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德宏州狂犬病流行态势及分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病.是国家传染病防治法规定管理的乙类传染病.德宏州1951～2003年的疫情资料中尚无狂犬病例记载.2003年以来,先后在盈江县蛮允、太平、莲花山、昔马等乡镇确诊狂犬病临床诊断病例5例(均已死亡),并在动物间6次发现狂犬病流行.分析认为德宏州局部地区已存在狂犬病自然疫源地.是德宏州今后疾病预防控制工作的一项长期的重要的工作任务.为指导今后更好地开展狂犬病防治工作,特对疫情作如下分析.
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云南省德宏州鼠疫概况
德宏州地处喜马拉雅山系,横断山脉,高黎贡山支脉,滇西山地的中末段,海拔为210～3404m,其地形被境内大小不等的红河溪流切割,形成高低不一面积大小不等的山地.山地两侧因地势逐次延缓,形成大小不规则的洪积盆地.盆地内主要河流有大盈江、瑞丽江、陇川江、芒市河、陇川河、南宛河等,属伊落瓦底江水系.总面积11526平方公里,辖潞西、瑞丽、陇川、盈江、梁河5县(市),东、南、西三面与缅甸接壤,国境线长503.8公里.地理位置为北纬23.51～25.19度,东经97.31～98.45度,自然气候属亚热带雨林气候,年均气温18.28～20.20℃,无霜期289～364天,年降雨量为1363.1～1676.0mm.
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云南省德宏州、保山地区1999年疟疾流行情况调查
近年来,云南省疟疾发病数呈不断上升趋势.1999年1～5月,疟疾疫情报告显示,德宏州疫情报告数795例,比去年同期上升210%,其中死亡9例;保山地区605例,比去年同斯上升71.36%.为了解流行情况,为防治工作提供基础资料,作者对此进行了调查.采取听取专业人员汇报,到乡卫生院走访和重点疫点具体了解等形式进行调查.现将此次调查结果报告如下:
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中国云南德宏州傣族-汉族冠心病人群冠状动脉特点与危险因素系统综述
[目的]观测德宏州傣族与汉族冠心病人群冠状动脉特点与冠心病危险因素.[方法]采用系统综述方法,纳入2008年 12月2016年5月行冠状动脉造影术320例,根据民族分为傣族组(n=163)和汉族组(n=157),冠状动脉造影(常规体位、多部位造影)观测冠状动脉病变特点:血管优势型、病变支数、部位、狭窄程度;调查年龄、身高、体质量、家族史、现病史、饮酒史、血糖、血压、血脂等危险因素.[结果]傣族冠心病人群高血压、高TG血症、高LDL血症、低HDL血症患病率低于汉族,吸烟、饮酒比率高于汉族;冠状动脉简单病变(单支血管病变、单处局限性病变、冠脉临界病变)傣族高于汉族,复杂病变(多支/多处血管病变、左主干及大血管开口处病变、慢性闭塞性病变、弥漫/长段病变、分叉处病变、严重钙化或偏心性病变、血栓性病变)傣族低于汉族.[结论]冠心痛及动脉粥样硬化发病率及疾病进展不同种族存在差异,受多种因素影响,生活习惯及环境、遗传等因素参与,与种族地域、文化背景等密切相关.
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德宏州2014年登革热媒介监测研究
目的:了解登革热传播媒介在德宏州的种群和分布情况,为登革热媒介防制提供依据.方法:现场调查幼虫孳生地,捕捞幼虫带回实验室进行分类鉴定计数,电动捕蚊器捕获成蚊等方法进行调查.结果:共调查22643户,阳性585户,发现积水容器共54555个,阳性容器875个.布雷图指数(BI)≥5<10的有32个点次,≥10<20的有31个点次,大于等于20的有22个点次.结论:德宏州瑞丽市登革热传播媒介以埃及伊蚊为主,其余县市以白纹伊蚊为主.
