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全膝关节置换术后深静脉血栓发生的中期随访研究
目的探讨全膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)发生情况的中期随访结果.方法2003年7月～2004年3月对59例患者(68膝)行TKA,其中获得随访者55例(63膝).术后1、2周使用临床症状观察、多普勒超声检查和深静脉造影评定DVT.每6个月门诊随访一次,主要进行DVT临床症状和手术侧下肢多普勒超声检查;对症状严重者行深静脉造影,并对其结果加以总结.结果术后1周,静脉造影确诊为DVT者34例(61.8%)41膝;术后2周,12例血栓消失,2例血栓向近端扩散.所有患者获平均36.6个月(32～40个月)随访,术后6、12、18、24、30个月时DVT的发生率差异无显著性意义(P＞0.05).结论无论围手术期是否存在DVT,中期DVT的发生率并无差异.
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合并重度肺动脉高压的成人先天性心脏病手术回顾及中期随访
目的:总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)手术经验及中期随访结果.方法:CHD合并重度PH 32例,平均年龄(32.3±7.2)岁.以下列指标为手术适应证:(1)心脏超声多普勒,左向右分流的峰值流速、分流时间比值均不低于右向左分流:左向右分流与右向左分流频谱速度-时间积分比值大于1.85;(2)超声测压Pp/P8值≤1.0;(3)股动脉血气分析,PaO2≥60 mmHg,SaO2≥0.90;(4)无静息紫绀.手术均在体外循环下完成.随访日期定为术后3个月和12个月.此后每12个月1次.结果全组无手术死亡.完成有效随访28例,随访率87.5%.随访时间3～86个月.术后46个月死亡1例,死因为斗殴引发的意外.随访数据经单因素方差分析,SPAP、Pp/Ps值术后各组与术前比较,均有显著下降(P<0.01).LVEF值于24个月及36个月后与术前比较,有显著上升(O<0.05).术后心功能Ⅰ、Ⅱ级者占85.7%,均已参加一般劳动.心功能Ⅲ、Ⅳ级者现仍口服西地那非.结论:成人CHD合并重度PH手术治疗及中期随访结果较满意.准确掌握手术适应证及合理的围术期处理可降低手术死亡率.重视随访并积极后续治疗,可望进一步改善远期预后.
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闭合复位经皮内固定治疗 Lisfranc 损伤的中期临床疗效观察
目的：观察闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床效果。方法 Lisfranc损伤患者35例（37足）均闭合复位，采用经皮3．5 mm空心螺钉固定内侧、中柱，科氏针固定外侧柱。术后6、12、48个月随访。采用美国足踝外科学会（AOFAS）中足评分标准及视觉模拟量表（VAS）疼痛评分评价患者的临床效果，采用Paley－Hall评级标准评价Lisfranc关节的骨关节炎改变情况。结果患者骨折均愈合，随访中无患者出现螺钉断裂、拔出等内固定失败情况，均未出现感染以及皮肤相关的并发症问题。 AOFAS中足评分及VAS疼痛评分在术后6、12、48个月，均较术前显著改善（P＜0．05），但术后各时间点比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后平均3．5个月患者均基本恢复至正常活动水平。至末次随访时，8例（21．6％）出现继发退变性关节炎改变，均为Paley－Hall 1级。结论 Lisfranc损伤采用闭合复位经皮固定治疗的中期临床效果良好，创伤性关节炎的出现不会显著影响患者的临床效果。
关键词： Lisfranc损伤 闭合复位 经皮固定 中期随访 -
192例0～3个月先天性肠无神经节细胞症婴儿临床分析
