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针刺治疗变应性鼻炎疗效观察及对血清免疫学的影响
目的:对比观察针刺及耳穴贴压对常年变应性鼻炎的疗效.方法:将150例患者随机分为针刺组、耳压组、药物组各50例.针刺组每日针1次,连针6天后休息1天;耳压组每周更换2次;药物组口服西药赛特赞,每日1次,每次10 mg.3组均7天为一疗程,共治疗4个疗程 .比较3组治疗后的近远期疗效及对血清免疫学的影响.结果:针刺组和耳压组近期显效率及症状体征积分的改善优于药物组(P＜0.01,P＜0.05),但两组之间差异无显著性意义(P＞0.05);远期总有效率及症状体征积分的改善优于药物组(P＜0.01);3种疗法均可降低患者血清IgE、白介素-4含量,但对干扰素-γ水平影响不明显.结论:针刺组及耳压组对症状体征的改善优于药物组,作用机理可能是通过抑制Th细胞向Th2方向分化,调节体内失衡的Th1/Th2细胞,从而减少IgE的合成来抑制变态反应的发生.
关键词： 鼻炎 变应性 常年/针灸疗法 耳穴贴压 王不留行 免疫球蛋白E/针灸效应 白细胞介素4/针灸效应 -
不同穴位针刺蝶腭神经节深度及方向的研究
目的:观测下关、颧髎、"蝶腭"穴的体表位置,及各穴至蝶腭神经节的针刺深度和针刺方向.方法:15具成年男性尸体,面部左右共30侧,对其面侧区进行由浅入深的解剖.以下关、颧髎、"蝶腭"穴各穴针刺至蝶腭神经节方向为穿刺入路,电动钻带克氏针穿刺延伸至对侧区域,坐标定位法测量各穴的对应穿刺点.结果:①体表位置:"蝶腭"穴与颧髎的体表距离为21 mm,与下关的体表距离为17 mm.②各穴针刺蝶腭神经节的深度:下关为49.9 mm,"蝶腭"穴为46.9 mm,颧髎为46.6 mm.③对应穿刺点坐标定位:下关针刺方向为前内上,对应于对侧的太阳和瞳子髎的中点处附近区域,对应穿刺点距对侧丝竹空的距离为17.6 mm;"蝶腭"穴针刺方向为后内上,对应穿刺点与颧弓水平线的距离为33 mm,与目外眦垂直线的距离为42 mm;颧髎针刺方向为后内上,对应穿刺点与两外耳门连线的距离为28 mm,头部正中线旁开62 mm.结论:了解下关、颧髎、"蝶腭"穴的体表位置、针刺深度、针刺方向,为临床针刺蝶腭神经节提供了依据.
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穴位刺血对变应性鼻炎大鼠P物质的影响
目的:探讨穴位刺血疗法治疗变应性鼻炎大鼠的机理.方法:以卵清蛋白建立大鼠实验性变应性鼻炎模型,用放射免疫分析法检测穴位刺血治疗前后下丘脑、垂体、肾上腺、血浆、鼻黏膜P物质含量,并设立中药穴位敷贴、二丙酸氯地米松喷雾治疗和正常健康对照.结果:变应性鼻炎大鼠鼻黏膜P物质含量明显高于同期正常对照组,下丘脑、垂体、肾上腺、血浆P物质水平则低于正常对照组(P＜0.05).穴位刺血治疗后鼻黏膜P物质明显下降,而下丘脑、垂体、肾上腺组织内P物质升高(P＜0.05),与阳性治疗对照组结果相似(P＞0.05).结论:穴位刺血疗法对实验性变应性鼻炎大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱和鼻黏膜异常的P物质水平有明显的调整作用.
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穴位刺血对实验性变应性鼻炎鼻粘膜组胺激发阈值的影响
以卵清蛋白为致敏原建立豚鼠实验性变应性鼻炎模型,对动物模型给予穴位刺血治疗,并设立穴位中药敷贴、二丙酸氯地米松治疗对照,测定治疗前后各组鼻粘膜组胺激发阈值.结果显示:穴位刺血疗法有提高实验性变应性鼻炎鼻粘膜组胺激发阈值的作用,即能降低实验性变应性鼻炎模型鼻粘膜对组胺的敏感性,效果与中药穴位敷贴治疗对照组一致.