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两边境州六民族7岁以下儿童地中海贫血及G6PD缺乏症调查
目的:了解西双版纳州、德宏州7岁以下儿童地中海贫血及G6PD缺乏症的发病情况.方法:运用血细胞分析仪、地贫一管筛查法和醋酸纤维薄膜Hb电泳系统进行地贫筛查;G6PD缺乏症筛查在德宏州采用改良G6PD/6PGD定量比值法,在西双版纳州采用G6PD荧光斑点试验.结果:筛查7岁以下儿童4 973例,地贫阳性率为37.4%,其中男童占37.1%、女童占38.1%,男女儿童筛查阳性率无统计学差异;G6PD缺乏症阳性率为4.1%,其中男童为6.3%,女童为1.9%,前者是后者的3.3倍.不同地区不同民族比较,地贫阳性率以景颇族居首位,为51.8%(汉族人数太少除外),其后依次为:德昂族44.2%、阿昌族42.7%、低为布朗族10.5%;G6PD缺乏症高为德昂族8.1%,低为布朗族0.4%,布朗族地贫和G6PD缺乏症均较低.不同地区同一民族比较:地贫阳性率西双版纳州和德宏州的傣族无统计学差异,但α-地贫和β-地贫两地傣族有统计学差异,西双版纳州傣族α-地贫高于β-地贫,德宏州傣族β-地贫高于α-地贫,德宏州的景颇族、德昂族、阿昌族β-地贫两地无统计学差异,α-地贫两地有统计学差异.多因素分析发现,"母亲民族"是α-地贫、β-地贫阳性发生的保护因素.地域分布方面,同一州不同县市有统计学差异,不同州也有统计学差异,都是危险因素,地域影响大于民族影响.基因分析基因变异为142例(73.5%),吻合度达85.0%.结论:地中海贫血男女儿童无统计学差异,α-地贫随年龄增长而减少,β-地贫随年龄增长而增加,基因诊断推算人群β-地贫约为12.0%;同一地区不同民族异常Hb发生率高低有一致性.β-地贫县与县之间、州与州之间都存在统计学差异.G6PD缺乏症检出率男童高于女童,符合X伴性遗传方式.同一时期德宏州的阳性检出率是西双版纳州的2.5倍.地贫与G6PD缺乏发病率均与民族有关,更重要与地域有关;在疟疾高流行区与地贫,G6PD三者有密切关系,与地理分布大部分重合.
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2011-2016年德宏州终止妊娠孕妇HIV筛查分析
目的 了解云南省德宏州2011-2016年间终止妊娠人群中艾滋病病毒(HIV)的感染状况及HIV阳性者特征.方法 对德宏州2011-2016年所有参加孕检的终止妊娠人群资料统计其HIV感染者例数,并对新发现HIV感染者的社会人口学特征及行为学特征进行统计分析.结果 2011-2016年间德宏州终止妊娠人群接受HIV抗体检测共66 106人次,发现HIV感染者485例,其中95例(19.6％)为新发现感染者,30～ 39岁占47.0％(228/485);中国国籍者448人(91.8％),228人在婚(88.5％),415人(85.6％)怀孕≥2次.新发现感染者和原阳性感染者在国籍、年龄、监测地区、婚姻状况、职业、怀孕次数和生育次数等构成上有统计学差异.结论 德宏州在今后工作中应重点加强对年轻人、缅甸籍、景颇族及低文化水平女性的宣传教育,同时重视对已感染人群的监测随访和抗病毒治疗,鼓励使用安全套,减少非意愿怀孕,防止婚内性传播.孕检是在艾滋病严重流行区发现HIV感染者、预防HIV性传播及阻断母婴传播的有效手段,应坚持在艾滋病流行地区大力推广.
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云南省德宏州社区居民丙型肝炎病毒感染率及影响因素研究
目的 了解云南省德宏州社区人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及其影响因素.方法 采用配额抽样的方法在5个县市中各抽取1个社区,对其中年龄在18个月以上的常住人口进行人口学信息的搜集和血样检测.结果 25004名研究对象,平均年龄为(34.72+18.68)岁,女性占55.0％,傣族占56.8％,65.3％的人已婚有配偶,71.8％的人接受过小学以上教育.研究对象丙型肝炎病毒(HCV)感染率为0.6％(162/25 004),以潞西市(1.2％)、21～40岁人群(1.0％)、男性(0.9％)、景颇族(1.7％)、在婚和离异/丧偶(0.8％)、小学文化程度(0.7％)以及企事业单位和技术人员(1.0％)HCV感染率相对较高.Logistic多因素分析结果显示,潞西市(OR=4.62,95％CI:1.60～13.38)、年龄在20岁以上者(OR21～=22.62,95％CI:7.42～68.92; OR41～=21.85,95％CI:6.87～69.46; OR≥61=7.34,95％CI:1.91～28.17)、男性(OR=2.66,95％CI:1.91～3.72)和傣族及景颇族(OR傣族=1.95,95％CI:1.15～3.31; OR景颇族=5.17,95％CI:2.95～9.07)HCV感染率较高.结论 德宏州社区居民HCV感染率总体水平较低,但男性、20岁以上成人、傣族及景颇族人群中HCV感染率相对较高,有必要开展相关健康教育和预防干预活动.