目的：探讨钙视网膜蛋白在3个月内婴儿先天性肠无神经节细胞症（HD）的临床诊断价值；对采用经肛门直肠结肠斜形切除吻合术治疗3个月内婴儿HD进行随访及疗效评价。方法2008年1月至2014年10月该院确诊并行了经肛门直肠结肠切除斜形吻合术或肠造瘘术治疗3个月内婴儿HD 192例，收集其病案资料，并行根治术中期随访，评价其肛直肠功能及生活质量。结果192例 HD患儿中，139例行经肛门直肠结肠切除斜形吻合术，53例行肠造瘘术。术前诊断依据典型病史、体格检查及辅助检查，包括钡剂灌肠、直肠肛管测压和直肠吸引活检钙视网膜蛋白免疫组织化学染色，阳性率分别为80．1％、92．1％、97．9％。66例（60．5％）获中期随访，小肠结肠炎2例（3．0％），污粪2例（3．0％），无便秘复发、大小便失禁、肛门狭窄，男性患儿均有阴茎勃起现象，生长发育与正常婴幼儿相当。门诊随访25例，生化检查均在正常范围，15例钡剂灌肠检查显示肠道形态恢复良好；直肠肛管测压11例，10例（90．9％）肛门松弛反射恢复正常，1例未见松弛反射。结论钙视网膜蛋白免疫组织化学染色检查可作为3月内婴儿 HD术前诊断的金标准；经肛门直肠结肠斜形切除吻合术设计符合生理，并发症少，中期疗效满意，适合0～3个月小婴儿根治术。
关键词： 神经节 肠 婴儿 新生 先天性肠无神经节细胞症 钙视网膜蛋白 经肛门直肠结肠切除斜形吻合术 中期随访 -
组织工程骨植骨临床应用七年随访结果
目的 总结生物衍生组织工程骨植骨临床应用的中期效果.方法 2000年12月-2001年6月,采用同种异体骨膜来源的成骨细胞1×106/mL与生物衍生骨支架材料构建组织工程骨,经体外培养3～7d后,植入修复10例骨缺损.男6例,女4例:年龄14～70岁,中位年龄42.其中骨囊性病变2例,陈旧性骨折不愈合1例,新鲜粉碎性骨折伴骨缺损6例,慢性化脓性骨髓炎1例.每例患者植入生物衍生组织工程骨量3～15g,平均7.3 g.结果 10例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.术后获随访7年,除1例于术后1年发生植骨松动外露取出,以及1例并发创伤后肱骨头坏死取出外,其余植骨均在术后3.0～4.5个月达骨性愈合.X线片检查:除1例患者已行肱骨头切除术外,其余均达到骨愈合,骨皮质连续,重塑良好.患肢功能能满足日常生活及工作需要.结论 生物衍生组织工程骨具有良好的成骨能力,临床应用中期效果良好,未见明显排斥反应及并发症.
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沿海三城市高中生预防艾滋病同伴干预中期随访效果评价
[目的]评价沿海三个城市高中学生预防艾滋病同伴干预的中期随访效果,探讨同伴干预效果的可持续性.[方法]从上海、三明、北海三所城市按照重点、普通和职业学校分层后随机抽取了18个班级的高中阶段学生分为干预组和对照组,在干预组实施预防艾滋病同伴干预,在干预前、干预后两周和一年的用相同的问卷实施调查.[结果]干预组学生艾滋病相关知识得分、对安全性行为益处的认知以及安全性行为意向得分在干预两周及随访一年时均明显高于干预前(P＜0.001),两周及一年时的各项得分也高于同期对照组.[结论]同伴干预在高中生中提高艾滋病预防相关知识、认知和行为意向方面是有效的,并能维持较长时间.
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Survivin在儿童急性淋巴细胞白血病的表达及中期随访报告
目的:了解Survivin 在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的表达及预后意义.方法:测定了54例儿童ALL的标本, 同时分析其临床特征、危险程度分类, 并对所有病例进行2年的随访, 并比较2年的无事生存率(EFS).结果:ALL患者Survivin阳性41例, 阴性13例, 36例对照组Survivin皆为阴性.阳性组和阴性组在平均年龄、初诊时白细胞计数、肿瘤细胞百分数无统计学意义(P>0.05), 但阳性组中、高危病儿明显多于阴性组, Kaplan-Meier分析, Survivin阴性的2年EFS优于Survivin阳性组(P<0.05).结论:在儿童ALL Survivin的表达阳性病例中, 中、高危病例数多, EFS时间短, 预后差.
