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多重耐药鲍曼不动杆菌携带碳青霉烯类水解酶基因情况的研究
目的 研究浙江省瑞安市人民医院多重耐药鲍曼不动杆菌中金属β-内酰胺酶(IMP、VIM)、KPC酶、OXA-23型水解酶基因的携带情况,探讨各种碳青霉烯类水解酶在多重耐药鲍曼不动杆菌中的作用.方法 采用Whonet 5.4软件分析多重耐药鲍曼不动杆菌的标本类型和病区分布,以及药敏资料;设计特异性引物,用PCR方法扩增IMP、VIM、KPC和OXA-23特异基因,并用琼脂糖电泳分析其产物.结果 70株多重耐药鲍曼不动杆菌均未检测到IMP、VIM及KPC基因,其中58株亚胺培南耐药菌株均携带OXA-23基因,阳性率为82.86%.结论 OXA-23型水解酶是造成瑞安市人民医院鲍曼不动杆菌对临床常用碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因.
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鲍曼不动杆菌OXA-23基因和ISAba1基因检测和耐药性关系
目的 了解鲍曼不动杆菌的耐药现状及OXA-23型碳青霉烯酶介导的耐药性.方法 收集临床分离的200株鲍曼不动杆菌,用K-B(Kirby-Bauer)法进行常见药物的敏感性实验；通过PCR(polymerase chain reaction)扩增、克隆测序等分析OXA-23基因及ISAba1基因.结果 温州医学院附属第一医院分离的200株鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、多粘菌素等保持相对较高的敏感性,对其余常见抗生素的耐药率均已超过了80％；200株鲍曼不动杆菌中共检到155株携带OXA-23基因,168株携带ISAba1基因.结论 温州医学院附属第一医院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,大多带有OXA-23基因,该基因编码的碳青霉烯酶应为其耐药的主要原因,ISAba1常伴随OXA-23型出现.
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鲍曼不动杆菌产OXA-23和AmpC酶的Meta分析
目的 比较全国8个省市鲍曼不动杆菌产OXA-23、AmpC酶情况,并分析其耐药机制.方法 搜集国内关于鲍曼不动杆菌耐药机制的研究报道,采用Meta分析的方法对产OXA-23、AmpC酶情况进行综合分析.结果 收集8个省市的鲍曼不动杆菌产OXA-23、AmpC酶的相关文献,两种酶总体检出率比较,差异无统计学意义(χ2=0.1183,P=0.7309);但各地区间存在一定差异,上海、江苏以产OXA-23为主,浙江、广东、重庆以产AmpC酶为主.结论 全国鲍曼不动杆菌产OXA-23、AmpC酶一致,但不同地区间存在一定差异.
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多耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析和部分耐药基因检测
目的 分析皖北地区多耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)耐药率和部分耐药基因携带情况.方法 用稀释法测定抗生素的低抑菌浓度(MIC),用PCR扩增OXA-51、OXA-23和Ⅰ~Ⅲ类整合子的整合酶基因.结果 MDR-Ab对替加环素、多黏菌素E和利福平体外药敏试验耐药率较低,分别是5.56%、6.94%、16.67%.临床常用16种抗生素中除舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)耐药率为41.67%外,其他抗生素耐药率较高.72株MDR-Ab的OXA-51、OXA-23和Ⅰ类整合酶基因的携带率分别为100.00%、84.72%和91.67%,未检出Ⅱ和Ⅲ类整合酶基因.结论 MDR-Ab耐药形势严峻,替加环素、多黏菌素E和利福平是治疗MDR-Ab感染的有效药物.MDR-Ab携带Ⅰ类整合子阳性率较高,OXA-23是导致其对碳青霉烯类抗生素耐药的机制之一.
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南昌地区耐亚胺培南鲍氏不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶基因分析
目的 调查和分析南昌地区46株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的耐药性及其产碳青霉烯酶的基因型,探讨其耐药机制.方法用K-B法测定南昌地区临床分离的46株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌对10种抗菌药物的耐药性,2-巯基丙酸抑制试验检测金属酶,采用PCR法检测碳青霉烯酶耐药基因型,对扩增的碳青霉烯酶基因进行核苷酸序列测定,通过网上相似性检索确定其编码酶基因的类型.结果 46株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率分别为45.7%、52.2%、74.0%及76.1%,对其他抗菌药物的耐药率均>90.0%;有8株菌对10种抗菌药物全部耐药;46株鲍氏不动杆菌金属酶表型筛选试验均为阴性,PCR扩增后有32株产OXA-23型碳青霉烯酶基因,未检出 IMP、VIM、OXA-24基因;产OXA-23型鲍氏不动杆菌株对阿米卡星高度耐药.结论 OXA-23型碳青霉烯酶基因是南昌地区鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药的主要因素;头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦可作为这部分菌株感染的治疗选择.