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云南省德宏州边境居民艾滋病感染及相关卫生服务现况研究
目的 了解云南省德宏州边境居民(以下简称“边民”)艾滋病病毒(HIV)感染及相关卫生服务状况.方法 运用配额抽样方法,在4个边境县(市)各选取1～2个乡镇,对15～60岁边境居民进行入户调查.匿名问卷调查收集社会人口学、艾滋病相关卫生服务等信息,并抽取5 ml静脉血进行HIV抗体血清学检测.结果 边民HIV感染率为0.34％,部分地区超过1.00％.52.10％的调查对象近一年获得过防治艾滋病的卫生服务；15～29岁组与30～39岁组居民获得服务的可能性是50岁及以上居民的1.5倍;汉族与其他民族边民获得服务的可能性分别是傣族边民的1.5倍与1.6倍；有初中及以上文化程度的边民获得服务的可能性是初中以下者的1.6倍；农民获得服务的可能性是非农民的近3倍；与配偶等固定性伴近一年曾使用安全套者获得服务的可能性是从未使用者的2倍；陇川县、芒市和瑞丽市居民获得服务的可能性分别是盈江县居民的近17倍、15倍和49倍.结论 虽然德宏州边民HIV感染率高于全国平均水平,但防治艾滋病卫生服务覆盖率仍较低.未来德宏州需进一步强化边民防艾工作,尤其要重点关注高年龄、文化水平低、傣族及非农民等人群,并加强盈江县艾滋病防治工作.
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德宏州暗娼人群高危行为干预报表数据印证策略研究
目的 探索印证常规网络报告的暗娼人群干预数据的方法和策略.方法 选取云南省德宏州3个不同行政区分别采用指纹POS机记录、HIV/梅毒检测和第三方现场抽样调查等3种不同策略以印证常规网络报告的暗娼人群干预数据.结果 (1)指纹POS机记录策略:芒市在项目实施期间通过指纹POS机记录的暗娼干预人数为711人;而同期的常规网络干预报表记录的月均干预人次数为398人次,与指纹POS机记录的差异大.(2)HIV/梅毒检测策略:盈江县在项目实施期间实际接受HIV和梅毒检测的暗娼人数为284人,而同期的常规网络干预报表记录的月均干预人数即达314人,高于实际检测人数.(3)第三方现场抽样调查策略:独立第三方在瑞丽市以常规网络干预报表中记录的全部40个娱乐场所为抽样框架,分层随机抽样调查了9个娱乐场所中的43名暗娼,其中近一年内HIV检测率为90.7％(39/43),与同期国家哨点客户端数据库显示的瑞丽市暗娼人群近一年90％的HIV检测率一致(x2=1.38,P=0.71).结论 有必要根据实际情况采取其中一种或几种不同策略组合来开展暗娼人群高危行为干预报表数据印证和评价工作.
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德宏州2014年新报告HIV感染者早发现率及影响因素研究
目的 了解德宏州HⅣ感染者早发现率及早发现的影响因素.方法 通过艾滋病综合防治信息系统收集云南省德宏州2014年新报告HIV感染者信息,进行统计分析.结果 在纳入研究的885例HIV感染者中,有215例(24.3％)为早发现病例.多因素logistic回归分析显示,18～29岁年龄组感染者早发现率高于50岁及以上年龄组感染者;女性感染者早发现率高于男性;注射毒品途径感染者早发现率高于性传播途径感染者.结论 德宏州HIV感染者早发现率较低,需加强对高危人群的监测.
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2011-2012年云南省德宏州艾滋病病毒感染者病死率及死因分析
目的 了解2011-2012年云南省德宏州的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者病死率及其死因.方法 在国家“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中下载2011-2012年现住址及户籍地均为云南省德宏州HIV/AIDS病例的历史卡片,对相关数据进行调查核实和统计分析.结果 2011年年初存活HIV/AIDS病例共7 178例,其中330例(4.6％)于2011年死亡;2011年当年新报告HIV感染者773例,其中46例(6.0％)于2011年当年死亡.2012年年初存活HIV/AIDS病例7 575例,其中326例(4.3％)于2012年死亡;2012年当年新报告HIV感染者598例,其中33例(5.0％)于2012年当年死亡.死亡的HIV/AIDS病例中,56.3％死因为艾滋病,18.4％死因为其他疾病(主要为肝脏疾病和心脑血管疾病),14.6％死于吸毒过量,7.2％死于伤害,2.2％死于自杀.结论 德宏州2011-2012年HIV/AIDS病例病死率继续呈下降趋势,但死亡病例中近一半死于艾滋病以外的其他疾病和意外伤害等.为降低HIV/AIDS病例的病死率,应在加强抗病毒治疗的同时,加强肝脏疾病和心脑血管疾病的防控工作,减少吸毒过量和意外伤害造成的死亡.
