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胰十二指肠切除术20例的围手术期护理体会
目的：探讨胰腺癌行胰头十二指肠切除术的围手术期护理措施和护理效果。方法：收治胰腺癌患者20例，分两组，各10例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用综合护理干预，观察两组护理的效果。结果：两组都没有出现围手术期死亡事件，观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：对于行胰头十二指肠切除术的胰腺癌患者加强围手术期护理，在常规护理的基础上采用综合护理干预效果显著。
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ERCP对胰腺癌的诊断价值(附91例分析)
目的探讨ERCP对胰腺癌的诊断价值.方法回顾性分析了经ERCP诊断胰腺癌的91例临床资料,按ERCP下胰腺癌X线表现及六型分类进行描述;①主胰管狭窄型;②主胰管闭塞型;③圆锥形;④压迫形;⑤囊肿型;⑥充盈缺损型.结果本组同期ERCP成功率97.9%,对胰腺癌的诊断敏感性100%,准确性97.8%,比同组B超及CT高.结论ERCP应作为胰腺癌术前诊断主导方法.
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血清CA19-9检测对胰腺癌的诊断意义
目的评价血清CA19-9测定对胰腺癌的诊断意义.方法采用RIA法测定65例胰腺癌和33例良性消化道病变病人血清CA19-9含量,部分病例同时测定血清CEA含量.结果胰腺癌病人与良性消化道病变者相比血清CA19-9阳性率显著升高(P＜0.01).其对胰腺癌诊断敏感性为89.8%,特异性为91.8%.结论血清CA19-9检测对胰腺癌具有良好临床应用价值.可用于临床疑诊病例的筛选.
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MMP-2和MMP-9在胰腺癌组织中的表达及其生物学意义
目的探讨胰腺癌组织中基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9的表达及其生物学意义.方法采用免疫组化方法检测23例胰腺癌组织及其癌周组织MMP-2和MMP-9的表达情况及其与临床病理参数的关系.结果胰腺癌组织中,MMP-2和MMP-9的阳性表达率分别为65.2%(15/23)、56.5%(13/23),与癌周组织比较有显著差异(P＜0.05).MMP-2和MMP-9阳性表达与胰腺癌病理分化程度、临床分期及淋巴结转移均无明显相关性(P＞0.05).结论MMP-2和MMP-9表达水平的上调可能是胰腺癌侵袭的一个早期标志.
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综合护理干预在胰腺癌患者术后并发症护理中的疗效分析
目的:探讨综合护理干预在胰腺癌患者术后并发症护理中的疗效.方法:收治胰腺癌手术患者68例,根据病案号分为对照组和研究组,各34例.对照组术后给予常规护理,研究组在对照组基础上实施综合护理干预.结果:研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胰腺癌患者术后实施综合护理干预有助于降低并发症的发生率,提高患者生活质量.
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健择联用HCPT治疗胰腺癌的临床观察
目的评价健择(吉西他滨)联用HCPT治疗胰腺癌的疗效及临床受益反应、生存时间、毒副作用.方法对30例胰腺癌病人(病理、影像学及CA19-9证实)随机分2组:A组对照组(单用健择);B组静脉化疗组(健择加HCPT).两组健择按1000mg/m2,1次/周,联用3周,第4周停用,4周为1周期,共2～3个周期.HCPT剂量为8～10mg/d,连用7～10天,4周为1周期,共2～3周期.治疗前及治疗1周后分别查血常规、肝肾功能、CA19-9及腹部CT,记录治疗前后临床受益反应(CBR)指标:即对疼痛、体力状况、体重改变、镇痛药用量.结果A、B组均无1例CR,其中A组3例PR(20%),8例SD(53.3%),4例PD(26.7%).B组5例PR(33.3%),9例SD(60%),1例PD(6.7%);A组PR+SD(73.3%);B组PR+SD(93.3%),两组无显著差异(P＞0.05).合并梗阻性黄疸者共有12例,A组4例,B组8例,治疗后A组有1例黄疸减轻(6.7%);B组6例黄疸减轻(40%),两组有统计学差异(P＜0.05).CBR有效率A组为53.3%,B组为66.7%.两组3个月生存率为100%,6个月生存率分别为80%和93.3%,1年生存期分别为20%和40%.B组胃肠道反应率高于A组,但统计学无差异P＞0.05.结论健择联用HCPT治疗胰腺癌有客观疗效,明显改善病人生存质量,延长生存期且病人耐受性好.
