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含洛匹那韦/利托那韦的初治抗病毒方案治疗HIV/HCV合并感染者的疗效观察
目的 研究含洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)的抗病毒治疗方案,治疗合并感染丙型肝炎病毒(HCV)的艾滋病病人(HIV/HCV合并感染)的疗效与安全性.方法 52例未接受过抗病毒治疗的HIV/HCV合并感染者,随机分为研究组(26人)和对照组(26人),研究组给予替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+ LPV/r方案治疗,对照组给予TDF +3TC+依非韦伦(EFV)方案治疗,随访48周.观察指标包括两组病毒载量、CD+ T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,此外观察两组不良反应发生情况.结果 48周后,研究组和对照组患者病毒载量均降至50拷贝/mL以下;两组ALT水平接近,差异无统计学意义[(72.8±16.4)U/L vs.(81.2±20.5)U/L,P=0.109];与对照组相比,研究组CD4细胞计数更高[(282.4±105.8)/tL vs.(187.6±110.2)/μL,P=0.003];同时TC和TG水平也明显增高,差异有统计学意义[TC:(6.24±1.83)mmol/L vs.(4.28±0.84)mmol/L,P=0.038;TG:(3.32±1.25)mmol/L vs.(1.55±0.78)mmol/L,P=0.011].研究组共3例(11.54％)报告有不良反应,其中1例恶心、呕吐,2例腹泻;对照组共出现5例不良反应(19.23％),均为头晕.两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含LPV/r方案与含EFV抗病毒方案对HIV/HCV合并感染者抗病毒效果接近;含LPV/r方案更有利于CD4细胞计数的提升,但可能引起血脂升高.
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比较以蛋白酶抑制剂或非核苷类反转录酶抑制剂为主方案治疗HIV/HCV合并感染患者的安全性
目的 探讨以PIs或NNRTIs为主方案治疗HIV/HCV合并感染的患者比较其安全性.为临床治疗药物的选择提供依据.方法 2007~2008年分别在上海、广州等传染病医院的门诊,选择确诊的HIV/HCV合并感染,CD4+T淋巴细胞≤350/mm3的100例患者,随机分为两组(PIs组和NNRTIs组),各50例患者接受1年的治疗,临床观察肝肾功能、代谢等指标.结果 治疗前、后两组进行了比较,NNRTIs组天冬酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、甘胆酸(CG)上升(P<0.01),血糖、肌苷上升(P<0.05).PIs组总胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、低密度脂蛋白上升(P<0.01).结论 NNRTIs比PIs对肝脏、血糖、肌苷的不良反应大.PIs比NNRTIs对血脂的不良反应大.
关键词： 比较 PIS NNRTIs HIV/HCV合并感染 安全性 -
云南省德宏州人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒合并感染者肝脏损伤临床分析
目的 了解云南省德宏州HIV/HCV合并感染者肝脏损伤的状况.方法 德宏州HIV感染者4 784例,以抗HIV治疗前的AST、ALT作为肝功能异常指标,以AST和血小板比率指数(APRI)作为肝硬化指标,分析HCV感染与肝脏损伤的关系.组间比较采用X2检验和非参数秩和检验.肝脏损伤的影响因素采用多因素Logistic回归模型.结果 4 784例HIV感染者中抗-HCV阳性1 447例,阳性率为30.2％;肝功能异常1 996例,占41.7％;肝硬化636例,发生率为13.3％.HBV阴性、抗-HCV阳性者肝功能异常和肝硬化发生率分别为61.1％(821/1 343)和24.1％(323/1 343),显著高于抗-HCV阴性者的31.5％(974/3 092)和7.5％(231/3 092),差异有统计学意义(X2值分别为341.223和235.457,均P＜0.01).多因素分析显示,抗-HCV阳性者发生肝功能异常、肝硬化的风险分别是阴性者的1.99(95％CI:1.66～2.37)倍、2.41(95％CI:1.90～3.04)倍.结论 德宏州HIV/HCV合并感染者更易发生肝脏损伤.
关键词： HIV/HCV合并感染 肝损伤 德宏州 -
HIV感染肝星状细胞促进肝纤维化实验研究——HIV/HCV合并感染快速肝纤维化机制探讨
目的 HIV/HCV合并感染较单纯HCV感染患者肝纤维化发展迅速,肝病死亡率高.肝纤维化进程与HIV RNA水平相关,提示HIV在肝纤维化形成中起重要作用.然而,HIV通过HSC促进肝纤维化作用知之甚少.本文就HIVⅢB能否感染HSC、HIV/ HIVgp120促进HSC活化和Ⅰ型胶原蛋白表达及其相关细胞信号通路进行了检测.方法 以HIVⅢB感染和gp120刺激原代人HSCS后,采用ELISA、qRT-PCR和Western Blot对感染结果和纤维化发生有关标志物进行分析,并以shRNA和uo126预处理HSC封闭CXCR4及其下游因子ERK,进一步评估CXCR4 -ERK细胞信号系统在HIV诱导肝纤维化中的作用.结果 HIVⅢB能感染培养的入HSCS并促其表达Ⅰ型胶原蛋白.gp120同样可刺激HSC表达Ⅰ型胶原蛋白和肌动蛋白.当CXCR4及/或ERK被抑制后,HIV和gp120的上述作用明显降低,结论 本研究表明,HIV/ HIVgp120通过诱导HSC生物学功能促进肝纤维化,CXCR4-ERK细胞转导通路是主要机制之一.
关键词： HIV/HCV合并感染 肝纤维化 肝星状细胞 CXCR4受体 -
自贡市吸毒人群HIV和HCV合并感染情况分析
[目的]了解自贡市吸毒人群HIV、HCV合并感染状况及其危险因素的相关性.[方法]调查美沙酮门诊吸毒人员的社会人口学、吸毒方式,并采集血样检测HIV、HCV抗体.[结果]在698名吸毒人员中,HIV抗体阳性144人,阳性率为20.63%(144/698);共用注射器占静脉吸毒人群的32.26%;HCV抗体阳性584人,阳性率为83.67%(584/698);在HIV感染者中合并感染HCV 134人,感染率为93.05%(134/144).多因素Logistic回归分析结果显示,静脉吸毒时间、共用注射器、文化程度是HIV/HCV合并感染的影响因素.[结论]自贡市吸毒人群HIV合并感染HCV比例高,在吸毒人群中存在许多加速艾滋病和丙型肝炎流行的危险因素.
关键词： 吸毒人群 HIV/HCV合并感染 共用注射器
