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优质护理管理模式在耐多药肺结核患者中的应用效果评价
目的:总结分析优质护理管理模式在耐多药肺结核患者中的应用效果.方法:收治耐多药肺结核患者80例,作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理管理,观察组在常规护理管理基础上给予优质护理管理,观察比较两组服药依从性、焦虑抑郁评分、疾病相关知识掌握情况等.结果:观察组焦虑评分(43.52±4.29)分、抑郁评分(41.18±6.21)分明显低于对照组,服药依从性100.00％、疾病知识掌握评分(87.25±5.12)分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:优质护理管理模式的应用能显著降低患者的负面情绪,提高患者的服药依从性.
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227例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素研究
目的 研究耐多药肺结核治疗的转归情况以及影响因素.方法 选择从2014年12月—2017年6月在该院进行治疗的患有耐多药肺结核的227例患者作为实验对象.经过药敏测定进行确诊.制定出调查表,对患者实施电话和家访访问,收集患者基本的资料,使用Logistic回归对影响耐多药肺结核患者失败以及死亡因素进行分析.结果 一共227例患者,治愈148例,治愈率是65.19％;失败52例,失败率是22.90％;死亡1例,病死率是0.44％;迁出17例,迁出率是7.48％.致使耐多药性肺结核死亡和失败主要的原因在于化疗的方案并不合理﹑治疗的不规则﹑肺部发生空洞.结论 对耐多药性肺结核的治疗转归影响的因素来自很多方面,包含未依据规则实施治疗﹑肺部空洞以及化疗治疗不合理等,应当按照患者实际状况制定出针对性的方式治疗,并加大管理的力度,以使失败率以及病死率下降,进一步使耐多药性肺结核患者的发生得到控制.
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标准抗结核化疗方案配合茜草素治疗耐多药肺结核疗效及安全性评价
目的 评估标准抗结核化疗方案配合茜草素治疗耐多药肺结核的疗效.方法 选择2016年12月—2017年11月期间收治的122例多重耐药结核患者为对象,随机分组,对照组标准抗结核化疗方案治疗,试验组加用茜草素治疗,比较两组临床疗效.结果 结果显示,试验组总有效率为90.16％,空洞总吸收率为65.57％,显著高于对照组80.32％、49.18％,差异有统计学意义(χ2=9.641,10.557,P<0.05).试验组药物不良反应发生率为14.75％,显著低于对照组24.59％(χ2=8.001,P<0.05).结论 标准抗结核化疗方案配合茜草素治疗耐多药肺结核的治疗效果好且安全性高.
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耐多药肺结核32例耐药原因分析
目的:探讨耐多药肺结核耐药原因,为临床提供对策.方法:对耐多药肺结核患者32例进行回顾性分析.结论:产生耐多药肺结核常见原因首当不规则化疗、不合理用药;次为原发耐药感染,余为药品质量及不良反应而不能耐受.
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左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察
目的 观察左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效.方法 在2016年1月～2017年5月,选取68倒本院耐多药肺结核患者,随机分为对照组、观察组各34例,对照组给予阿米卡星联合左氧氟沙星治疗,观察组给予左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗,观察患者治疗效果.结果 与对照组相比,观察组治疗效果高,P＜ 0.05.结论 给予耐多药肺结核患者左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗,取得了较好的治疗效果,值得借鉴.