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"热敏点"灸治疗常年性变应性鼻炎疗效观察
目的:比较艾灸"热敏点"与西药治疗常年性变应性鼻炎的疗效差异.方法:将120例病人随机分为艾灸组和西药组各60例.艾灸组采用在头面部、腹部及腰背部热敏化高发区寻找热敏点实施灸疗,每日1次;西药组给予盐酸西替利嗪片口服,每次10 mg ,每日1次.疗程均为10天.结果:艾灸组总有效率为85.0%,有效以上者3个月后随访总有效率为86.3%,西药组分别为63.3%、50.0%,经统计学处理,差异具有显著性和非常显著性意义(P<0.05 , P<0.01).结论:"热敏点"灸是治疗常年性变应性鼻炎的理想疗法,复发率较低且标本兼治.
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针灸治疗变应性鼻炎临床随机对照试验系统评价
目的:评价针灸治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性,分析目前临床研究的现状.方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、CBM数据库、CNKI数据库等收集针灸治疗变应性鼻炎临床随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验,以Cochrane系统评价手册5.0进行质量评价,统计学分析采用RevMan 4.2.8.结果:12篇文献符合纳入标准,共1 076例患者.Meta分析显示针灸治疗变应性鼻炎与常规药物治疗治愈率比较,差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.86,95%CI(1.51,2.29),Z=5.82,P＜0.000 01];针灸治疗与常规药物显效率比较,差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.58,95%CI(1.32,1.89),Z=4.94,P＜0.000 01].结论:针灸治疗变应性鼻炎安全、有效,对照常规药物可能有一定优势.但因纳入部分文献质量较低,结论尚不确定,尚需高质量研究进一步验证针灸治疗变应性鼻炎的优势性.
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近5年来过敏性鼻炎的针灸治疗概况
目的:总结近5年来针灸治疗过敏性鼻炎临床方法.方法:分别从针刺、灸法、刺血、埋线、穴位敷贴、穴位注射、综合疗法等方面论述.结果和结论:分析、对比各类针治手法治疗过敏性鼻炎临床疗效观察.
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穴位贴敷配合艾灸治疗过敏性鼻炎的临床观察
目的 观察穴位贴敷配合艾灸治疗过敏性鼻炎的疗效.方法 选择150例过敏性鼻炎患者,随机分成中医组(穴位贴敷配合、艾灸组)、西药组、中西医组(穴位贴敷配合、艾灸加药物西药组)各50例.对比3组临床疗效.结果 中医组的临床疗效明显高于西药组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与中西医组比较疗效无明显差异(P＞0.05).结论 穴位贴敷配合艾灸治疗过敏性鼻炎临床疗效明显,且复发率低,有助于临床借鉴.
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加味三妙汤治疗下肢皮肤血管病82例
结节性红斑、变应性皮肤血管炎、色素性紫癜性皮肤病是好发于下肢的几种皮肤血管病,笔者自拟加味三妙汤异病同治,疗效颇佳,现报道如下.
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哮喘大鼠肺组织cAMP、cGMP的动态变化及补肾定喘汤对其的影响
支气管哮喘是一种气道慢性变应性炎症性疾病,临床上表现为反复发生的喘息、呼吸困难.补肾法是临床上防治支气管哮喘的常用方法[1],"发时治肺,平时治肾",因此补肾常用于哮喘的缓解期.目前,有关补肾防治支气管哮喘的临床研究较多,而实验研究较少.为了阐释补肾的作用机制,我们观察了哮喘大鼠肺组织中cAMP、cGMP的动态变化及补肾定喘汤对其的影响.
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鼻用曲安奈德治疗中度变应性鼻炎临床观察
变应性鼻炎(AR)的患病率呈逐年上升趋势,据报我国多个城市AR的患病率为8％～20％,是严重影响人类身体健康的常见病和多发病.鼻用糖皮质激素是治疗AR的主要药物,同时是治疗中-重度持续性AR的首选药物,本研究采用患者自身对照方式,观察鼻用曲安奈德治疗4周(220μg/d),对持续性中-重度AR患者各项临床症状的影响,以期评估其临床疗效.