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超声介导腹腔神经节毁损对晚期胰腺癌痛病人生存质量的影响
目的评价超声介导腹腔神经节毁损对晚期胰腺癌痛病人的止痛作用和对生活质量的影响.方法采用超声引导经皮穿刺,于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15ml,对96例胰腺癌病人实施腹腔神经节毁损术.疼痛视觉模拟评分(VAS)和癌症病人生活质量评分标准(QOL)比较治疗前后变化.结果 VAS评分较术前明显降低(P＜0.01),疼痛治疗总有效率87.5%,显效率76.1%,随疼痛程度的减轻,病人生活质量明显改善.结论疼痛是影响胰腺癌病人生活质量的重要因素,超声介导腹腔神经节毁损能明显减轻胰腺癌性疼痛,改善病人的生活质量.
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三维立体适行放射治疗胰腺癌20例分析
目的探讨胰腺癌三维立体适行放射治疗的可行性.方法对20例无手术指征的胰腺癌病人作三维立体适行放疗,设非共面等中心照射野5～6个,靶区总剂量DT30-40Gy,用9～10次的时间完成治疗.结果临床病灶缓解率92%,肿瘤有不同程度的缩小,总有效率75%.结论三维立体适行放疗局部控制率高,病灶缓解率高,对周围脏器放射损伤小.
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胰腺癌67例分析
目的了解胰腺癌在临床上特点及相关检查方法.结果从普查和早期诊断胰腺癌的角度而言,CA19-9结合B超是胰腺癌检查简便的方法.本组资料检测的CA19-9阳性率在70.21%,B超符合率在68.23%,必要时行CT检查.我们CT的符合率在77.77%.结论胰腺癌在肿瘤死亡率中居第五位,总的5年生存率＜5%.对于有吸烟史,45岁以上者,尤其男性,出现上腹不适、消瘦、黄疸、食欲减退应及时行B超或CT和CA19-9检查,排除胰腺癌的可能性.
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三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的临床分析
目的 观察三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒副反应.方法 38例患者随机分为联合组(19例)及单纯放疗组(19例).单纯放疗组给予三维适形放疗,6MV X线,3～5个等中心野,剂量为50～60 Gy/25～30次,1.8～2 Gy/次,联合组的放疗射野及剂量同放疗组,同时自放疗开始起口服维康达[(80 mg/(m2?d),2次/d,1～14,休7 d,21 d为1个周期],至少用药2个周期.分析并观察患者的肿瘤控制情况、1年生存率及不良反应.结果 放化疗组有效率高于单放组(73.7％vs 42.1％),放化疗组1年生存率高于单放组(52.6％vs 21.1％),放化疗组不良反应稍高于单放组,但未出现严重的不良反应,患者可以耐受.结论 三维适形放疗联合S-1是局部晚期胰腺癌较为理想的方法,疗效优于单纯放疗组.
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胰腺癌的早期诊断与临床治疗分析
目的 探讨胰腺癌的早期诊断与临床治疗.方法 对该院于2013年11月—2017年8月期间收治的60例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计影像学检查、血清肿瘤标志物检查的阳性率以及临床首发症状.结果影像学检查:B型超声(BUS)阳性率83.3％(50/60)、E型超声(EBS)阳性率71.7％(43/60)、CT阳性率86.7％(52/60)、胃肠造影阳性率36.7％(22/60)、核磁共振成像(MRI)阳性率76.7％(46/60);血清肿瘤标志物检查:CA19-9阳性率为85.0％(50/60)、CEA阳性率为43.3％(26/60)、CA242阳性率为51.7％(31/60)、CA50阳性率为63.3％(38/60)、CA125阳性率为40.0％(24/60)、AFP阳性率为20.0％(12/60);常见的临床症状为上腹部有疼痛感与不适感.结论 在胰腺癌的早期诊断中, 血清肿瘤标志物检查并无太大意义,CA19-9 可作为参考,BUS 是胰腺癌早期诊断的首选方法,若患者只是疑似胰腺癌,可做 CT 检查.