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多重耐药鲍曼不动杆菌同源性分析
目的 研究台州医院中心重症监护病房(ICU)及脑外重症监护病房(SICU)2006年1月出现的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的耐药性、碳青霉烯酶基因型及同源性.方法 运用VITEK-60全自动微生物仪对分离自2006年1月ICU和SICU患者多重耐药鲍曼不动杆菌8株进行菌种的重新鉴定,采用微量板稀释法测定β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类等17种抗菌药物的体外低抑菌浓度(MIC)(其中头孢哌酮/舒巴坦、美洛配能采用K-B法测定耐药性).采用PCR对8株菌株进行OXA型碳青霉烯酶基因型检测,运用脉冲场凝胶电泳分析菌株的同源性.结果 8株菌株仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感,对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类和碳青霉烯类等抗菌药物均显示出较高水平的耐药;8株菌株均产OXA-23型碳青霉烯酶;脉冲场凝胶电泳证实其为同一克隆.结论 本组鲍曼不动杆菌为多重耐药株,同一克隆株在不同感染个体的相互传播,导致了这次院内感染的流行.
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泛耐药鲍曼不动杆菌30株OXA类碳青霉烯酶检测分析
目的 研究泛耐药鲍曼不动杆菌OXA系列耐药基因流行状态.方法 用仪器折点法测定小抑菌浓度,聚合酶链反应检测OXA系列耐药基因,包括OXA-1群、OXA-2群、OXA-10群、OXA-20群、OXA-23群、OXA-24群、OXA-51群及OXA-58群等.结果 30株泛耐药鲍曼不动杆菌中有26株检出携带OXA-23基因,阳性率为86.7％(26/30),未检出其他OXA基因.结论 OXA-23型碳青霉烯酶是主要的OXA基因型,需要采取措施防止其传播.
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重症医学科耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药基因研究
目的 了解鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型,探讨其耐药性与治疗策略.方法 分离2014年-2016年重症医学科(ICU)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌208株,用VITEK 2全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定及药敏检测,PCR法检测OXA-23、OXA-24、OXA-51和OXA-58基因.结果 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对ICU常用药物除头孢哌酮/舒巴坦外耐药率均＞50％.OXA-23、OXA-24、OXA-51和OXA-58基因的检出率分别为89.95％、0.00％、100.00％、67.72％.结论 ICU耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌广泛携带OXA型耐药基因,需要调整用药,加强监测.
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某院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性和碳青霉烯酶耐药基因分析
目的 分析某院重症监护室(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药性和碳青霉烯酶耐药基因. 方法 8株MDRAB在同一时期分离自ICU患者痰标本、环境物品表面.用VITEK 2 COMPACT进行抗菌药物敏感试验(MIC),同时用PCR技术分析其产碳青霉烯酶相关耐药基因类型. 结果 对左氟沙星的耐药率为75.0％,对其余18种抗菌药物的耐药率为100.0％.8株菌均检出OXA-51、OXA-23基因,未检出OXA-24、OXA-58、IMP和VIM耐药基因. 结论 该院ICU分离的MDRAB对临床常用的抗生素耐药性严重,携带OXA-23基因可能是其耐碳青霉烯类抗生素的主要原因.
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碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌耐药性与碳青霉烯酶耐药基因检测
目的 调查碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌(CNSAB)的耐药性及其产碳青霉烯酶的基因型,探讨其耐药机制.方法 采用琼脂稀释法检测美罗培南等15种抗菌药对2009年深圳市人民医院住院患者分离CNSAB(美罗培南或亚胺培南MIC≥8 mg/L)的低抑菌浓度(MIC),采用多重PCR法分别检测OXA-51-like、OXA 23-like、OXA-24-like、OXA-58-like和OXA-143-like型酶基因及IMP、VIM、GIM、SPM和SIM型金属酶基因;PCR分别扩增OXA-51-like型酶基因上游插入序列ISAbal和KPC酶基因.对扩增的碳青霉烯酶基因产物测序确定其基因型.结果 109株CNSAB对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明高度耐药(耐药率86.2％～100％),且多重耐药.多粘菌素B对CNSAB抗菌活性强,敏感率100％,MIC50和MIC90均为1 mg/L;其次为米诺环素,敏感率94.5％,MIC50和MIC90均为4mg/L.92.7％ (101/109) CNSAB检出OXA-23型基因,4.6％ (5/109)CNSAB检出OXA-58型基因,2.8％ (3/109)CNSAB检出OXA-66基因上游携带ISAbal;未发现OXA-24-like基因、OXA-143-like基因.所有菌株均未检出IMP、VIM、GIM、SPM、SIM型金属酶基因和KPC酶基因.结论 携带OX.-23型碳青霉烯酶基因是本院CNSAB对碳青霉烯耐药的主要因素;本院CNSAB对多粘菌素B和米诺环素高度敏感.
