全性.方法 对头痛门诊序贯就诊的480 例偏头痛患者详细采集病史,筛选很可能的MOH 患者,与周期性发作偏头痛患者比较其临床特征,并行偏头痛残疾程度评估问卷(migraine disabilityassessment questionnaire,MIDAS)调查.对所有MOH 患者强烈建议停用各种止痛剂,随机分组分别给予盐酸氟桂利嗪+ 普萘洛尔(Ⅰ组)或托吡酯+ 阿米替林(Ⅱ组)治疗,疗程3 个月.观察两组治疗转归及不良反应发生率.结果 46 例为很可能的MOH.MOH 组起病年龄与周期性偏头痛组无明显差异(30.2 ± 9.3 岁; 31.1 ± 9.5岁)(P ＞ 0.05).MOH 组头痛家族史比例(67.4%)稍高于周期性偏头痛组(54.9%)(P ＞ 0.05),MOH 组服用复方止痛药及中重度残疾的比例均显著高于周期性偏头痛组( 分别为89.1% 与39.3%;76.1% 与19.5%) (P 均＜0.001).治疗3 个月后,Ⅰ组与Ⅱ组服用止痛药的比例为10.5% 与10.0%,每月头痛天数为(3.21 ± 0.85)d 与(3.05 ± 0.83)d,MIDAS 总分(19.70 ± 7.00)与(18.30 ± 6.77),不良反应发生率分别为10.5%(Ⅰ组)与10.0%(Ⅱ组),两组间均无统计学差异(P ＞ 0.05).结论 有头痛家族史长期频繁使用复方止痛剂更易导致MOH,造成残疾.撤用止痛剂,盐酸氟桂利嗪+ 普萘洛尔或托吡酯+ 阿米替林均可明显缓解症状,耐受性好,值得临床推广.
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药物过度使用性头痛的诊疗现状与体会
药物过度使用性头痛(MOH)是一种常见的慢性每日头痛,占慢性每日头痛病人的33％ ～ 48％,是仅次于偏头痛、紧张性头痛之后的第3大常见的头痛类型.终止止痛药物的使用并同时根据原有的基础头痛进行预防性治疗是临床有效的方法.
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药物过度使用性头痛患者的认知功能评价及其影响因素
目的 探讨并分析药物过度使用性头痛(MOH)患者的认知功能及其影响因素.方法 连续入选于门诊就诊的MOH患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,按照MoCA评分将患者分为认知正常组(MoCA评分≥26分)与认知障碍组(MoCA评分<26分),比较2组患者的病程、每月头痛发作日数,并行Logistic回归分析认知障碍影响因素.结果 共入选MOH患者80例,其中认知障碍组48例,认知正常组32例.认知障碍组患者平均MoCA评分21.21分,主要失分项为记忆力及注意力.认知障碍组年龄、病程、每月头痛发作日数均高于认知正常组(P均<0.05),2组性别、受教育年限、高血压病发生率、糖尿病发生率、吸烟史比例无差异(P均>0.05).校正年龄后,病程(OR=1.456,95％CI为1.080～1.962,P=0.014)和每月头痛发作日数(OR=1.401,95％CI为1.184～1.656,P<0.001)是MOH患者发生认知功能障碍的影响因素.结论 MOH患者易伴发认知功能障碍,病程和每月头痛发作日数是其潜在影响因素.
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药物过度使用性头痛患者漏诊脑膜转移癌一例
脑膜转移癌又称癌性脑膜炎、脑膜癌病,是恶性肿瘤晚期严重的并发症之一,临床上容易被漏诊及误诊.该文报道1例52岁女性患者,其因"反复头痛30余年,加重1年"入院,既往有慢性偏头痛病史,长期口服止痛药物治疗,头痛反复发作并逐渐加重.眼底检查提示双侧视乳头水肿伴出血,头颅MRI显示交通性脑积水、脑膜线性强化,脑脊液压力明显增高,脑脊液细胞学发现异型肿瘤细胞,胸部CT提示周围型肺癌,正电子发射计算机断层显像显示肺癌全身广泛转移,为肺癌晚期阶段,已无手术指征.出院后随访,患者自服"吗啡缓释片、地西泮片、利尿剂"等药物治疗,病情逐渐加重,呼吸困难,全身不能活动,终日卧床.
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药物过度使用性头痛患者人格特征分析
目的 探讨慢性偏头痛合并药物过度使用患者的人格特点.方法 选择2016年3-12月在该院神经内科头痛专病门诊就诊的偏头痛患者(对照组)67例、药物过度使用性头痛(MOH)患者(观察组)175例,均符合国际头痛协会2004年制订的国际头痛疾病分类第3版的偏头痛诊断标准.人格测评采用国际通用的明尼苏达人格问卷.结果 观察组男性和女性在疑病、抑郁、癔症、社会内向指标得分均较对照组高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中,人格方面疑病、癔症、神经衰弱、社会内向与文化程度呈负相关(P＜0.05).观察组男性疑病、抑郁、癔症、精神病态和社会内向得分评分比女性更高(P＜0.05).观察组中,人格方面疑病、癔症、神经衰弱、社会内向与文化程度呈负相关(P＜0.05).结论 药物过度使用性头痛患者在疑病、抑郁、癔症、社会内向4个方面人格改变较单纯慢性偏头痛明显.
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偏头痛与药物过度使用性头痛患者人格特征分析
目的 探讨偏头痛及药物过度使用性头痛(MOH)患者的人格特征,从而为偏头痛及MOH患者的精神心理干预提供理论依据.方法 研究对象包括3组:偏头痛组,MOH组,对照组.以明尼苏达多项人格测验计算机测试软件为研究工具,对2012年3月-2014年3月在德阳市人民医院诊治的偏头痛患者和MOH患者进行调查测试,另选择同期自愿进行测试的正常人作为对照组,分别将各组测试结果进行对比分析.结果 偏头痛及MOH患者存在心理异常,其中MOH患者心理异常发生率高于偏头痛患者(X2=6.055,P=0.014).与对照组相比,偏头痛患者疑病量表、抑郁量表、癔病量表、精神衰弱量表、轻躁狂量表评分明显增高(P＜0.01).与偏头痛组相比,MOH患者疑病量表、抑郁量表、癔症量表、妄想量表、精神分裂症量表评分明显增高(P＜0.01).结论 偏头痛与MOH患者存在人格偏离和精神行为异常,对偏头痛与MOH患者早期进行人格筛查和心理干预可能将有利于改善其临床转归.
关键词： 偏头痛 药物过度使用性头痛 明尼苏达多项人格测验