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不同护理管理模式在58例耐多药肺结核患者中的应用评价
目的 通过比较不同护理管理模式在耐多药肺结核患者中的应用效果,探索该病更有效的护理管理措施.方法 选择该科2015年7月—2016年6月期间收治的耐多药肺结核患者为研究对象,入院时随机纳入观察组和治疗组,观察组给予完全管理护理方案,对照组给予常规护理方案,比较两组患者治疗效果、治疗依从性评分、护理满意度情况.结果 观察组31例,对照组27例.观察组患者总有效率高于对照组(90.3％vs 70.4％),整体治疗效果优于对照组(χ2=2.237,P<0.05);观察组治疗依从性评分为(4.5±0.9)分,高于对照组的(2.8±0.7)分,差异有统计学意义(t=3.849,P<0.05);观察组护理满意度评分为(96.3±1.8)分,高于对照组的(89.0±2.1)分,差异有统计学意义(t=3.596,P<0.05);观察组患者整体满意率高于对照组(96.8％vs 81.5％),整体满意情况优于对照组(χ2=2.188,P<0.05).结论 耐多药肺结核患者中应用完全管理护理模式,能够改善治疗效果,提高患者治疗依从性,提升护理满意度,值得进一步研究证实其临床价值.
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临床护理路径对耐多药肺结核患者健康教育的影响探讨
目的：探讨临床护理路径对耐多药肺结核患者健康教育的影响。方法选取2012年10月-2014年9月收治的120例耐多药肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。对照组按常规方式进行健康教育，研究组采用临床护理路径模式对患者进行健康教育。对比两组入、出院时的健康知识、焦虑及抑郁水平。结果两组入院时健康知识、焦虑及抑郁得分无明显差别（P>0.05）；研究组出院时健康知识得分较对照组高（P<0.05），而焦虑、抑郁得分则明显更低（P<0.05）。结论采用临床护理路径模式对耐多药肺结核患者实行健康教育可有效的促进患者对疾病的认识，从而降低不良情绪，提高对治疗的依从性。
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优质护理管理在耐多药肺结核病人中的应用效果分析
目的：探讨优质护理管理在耐多药肺结核(MDR-TB)病人中的应用效果。方法将84例MDR-TB平均分实验组与对照组。对照组采取常规护理干预，实验组在此基础上给予优质护理管理干预。结果实验组用药治疗的总有效率为96.24%，显著高于对照组的76.19%(P<0.05)；实验组用药的依从性为97.62%，高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论优质护理管理可以有效提高MDR-TB患者的用药依从性及治疗效果，促使其早日康复。
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完全管理方案在耐多药肺结核病人护理中的应用效果探讨
目的：探讨完全管理方案在耐多药肺结核(MDR-TB)病人护理中的应用效果。方法选择该院2014年3月-2015年3月收治的肺结核患者150例，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规住院治疗及社区关怀模式干预，研究组实施完全管理模式。结果研究组总有效率为93.33%，显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。研究组规律服药率为96.00%，高于对照组的64.00%(P<0.05)。结论完全管理方案在MDR-TB患者中应用效果显著，可以有效提高临床疗效，保证用药的规律性，适于临床推广。
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健康教育对耐多药肺结核患者治疗依从性及疗效的影响
目的 探讨健康教育对耐多药肺结核患者治疗依从性和临床疗效的影响.方法 将该院2015年3月—2016年3月收治的90例耐多药肺结核患者随机分为两组,对照组45例给予常规护理模式,观察组45例在对照组护理基础上加以个性化健康教育指导,随访12个月,对比两组患者治疗依从性和痰液转阴率.结果 观察组患者按时用药、合理饮食、良好心理状态、按时复诊和戒烟戒酒依从性分别为93.33%、95.56%、88.89%、95.56%和97.78%,均较对照组的77.78%、84.44%、71.11%、82.22%和86.67%显著提高(P﹤0.05).观察组痰液转阴率为95.56%,与对照组的77.78%比较显著提高(P﹤0.05).结论 健康教育在耐多药肺结核患者中的应用,可显著提高患者治疗依从性,促进患者身心健康,从而提高临床疗效.