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德宏州2013-2015年新报告艾滋病感染者的HIV-1新发感染研究
目的 分析研究免疫印迹法(WB)带型中新发感染判定信息及德宏州2013-2015年新发感染人群特征.方法 收集云南省德宏州2013-2015年经WB确证为HIV抗体阳性样本3 124份,结合BED捕获酶免疫法(BED-CEIA)新发感染检测结果和队列研究的49例确证新发的感染者WB带型,分析比较WB检测中不同条带特征对新发感染判定的意义;并用SPSS 17.0软件对新发感染的人群进行统计学分析.结果 BED-CEIA法检出的新发感染样本,WB带型中除P24带以外,其P17、P31、GP41、P51、P55、P66、GP120和GP160条带反应强度均显著低于长期感染者相应的条带反应强度(P＜0.05);新发感染者和长期感染者env区、pol区和gag区条带强度平均得分分别为7.0分和8.04分、4.22分和6.37分、4.4分和5.06分;队列研究的49例确证新发感染者WB带型中缺失严重的是P55(缺失率89.80％),其次为P31和P51、P17和P66,GP41和P24没有缺失,gp160+gp120+p24出现多;新报告感染者在性别、年龄和国籍等人口学特征上差异有统计学意义(P＜0.000 1).结论 WB条带反应强度总分不高于15分、env区条带反应强度不高于7分或pol区条带反应强度不高于4分时应高度怀疑其为新发感染;2013-2015年新发感染人群中呈现男性多于女性、以文化程度较低的青壮年人群为主、主要通过性传播途径感染及中国籍人群下降缅甸籍人群上升的特征.
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HTV感染孕产妇的心理疏导
德宏州由于地理位置特殊,毗邻毒源地"金三角",国境线长,无天然屏障,在毒品危害的同时,艾滋病也在扩散蔓延.
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云南省德宏州农村地区人群嗜酸性粒细胞增多的调查
目的:探讨云南省德宏州农村地区人群嗜酸性粒细胞增多的可能原因以及德宏州地区5个少数民族之间嗜酸性粒细胞水平和地区间分布的差异.方法:采用2007年至2008年行地中海贫血基因调查所收集3 333名研究对象的血标本,统计分析嗜酸性粒细胞检测结果并绘制频数分布图.结果:在德宏州农村地区,嗜酸性粒细胞增多现象较明显,占受调查人群的45.37%,且平均水平较高,平均值为0.63×109/L,其白细胞分类数为0.0705,高于全国参考值水平(P<0.05).各民族间嗜酸性粒细胞增多的情况有差异,德昂族、傈僳族人群嗜酸性粒细胞增多的百分比较汉族和傣族人群明显(P均<0.05);各年龄组之间也有差异,随着年龄增长,嗜酸性粒细胞计数有增高趋势;各地区之间嗜酸性粒细胞水平的差异不显著.结论:云南省德宏州农村地区人群有嗜酸性粒细胞增多的现象,不同民族、各年龄段之间的嗜酸性粒细胞增多人数的百分比有差异;该人群嗜酸性粒细胞轻度增多主要的原因推测为寄生虫感染所致.
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德宏州人群旋毛虫病血清流行病学调查
旋毛虫病是云南省德宏州各县(市)常见的食源性寄生虫病[1],多因集体就餐引起,各县(市)均有发病.为搞清德宏州人群旋毛虫感染情况,作者等于2003年7～10月进行了调查,结果报告如下.