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胰十二指肠切除术治疗胰腺癌患者的临床效果分析
目的 观察胰十二指肠切除术治疗胰腺癌患者的临床效果.方法 选取2015年1月—2016年12月该院收治的90例胰腺癌患者作为观察对象,按照随机偶数奇数法分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组采用标准胰十二指肠切除手术治疗,研究组采用扩大胰十二指肠切除手术治疗,观察并比较两组手术相关指标、术后生存率和并发症的差异.结果 对照组手术时间(372.66±92.45)min、淋巴结清扫总数量(6.12±2.01)个与研究组(298.25±89.76)min、(11.58±6.20)个比较,研究组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量、阳性淋巴结清扫数量、住院时间比较上,对照组(795.84±44.75)mL、(1.24±0.42)个、(34.26±4.13)d与研究组(802.24±47.54)mL、(1.52±0.55)个、(35.32±10.03)d之间,差异有统计学意义(P﹥0.05);研究组术后并发症发生率15.6％略低于对照组20.0％,但组间差异无统计学意义(P﹥0.05);对照组术后1年、术后3年生存率93.3％、53.3％与研究组95.6％、57.8％之间差异无统计学意义(P﹥0.05),其术后5年生存率17.8％低于研究组37.8％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 与标准胰十二指肠切除术相比,扩大胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的效果更为显著,其可显著缩短手术时间,彻底清扫淋巴,降低并发症发生率,提高术后5年生存率,值得临床优先选择和进一步推广.
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胰腺癌中TBOX2表达意义的探讨
目的:探讨胰腺癌中TBOX2表达状况及其与临床病理指标的关系.方法:采用免疫组化法检测48例胰腺癌及12例癌旁正常组织标本中TBOX2表达状况,分析胰腺癌表达水平与临床病理的关系.结果:TBOX2在胰腺癌组织中强表达例数明显高于正常胰腺标本(P<0.01).TBOX2表达与肿瘤分化程度、肿瘤转移程度呈正相关(P<0.05).结论:TBOX2表达阳性可能有助于诊断胰腺癌分化程度、淋巴结转移.TBOX2可能参与了胰腺癌的发生与发展,对胰腺癌的早期诊断与预后判断有重要意义.
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胰腺癌患者血清CA19-9、CEA、TGF-α和TGF-β1水平检测的临床意义
目的：探讨胰腺癌患者血清CA19-9、CEA、TGF-α和TGF-β1水平的变化及临床意义。方法：对30例胰腺癌患者应用放射免疫分析法进行血清 CA19-9、CEA、TGF-α和 TGF-β1水平检测，并与35例正常人比较。结果：胰腺癌患者血清 CA19-9、CEA、TGF-α和 TGF-β1水平均非常显著高于正常人组(P＜0.01)。且血清 CA19-9水平与CEA、TGF-α、TGF-β1水平呈正相关(r=0.4925、0.6015、0.5984，P＜0.01)。结论：对胰腺癌患者进行血清CA19-9、CEA、TGF-α和TGF-β1水平的检测并分析其变化情况，对疾病的诊断和治疗均有一定的临床价值。
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胰腺癌多排CT多期增强扫描图像特征多样性研究
目的：探讨多排螺旋CT多期增强扫描诊断胰腺癌的影像学表现及应用价值。方法：收治胰腺癌患者50例，分析影像学资料，按胰腺病灶组织和胰腺周围组织间的关系分组(A、B、C 3组)，观察不同组别病灶的特征性表现。结果：A组胰腺萎缩、胆管扩张、合并胰腺炎等的发生率高，B组发生主胰管扩张的几率高，C组发生肿瘤淋巴结转移或者远处转移的几率高。结论：通过多排CT多期增强扫描诊断胰腺癌可以为医生提供多样性的、清晰直观的图像，为临床诊断、疾病分期等提供有效信息。
关键词： 胰腺癌 多排CT多期增强扫描 图像特征 多样性 -
HIFU联合中药对中晚期胰腺癌患者临床疗效的影响
目的：探讨HIFU联合中药辨证治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法：收治中晚期胰腺癌患者160例，随机分为对照组和观察组，对照组采用健脾解毒方辨证治疗，观察组采用 HIFU 联合健脾解毒方辨证治疗，比较两组治疗效果。结果：在观察组，患者乏力、纳差改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组的腹部疼痛时间和睡眠时间均明显优于对照组(P＜0.05)。在观察组，治疗后肿瘤体积缩小率90%，有效延长了生存期，同时提高了生存质量。结论：HIFU联合中药辨证治疗中晚期胰腺癌的疗效显著。
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规范化疼痛护理干预对胰腺癌患者的影响
目的 思考规范化疼痛护理干预对胰腺癌患者的影响.方法 抽取2015年6月～2018年6月本院诊治的78例胰腺癌患者,随机划为甲组39例、乙组39例.其中甲组使用常规护理干预,乙组使用规范化疼痛护理干预,比较患者VAS评分、SAS评分.结果 甲组VAS评分、SAS评分明显较差于乙组,各数据比较有意义(P＜0.05).结论 针对胰腺癌患者,规范化疼痛护理干预措施能够有效减轻其疼痛程度,可推广.