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护理风险管理在耐多药肺结核病人围术期的应用效果分析
目的：探讨护理风险管理在耐多药肺结核病人围术期的应用效果。方法将120例耐多药肺结核手术患者平均分为研究组与对照组。对照组采取常规围术期护理措施，研究组在此基础上实施护理风险管理措施。结果研究组术后感染率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组(P<0.05)；研究组平均住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理可以有效保证耐多药肺结核病人围术期的护理安全，减少护患纠纷及住院时间，提高护理满意度，适于临床应用。
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使用标准化服务包对耐多药肺结核患者住院费用的影响
目的:分析使用标准化服务包治疗对耐多药肺结核患者住院费用的影响.方法:通过结构式调查表收集项目干预期间107例耐多药肺结核患者的基本情况和住院信息,采用广义线性模型进行多因素分析.结果:使用标准服务包治疗的耐多药肺结核患者次均住院费用为3 819.49元,日均住院费用为97.84元,分别为未使用标准服务包治疗患者的52.51％和44.23％；患者住院药品费用所占比例由59.93％下降到26.59％,但辅助检查费由8.44％上升到25.62％.干预后患者的登记分类、定点医院床位数和住院天数对患者住院费用影响有统计学意义.结论:标准服务包能够控制耐多药肺结核患者住院费用,使患者得到规范治疗并有助于提高治疗的质量,在耐多药肺结核诊治过程中有必要推广使用标准服务包.
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耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素调查研究
目的 了解耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素.方法 对70例耐多药患者、58例敏感患者、57例健康人群进行问卷调查,采用症状自评量表(SCL 90)进行测评.比较耐多药患者、敏感患者和健康人群的心理健康状况.结果 耐多药患者的心理健康状况差于敏感患者和健康人群(x2=19.77,P＜0.01).单因素分析发现,耐多药肺结核患者心理健康状况与年龄、婚姻状况和自感经济负担等有相关性.结论 耐多药患者的心理健康状况较敏感患者和健康人群差,年龄、婚姻状况和自感经济负担是耐多药肺结核患者不良心理健康状况的影响因素,在今后的耐多药防治工作中要针对这些影响因素加强对耐多药患者的心理支持和关怀.
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Xpert MTB/RIF快速检测结核分枝杆菌与利福平耐药性的应用研究
目的 评估利福平耐药实时荧光定量PCR技术(Xpert MTB/RIF)快速检测在诊断肺结核和利福平耐药性的应用价值.方法 对2016年衢州市人民医院临床疑似肺结核患者的痰样本分别进行抗酸染色、Xpert MTB/RIF检测、MGIT320液体培养、胶体金试验、菌种鉴定和液体药敏试验.结果 435例肺结核痰样本中,抗酸染色检出率为17,01％ (74/435),液体培养检出率为35.86％ (156/435),Xpert MTB/RIF检出率为35.17％ (153/435).Xpert MTB/RIF检出率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(x2=26.08,P＜0.01),Xpert MTB/RIF技术与液体培养法之间差异无统计学意义(x2=0.11,P＞0.05).以液体培养结合胶体金法菌型鉴定为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌灵敏度为94.20％ (130/138),特异性为96.39％(267/277),阳性预测值为92.86％ (130/140),阴性预测值为97.09％ (267/275),两者具有较好的一致性(Kappa=0.90).以液体药敏为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度90.00％ (9/10),特异性97.50％ (117/120),阳性预测值75.00％ (9/12),阴性预测值99.15％ (117/118).两种方法一致性较好(Kappa=0.80).结论 Xpert MTB/RIF检测痰液中结核分枝杆菌和利福平耐药性具有较高的灵敏度和特异性,能准确区分非结核分枝杆菌,适用于普通肺结核、耐多药肺结核的快速诊断和筛查.