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云南省德宏州人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒合并感染者肝脏损伤临床分析
目的 了解云南省德宏州HIV/HCV合并感染者肝脏损伤的状况.方法 德宏州HIV感染者4 784例,以抗HIV治疗前的AST、ALT作为肝功能异常指标,以AST和血小板比率指数(APRI)作为肝硬化指标,分析HCV感染与肝脏损伤的关系.组间比较采用X2检验和非参数秩和检验.肝脏损伤的影响因素采用多因素Logistic回归模型.结果 4 784例HIV感染者中抗-HCV阳性1 447例,阳性率为30.2％;肝功能异常1 996例,占41.7％;肝硬化636例,发生率为13.3％.HBV阴性、抗-HCV阳性者肝功能异常和肝硬化发生率分别为61.1％(821/1 343)和24.1％(323/1 343),显著高于抗-HCV阴性者的31.5％(974/3 092)和7.5％(231/3 092),差异有统计学意义(X2值分别为341.223和235.457,均P＜0.01).多因素分析显示,抗-HCV阳性者发生肝功能异常、肝硬化的风险分别是阴性者的1.99(95％CI:1.66～2.37)倍、2.41(95％CI:1.90～3.04)倍.结论 德宏州HIV/HCV合并感染者更易发生肝脏损伤.
关键词： HIV/HCV合并感染 肝损伤 德宏州 -
云南省德宏州陇川县拉影镇与芒市遮放镇儿童肠道寄生虫感染调查
目的 对云南省德宏州陇川县拉影镇与芒市遮放镇少数民族儿童肠道寄生虫感染近况及儿童的健康状况进行调查,为该地区儿童肠道寄生虫病的普查防治工作及采用规范药物进行驱虫等防治手段提供参考.方法 在拉影镇和遮放镇少数民族聚居地区分别选择一个学校的儿童,收集粪便,一份标本分别采用饱和盐水浮聚法和离心沉淀法两种浓集法检查肠道寄生虫卵.结果 共检查粪便199份,肠道寄生虫感染36例,阳性率为18.09％.其中拉影镇感染率为16.16％(16/99);遮放镇感染率为20.00％(20/100),差异无统计学意义(P=0.243).共检出3种肠道寄生虫卵:钩虫感染率为5.53％(11/199);蛔虫感染率为12.06％(24/199);带绦虫感染率为3.52％(7/199),蛔虫感染率显著高于带绦虫,差异有统计学意义(P=0.031).调查发现,随着母亲受教育程度的增高,儿童肠道寄生虫感染率呈下降趋势.结论 两地区儿童肠道寄生虫感染率无明显差异,其中蛔虫感染率高.有计划地在这些地区和人群中开展卫生宣教和药物驱虫,是有效降低感染率的重要措施.
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红外线光谱对德宏州地区及周边658例泌尿系结石成分分析
目的:分析德宏州及周边地区泌尿系结石组成成分,为临床预防、治疗泌尿系结石提供依据.方法:红外光谱自动分析系统对658例泌尿系结石标本进行定性分析,鉴定结石成分.结果:658例尿路结石中,男性比例高于女性,男女比例1.13:1;上尿路结石高于下尿路结石,上下尿路结石比例为2.13:1上尿路结石以草酸钙结石和碳酸磷灰石混合以及单纯草酸钙结石为主,下尿路结石则以尿酸盐结石及草酸钙结石和碳酸磷灰石混合结石为主.658例结石中草酸钙结石90.1％,碳酸磷灰石30.7％,尿酸盐结石10.8％,尿酸氢铵结石4.5％,头孢曲松钠结石0.75％.结论:红外线光谱分析法能快速准确的分析尿路结石的不同成分,对德宏州地区泌尿系结石的组成部分,结石成因、结石的治疗和预防有重要的临床意义.
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德宏州1951～2001年疟疾流行分布特征
目的分析云南德宏州疟疾流行的空间、时间、人群分布规律,为疟疾防治工作提供科学决策依据.方法根据全州疟痰疫情资料,统计分析疟疾发病空间、时间、人群及在传染病中的分布特征.结果 1951～2001年全州各县、市疟疾发病386 677例,平均发病率113.16/万,死亡835例,平均死亡率0.23/万,病死率0.22%,年际发病在建国初和文革期间出现了两个流行高峰,发病率高达717.65/万和1128.28/万,6～11月发病数占76.04%,5～40岁发病数占83.32%,农民发病数占64.18%,男性发病数占64.42%,原虫种类为恶性疟占63.33%,间日疟占43.82%,三日疟和混合感染占1.85%.疟痰病例占全州传染病报告数的44.16%.结论德宏州是云南省的高疟区,6～11月为流行高峰季节,5～40岁人群为高危人群,男性较女性发病率高,以农民为多发,在大流行年代恶性疟为主,疫情控制后以间日疟为主.流行强度与防治措施密切相关.