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产OXA-23鲍曼不动杆菌可移动遗传元件研究
目的 了解产OXA-23鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)中整合子、转座子、插入序列及接合性质粒等可移动遗传元件分布状况及其与耐药性的关系.方法 收集中南大学湘雅医院2009年1～6月产OXA-23鲍曼不动杆菌71株;根据CLSI2009年标准采用纸片扩散法进行药物敏感性试验;聚合酶链式反应(PCR)检测3种整合子遗传标记(intI 1、intI 2和intI 3)、4种转座子遗传标记(merA、mpU、tnp513和tnpA)、2种插入序列遗传标记(ISAba1、IS26)及2种接合性质粒遗传标记(traA、trbC),共11种可移动遗传元件;结合药敏结果分析可移动遗传元件与耐药性的关系.结果 intI 1、merA、tnpU、tnp513、ISAba1和IS26检出阳性率分别为:85.9％、7.0％、91.5％、83.1％、100.0％和100.0％.其余5种可移动遗传元件未检出;71株鲍曼不动杆菌每株至少检出2种可移动遗传元件,多检出6种可移动遗传元件,其中大部分受试菌检出5种可移动遗传元件;在国内首次从鲍曼不动杆菌中检出merA基因,且首次在国内同时从1株鲍曼不动杆菌中检出intI1、merA、tnpU、tnp513、ISAba1和IS26共6种可移动遗传元件;对n＜5和n≥5两组耐10种及以上药物菌株比例差异进行x2检验发现,差异具有显著性(P＜0.05),提示可移动遗传元件检出数越高,耐多药菌株数越多,耐药率越高.结论 产OXA-23鲍曼不动杆菌易检出各类可移动遗传元件,与医院鲍曼不动杆菌耐药机制相关的可移动遗传元件主要有intI 1、merA、tnpU、tnp513、ISAba1和IS26.
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某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因分析
目的 分析耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药基因型,了解其耐药机制.方法 用改良Hodge试验筛选耐碳青霉烯表型;用聚合酶链反应(PCR)技术检测IMP、VIM、SIM-1、OXA-23、OXA-24、OXA-51和OXA-58碳青霉烯酶耐药基因.结果 30株CRAB中,改良Hodge试验弱阳性5株(16.67％),阴性25株(83.33％),全部携带OXA-23型和OXA-51型碳青霉烯酶耐药基因,未扩增出IMP、VIM、SIM-1、OXA-24和OXA-58型耐药基因.结论 用改良Hodge试验对怀疑产碳青霉烯酶细菌进行表型确证会产生假阴性,该院CRAB的耐药机制主要是携带OXA-23和OXA-51型碳青霉烯酶基因.
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CarbAcineto NP快速检测耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌的方法学评价
目的 快速检测产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌的方法学评价.方法 选择邢台市第三医院2015年1月至2016年1月在临床标本中连续收集的80株鲍曼不动杆菌,采用全自动细菌鉴定仪对鲍曼不动杆菌进行药敏试验,应用普通PCR方法对所有菌株进行OXA-23型碳青霉烯酶基因检测,同时应用CarbAcineto NP方法检测菌株的碳青霉烯酶.结果 80株鲍曼不动杆菌中,49株耐亚胺培南和美罗培南,其中47株菌检测出OXA-23基因,43株菌CarbAcineto NP为阳性;31株菌对亚胺培南和美罗培南敏感,其中29株菌OXA-23阴性,30株菌CarbAcineto NP为阴性.CarbAcineto NP方法的敏感性为87.8%,特异性为96.7%.结论 与普通PCR方法比较,CarbAcineto NP方法的试剂成本较低,易于操作,时间短,能快速有效检测鲍曼不动杆菌的OXA-23型碳青霉烯酶.
关键词： 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯酶 OXA-23 CarbAcinetoNP -
碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌adeB外排泵基因表达与多重耐药相关的研究
目的 了解临床分离碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药情况,并探讨对碳青霉烯类药物耐药与AdeABC主动外排泵表达及碳青霉烯酶OXA-23存在的关系.方法 采用琼脂二倍稀释法测110株临床分离菌对常用20种抗菌药物的MICs;用泵抑制剂氰氯苯腙(CCCP)检测分离菌的外排表型;用PCR技术扩增外排泵结构基因adeB、adeJ、abeM及碳青霉烯酶基因blaOXA-23; RT-PCR方法检测adeB的mRNA相对表达量.结果 32株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌除对多黏菌素B全部敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均大于90％;96.9％(31/32)的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌含adeB、adeJ和blaOXA-23基因,93.8％(30/32)的含abeM基因.另78株敏感菌中,adeB、adeJ、abeM基因的检出率分别为78.2％、79.5％和80.8％;与耐药菌相比,敏感菌的adeB基因mRNA相对表达量显著较低.110株临床分离菌中,美罗培南加CCCP共筛出15株泵阳性菌.结论 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对临床常用的多种抗菌药物耐药;外排泵机制和碳青霉烯酶OXA-23在介导鲍曼不动杆菌多重耐药中具有重要作用.