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耐多药肺结核中医证候分布规律研究
目的:揭示耐多药肺结核( MDR-PTB)中医证候分布规律.方法:通过多中心、大样本临床调查研究,收集373例MDR-PTB患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.1软件建立MDR-PTB证候数据库.采用SPSS 13.0软件描述性分析MDR-PTB的流行病学特征,以中医理论为指导,运用聚类分析与因子分析相结合的方法,揭示MDR-PTB证候分布规律、确立诊断标准.结果:MDR-PTB的证型中以肺气亏虚型多,为119例,占31.9%,其次为肺肾气阴两虚型105例,占28.2%,阴虚火旺型78例,占20.9%,肺脾气虚型71例,占19.0%.结论:MDR-PTB辨证分为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型.构成比例由高至低依次为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型.提示临床治疗MDR-PTB,在养阴生津的同时,注意益气药物的应用,养阴与益气并重.
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耐多药肺结核中医证候分布规律及相关因素研究
目的:探索耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证候分布规律及相关因素.方法:通过临床调查研究,收集118例MDR-PTB患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,以中医理论为指导,动态观察患者证候变化,探索MDR-PTB证候分布规律、相关因素分析确立诊断标准.结果:MDR-PTB的证型中以气阴两虚型多,为47例,占39.8％,其次为阴虚火旺型40例,占33.9％,肺阴虚型31例,占26.3％.结论:MDR-PTB证型3个,从高到低依次为气阴两虚、阴虚火旺和肺阴亏虚,证候规律与年龄和性别具有相关性,为临床提供参考依据.
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利肺片联合穴位用药冬病夏治法治疗耐多药肺结核的临床研究
目的:观察利肺片联合穴位注射、穴位敷贴的冬病夏治方法治疗耐多药肺结核的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法:将60例耐多药肺结核患者随机分为治疗组、对照组,对照组给予西药治疗,治疗组在西药治疗基础上,加冬病夏治治疗(利肺片口服联合喘可治穴位注射、中药穴位敷贴),观察两组患者治疗后的临床疗效,统计治疗前后血CD4+T细胞和CD8+T细胞含量和CD4+/CD8+变化.结果:①治疗组有效率(86.67％)显著优于对照组(63.33％)(P＜0.05);②与本组治疗前及对照组治疗后比较,治疗组治疗后细胞免疫功能指标CD4+T细胞含量、CD4+/CD8+比值显著增高(P＜0.01).结论:利肺片联合穴位用药的冬病夏治通过改善患者临床症状,提高治疗的痰菌阴转率,增加患者CD4+T细胞含量及CD4+/CD8+比值,提高机体细胞免疫功能,达到治疗耐多药肺结核的作用.
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耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究
目的 探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性.方法 对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系.结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型.阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显(P<0.05,P<0.01),阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显(P<0.05).肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显(P<0.05 或P<0.01),肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显(P<0.05,P< 0.01).结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂.
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37例耐多药肺结核的外科治疗效果分析
目的 观察并分析耐多药肺结核的外科治疗效果,为临床工作提供参考.方法 选择我院2007年6月～2010年5月收治的37例耐多药结核患者,均进行外科手术治疗,术后结合抗结核药物治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者中发生术后并发症发生率为16.22％(6/37),经对症治疗后均痊愈出院.术后抗结核药物治疗后痰菌阴转率为89.19％(33/37).术后随访1年期间,复发率为10.81％(4/37),未发生一例死亡.结论 耐多药肺结核经过外科手术治疗,可有效消灭纤维性空洞,达到尽量保存肺功能之目的,值得临床推广.
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左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素
目的 对应用左氧氟沙星片对患有耐多药肺结核患者进行治疗的过程中引起的不良反应及相关因素进行研究分析.方法 抽取56例患有耐多药肺结核临床确诊患者病例,采用左氧氟沙星片对其进行治疗.结果 经过有效对症的处理和治疗后,不良反应现象得到有效解决,没有对进一步抗结核治疗造成特别大的影响.结论 充分了解左氧氟沙星片在对耐多药肺结核患者进行治疗的过程中可能导致出现的不良反应,并采取针对性的有效措施对其进行处理,可以充分保证患者的抗结核治疗能够继续进行,并取得预期的临床治疗效果.