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针药合用治疗头晕一则
针刺与中药是中医治疗疾病的两种重要手段，二者各有所长，正如《素问·移精变气论》所说“病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内”。《素问·汤液醪醴论》也认为：“当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外”，可见《内经》认为中药与针灸在治疗人体内外疾病时各有所宜，且可合两者之长以治疗疾病。《内经》针药结合治疗疾病的观点对后世产生深远的影响。如孙思邈在《备急千金要方》云：“若针而不灸，灸而不针皆非良医也。针灸不药，药不针灸，尤非良医也……知针知药，固是良医”［1］。笔者受此观点影响，运用针药结合诊治1例患者，取得较好的疗效。
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针药结合治疗过敏性鼻炎一例
患者男,73岁.主因眼痒、鼻塞、流涕数日,加重3d就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科.患者10余年前因着凉出现眼痒、鼻塞、流涕,按感冒治愈,后反复发作,均按感冒治疗,未予重视.3年前症状加重,时有清水样鼻涕不自觉流下,持续打喷嚏不止,上述症状于每年9～10月及遇风受凉时加重,严重时涕如滂沱.3年前就诊于天津医科大学总医院,诊断为过敏性鼻炎,给予咪唑斯汀缓释薄膜衣片,症状略有缓解,后服用中药(具体不详),仍未见明显好转,并已影响患者日常生活.近3天,上述症状有所加重,遂于2012年9月5日来本院针灸科门诊就诊.刻下:神清,精神可,除上诉症状外,有头痛、胸闷、汗出,舌淡红,苔白,脉浮缓.中医诊断为鼻鼽,表虚不固型;西医诊断为过敏性鼻炎.治疗原则为醒神开窍,温阳宣肺.
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三伏天灸对过敏性鼻炎症状改善的影响
目的：通过比较三伏天灸与中药治疗过敏性鼻炎对症状改善的影响来明确天灸的作用。方法将80例过敏性鼻炎患者随机分为观察组（天灸组）、对照组（中药组）各40例，治疗30 d后观察两组患者鼻痒、打喷嚏、流清涕症状的改善情况。采用PEMS3.1医学统计软件进行数据分析，对观察组和对照组治疗前后喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒症状改善评分等计量资料采用t检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。结果治疗结束后，两组喷嚏症状评分都有不同程度降低（t=2.7957，P＜0.01）；喷嚏症状评分及症状改善差值比较（t=3.8136，P＜0.01），差异有显著统计学意义（P＜0.01）；两组的流涕症状评分均有不同程度降低（t=2.1416，P＜0.05），流涕症状评分差值比较（t=2.8407，P＜0.01），差异有显著统计学意义（P＜0.01）；治疗后鼻堵症状两组有不同程度改善，评分均不同程度降低（t=1.3024），两组症状评分差值比较，t=2.3137，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后鼻痒症状评分均有不同程度的降低，t=1.2484，两组鼻痒症状评分差值比较t=2.4189，有显著统计学意义（P＜0.05）。结论三伏天灸治疗过敏性鼻炎临床疗效优于中药疗法。
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三伏天灸对过敏性鼻炎症状改善的影响
目的：通过比较三伏天灸与中药治疗过敏性鼻炎对症状改善的影响来明确天灸的作用。方法将80例过敏性鼻炎患者随机分为观察组（天灸组）、对照组（中药组）各40例，治疗30 d后观察两组患者鼻痒、打喷嚏、流清涕症状的改善情况。采用PEMS3.1医学统计软件进行数据分析，对观察组和对照组治疗前后喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒症状改善评分等计量资料采用t检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。结果治疗结束后，两组喷嚏症状评分都有不同程度降低（t=2.7957，P＜0.01）；喷嚏症状评分及症状改善差值比较（t=3.8136，P＜0.01），差异有显著统计学意义（P＜0.01）；两组的流涕症状评分均有不同程度降低（t=2.1416，P＜0.05），流涕症状评分差值比较（t=2.8407，P＜0.01），差异有显著统计学意义（P＜0.01）；治疗后鼻堵症状两组有不同程度改善，评分均不同程度降低（t=1.3024），两组症状评分差值比较，t=2.3137，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后鼻痒症状评分均有不同程度的降低，t=1.2484，两组鼻痒症状评分差值比较t=2.4189，有显著统计学意义（P＜0.05）。结论三伏天灸治疗过敏性鼻炎临床疗效优于中药疗法。
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摄涕止鼽颗粒治疗常年性变应性鼻炎42例临床观察
目的:观察摄涕止鼽颗粒治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效.方法:78例常年性变应性鼻炎患者随机分为两组,治疗组42例应用摄涕止鼽颗粒,对照组36例应用抗组胺药氯雷他定.结果:治疗组有效率为90.48%,对照组有效率为94.44%,两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05);而治疗组远期疗效的有效率为84.21%,对照组的有效率为54.55%,两组远期疗效有显著性差异(P＜0.05).结论:摄涕止鼽颗粒为临床治疗PAR的有效制剂,且远期疗效稳定,优于西药.