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糖尿病与胰腺癌临床相关性研究
目的回顾性分析100例胰腺癌患者的临床资讨,探讨胰腺癌与2型糖尿病的关系.方法收集1999年1月～2001年12月收治的100例胰腺癌患者,分为糖尿病组(28例),非糖尿病组(72例).结果糖尿病合并胰腺癌多见于老年人,糖尿病组和非糖尿病组均以上腹痛和黄疸为主要临床表现.糖尿病组术后血糖(10.14±0.89)mmol/L与术前血糖(9.28±1.61)mmol/L相比,差异无显著性,而非糖尿病组术后血糖(7.54±2.28)mmol/L较术前血糖(4.95±0.68)mmol/L明显增高.两组在胰腺癌大小方面的差异无显著性(P＞0.05).病理学检查发现糖尿病组以中、低分化腺癌为主(70.0%),非糖尿病组以乳头状或高分化腺癌为主(56.7%),两组差异有显著性(P＜0.05).糖尿病组中以轻中度糖尿病多见(78.6%),诊断胰腺癌同时诊断糖尿病或诊断胰腺癌前2年内诊断糖尿病占多数(78.6)%.结论①胰腺癌对胰岛组织的破坏、肿瘤介导的细胞因子及支链淀粉过度生成可能是胰腺癌造成糖代谢异常的原因,而长期高血糖对胰腺细胞产生的慢性刺激、胰岛素抵抗、糖尿病患者的血管内皮生长因子及内皮素的过度分泌可能是发生胰腺癌的危险因素.②老年糖尿病患者要进行必要的常规检查,对胰腺癌的早期诊断、及时治疗、改善预后十分重要.
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TLR-9在胰腺癌细胞化疗中对吉西他滨耐药性的影响
目的:探讨TLR9影响胰腺癌PANC-1细胞对吉西他滨的耐药性.方法:将PNCA-1细胞随机分为3组.A组给予生理盐水+吉西他滨,B组给予TLR9激动剂+吉西他滨,C组给予TLR9抑制剂+吉西他滨.检测3组细胞凋亡水平及bcl-2蛋白的表达.结果:B组凋亡率小于A组与C组,差异具有统计学意义(P<0.05),而C组凋亡率大于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组Bcl-2的表达与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).B组Bcl-2的表达与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).A组Bcl-2的表达与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:激活TLR9可明显增加胰腺癌PNAC-1细胞株对吉西他滨化疗的耐药性,抑制TLR9可增加胰腺癌细胞对吉西他滨的敏感性.
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厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的疗效观察
目的:观察厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的疗效和不良反应.方法:吉西他滨(健择)1.0g/m2,静滴,d1,d8;厄洛替尼100mg,1次/日,每3周重复.结果:18例患者均可评价,获得CR 0例,PR 5例,SD 8例,PD 5例,有效率(RR)27.7%,总的疾病控制率(DCR)72.2%;中位肿瘤进展时间4.2个月,平均总生存期9.6个月.主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹.Ⅲ～Ⅳ度腹泻发生率11.1%(2/18).Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率44.4%(8/18).Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率27.7%(5/18).结论:厄洛替尼联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌有效,不良反应可耐受.
