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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病临床诊断评分体系的建立及评价
目的 建立艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的临床诊断评分体系,并对其运用价值进行初步评价.方法 采用回顾性研究的方法,对柳州市人民医院2010年4月至2015年5月309例AIDS住院患者的临床和实验室资料,通过SPSS19.0软件随机化分组(建模组240例和验模组69例).选择两组间有统计学差异的变量进行Logistic回归分析,筛选出对PSM诊断有影响的独立变量.根据各变量的β回归系数设立相应分值,并建立PSM的临床诊断评分体系(PSMCDS),用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PSMCDS的预测价值,后用验模组的临床资料对PSMCDS进行验证.结果 共有5个因素被筛选人模型中,分别为外周或腹腔淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、AST＞1×ULN且AST＞ALT、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数的自然对数,建立了由这5个变量组成的PSMCDS,分别为外周或腹腔淋巴结肿大(10分)、肝脏肿大(10分)、脾脏肿大(10分)、AST＞1×ULN且AST＞ALT(达标20分)、CD4细胞计数＞25个/μL≤50个/μL(5分)及≤25/μL(10分).取分值≥35.0时,用于诊断PSM的曲线下面积(AUC)为0.871[95％可信区间(CI):0.824～0.918(P＜0.05)],灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为73.9％、87.4％、90.6％和66.4％.验模组验证结果:AUC为0.838(95％CI:0.746～0.930) (P＜0.05).结论 5个变量建立的PSM临床诊断评分体系简单易行,在PSM流行地区,用于评估CD4细胞计数＜200个/μL的AIDS病人是否合并PSM有较好的临床诊断价值.