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克敏饮治疗常年性变态反应性鼻炎气虚血瘀证30例临床研究
目的:研究气虚血瘀与常年性变态反应性鼻炎(PAR)发病之间的关系及克敏饮治疗PAR的疗效机理.方法:随机选择60例符合PAR气虚血瘀证诊断的患者为观察对象,治疗组30例,对照组30例.治疗组采用中药克敏饮益气祛风、养血活血治疗,对照组采用西药斯特林抗组胺治疗.疗程均为4周.结果:治疗组近期显效率46.67%,总有效率86.67%;对照组显效率16.67%,总有效率83.33%.经Ridit分析,两组总有效率无显著性差异(P＞0.05),显效率有显著性差异(P＜0.05).治疗组远期复发率50%,对照组为100%,两组差异有显著性(P＜0.05).主要症状之一鼻堵的改善,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗前后白介素4(IL-4)测定有显著性差异(P＜0.05).结论:证实气虚血瘀是PAR的重要病机,克敏饮能有效的改善PAR患者的临床症状,并可使IL-4水平降低.立足整体调理则可能是本药有效治疗PAR且复发率降低的机理所在.
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中医药治疗变应性鼻炎临床思路探讨
变应性鼻炎(Allergic rhinetis,AR)也称过敏性鼻炎,是一种常见的变态反应性疾病.近年来,笔者查阅了大量的中、西医文献资料,并就个人的一些临床体会和对该疾病的认识,从中医和西医角度对变应性鼻炎的病因病机、治疗和预防等方面进行分析和比较.
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变应性鼻炎证型与临床特点的相关性研究
目的:探讨变应性鼻炎各型的临床特点.方法:对256例确诊为变应性鼻炎的患者进行辨证分型,采用调查问卷的形式记录其发病情况并由专科医生专人进行中医辨证分型,行鼻分泌物嗜酸细胞检测和血清免疫球蛋白的检测.结果:变应性鼻炎临床以肺气虚弱及脾气虚弱型较多见;肺气虚弱型以季节性发病为多见,鼻痒、打喷嚏及鼻塞的症状较明显;脾气虚弱型患者年龄较小,鼻塞及鼻粘膜水肿程度较重;肾阳虚型患者病程较长,以常年性发病多见,流涕较多,血清IgE尤其高;虚证鼻粘膜色泽以苍白或淡红为主;肺经伏热型流涕较少,鼻粘膜色泽以红为主.结论:不同证型变应性鼻炎发病情况及临床表现有其相应的特点.
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结核菌素纯蛋白衍生物对哮喘儿童外周血单个核细胞IL-12、IFN-γ/IL-4表达的影响
哮喘涉及的免疫机制复杂,主要表现为Th1/Th2细胞功能失衡,即Th1细胞功能下降和Th2细胞功能亢进[1].儿童结核菌素反应阳性提示哮喘和变应性发生率降低;随后的研究认为卡介苗及其产物有Th1类免疫调节作用[2].本文通过观察结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)对哮喘患儿外周血单个核细胞(PBMC)产生Th1类细胞因子IL-12和IFN-γ、Th2类细胞因子IL-4的影响,并与植物血凝素(PHA-m)刺激的结果比较,探讨PPD在哮喘发病中的作用及价值.
