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S-ROM股骨假体在髋关节翻修中应用的临床研究
目的:探讨在髋关节翻修中使用S-ROM股骨假体重建股骨的中期临床效果.方法:回顾性分析2008年1月至2016年1月在髋关节翻修术中应用S-ROM假体进行股骨重建的患者21例21髋,男5例,女16例;年龄29～73岁,平均48.33岁.股骨翻修原因:无菌性松动13例,假体周围感染占位器植入术后4例,粗隆下截骨处骨不连2例,反复脱位1例,外伤致大粗隆骨折1例.初次关节置换原因:先天性髋关节发育不良12例(其中CroweⅣ型9例),股骨颈骨折5例,股骨头坏死2例,感染致股骨近端畸形2例.Paprosky股骨缺损分型:Ⅱ型11例,Ⅲa型9例,Ⅲb型1例.比较患者术前及末次随访时Harris髋关节评分及疼痛评分、髋关节屈曲度,记录患者术后末次随访时主观满意度.结果:手术时间125～290 min,平均189 min.术中出血量200～2 000ml,平均867ml.随访时间12～97个月,平均53.14个月.疼痛评分由术前17.14±9.56提高至末次随访的41.71±2.03(t=11.42,P=0.00);功能评分由术前24.01±11.02提高至末次随访的49.95±5.38(t=9.73,P=0.00);Harris髋关节评分由术前41.15±14.81提高至末次随访的91.67±5.83(t=15.33,P=0.00).髋关节屈曲度由术前(93.10±27.27)°提高至末次随访的(121.90±16.62)°(t=4.59,P=0.00).患者平均主观满意度9.48分(10分制),其中14例完全满意.末次随访X线片显示21例均为骨长入,其他股骨柄无明显松动或下沉.股骨近端袖套有5例周围形成骨锚定征.股骨近端术中骨折5例,3例为小粗隆骨折,2例为大粗隆骨折.因股骨髓腔狭窄,为预防假体植入发生骨折,小粗隆预捆扎钢丝4例.1例因外伤导致股骨假体远端斜行骨折,行切开复位锁定钢板内固定.其他患者无神经损伤、关节脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生.结论:S-ROM假体在PaproskyⅡ、Ⅲ型股骨缺损的髋关节翻修术中取得令人满意的结果,特别对于CroweⅣ型先天性髋发育不良等股骨近端畸形的翻修患者可以获得良好初始稳定性,减少并发症,实现远期生物固定.
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S-ROM假体在CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良中的应用体会
目的 探讨S-ROM假体治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育的临床效果.方法 对15例成人髋关节发育不良采用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗,术中充分松解软组织,重建髋关节旋转中心,采用非骨水泥固定.术后评估肢体延长长度及髋关节功能.结果 术后15例均获得随访,时间9～24个月(14.64±3.84)个月,肢体延长长度1.8～5.7 cm(4.12±1.19)cm,Harris评分由术前的26～59分(45.60±11.12)分提高到术后64～96分(85.62±9.66)分.结论 S-ROM假体治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育的临床效果满意.
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短缩截骨下S-ROM假体联合真臼位关节成形在重度髋关节发育不良中的疗效评估
背景：CroweⅣ型髋臼发育不良（DDH）存在严重解剖结构异常，全髋关节置换治疗中手术难度大，并发症发生率高。目的：探讨解剖位髋臼重建、S-ROM股骨假体联合转子下截骨对重度髋关节发育不良（DDH）的治疗效果。方法：2011年2月至2015年10月，采用S-ROM假体联合转子下截骨、真臼水平重建全髋关节置换术治疗15例（17髋） CroweⅣ型DDH。比较患者手术前后Harris评分、骨盆倾斜角、双下肢长度差、股骨颈/假体前倾角、髋臼/假体前倾角和联合前倾角的变化。结果：15例DDH患者平均随访（24.53±17.17）个月。Harris评分由术前（49±5.07）分增加至末次随访时的（81.36±11.91）分；术前患肢短缩（58.0±15.38）mm改善为随访时患肢延长（11.78±7.99）mm；骨盆倾斜角由术前3.06°±2.21°减小至随访时1.93°±1.83°；股骨颈前倾角由术前44.77°±11.68°减小至随访时25.25°±8.11°；髋臼前倾角由术前27.84°±9.19°变为随访时14.92°±2.69°；联合前倾角由术前71.81°±14.84°减小至随访时39.45°±7.26°。术后1例发生截骨处骨不愈合，随访时2例患者遗留轻度跛行，无假体松动、下沉及翻修病例。结论：短缩截骨下组配式S-ROM假体联合真臼位全髋关节置换术治疗CroweⅣ型DDH，预后良好。
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S-ROM股骨柄假体的设计特征与初次全髋置换
背景:目前尚缺少S-ROM股骨柄假体应用于初次全髋置换后疗效的报道.目的:探讨S-ROM股骨柄假体在初次全髋置换中的应用.方法:纳入2009-04/2011-05于苏州大学附属第一医院骨科采用S-ROM股骨柄假体行初次全髋置换的71例(75髋)患者,置换后评估髋关节功能及假体的生物学固定效果.结果与结论:纳入的71例患者全髋置换后X射线片显示股骨柄假体的初始固定均符合优良标准.无感染、骨折、脱位、深静脉血栓及神经损伤等并发症.置换后半年,Harris评分恢复至(93.8±3.5)分,X射线片未见假体松动征.说明S-ROM股骨柄假体具有设计合理,可调控性强,符合患者解剖等优点,可有效改善患者髋关节功能.
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S-RO M假体结合粗隆下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良的康复护理
目的：探讨S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的围术期护理及康复指导方法。方法术前对患者病情进行评估，做好心理护理、完善术前准备；术后做好体位、心理及用药护理，预防并发症；制订不同时间段的康复锻炼计划，指导患者进行功能锻炼。结果本组术后平均随访（22．3±6．8）个月，患者平均Har-ris评分为（84．8±12．4）分。X平片提示粗隆下截骨均骨性愈合，平均时间为（10．1±14．5）个月。患者异常步态经手术治疗后均能得到不同程度改善或纠正，患髋功能均恢复。结论 S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良的有效方法，配合正确的围术期护理及合理的康复锻炼，患者生活质量可得到较大改善。
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S-ROM人工全髋关节在儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位中的应用体会
目的 探讨S-ROM人工全髋关节在治疗超细股骨干儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位的临床效果.方法 对一例成人超细股骨干儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位采用S-ROM全陶瓷人工全髋关节置换治疗,术中借助C臂透视定位及导引,成功扩髓、股骨截骨及重建髋关节旋转中心.结果 术后随访半年,肢体短缩得到良好纠正,肢体短缩＜1.5cm,原髋部疼痛消失,跛行步态得到改善.髓关节Harris评分由术前40分,改善为85分.结论 应用S-ROM人工全髋关节在该例儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位的治疗取得成功,临床效果满意,可供临床参考.
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组配式S-ROM假体在髋关节发育不良及髋关节翻修术中的应用进展
目的 总结S-ROM (Sivash-range of motion femoral modular stem)假体设计及生物力学特点,以及在髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的关节置换及髋关节翻修术中的应用进展. 方法 广泛查阅近年S-ROM假体的相关文献,并进行综合分析. 结果 S-ROM假体利用其组配性可以在股骨近端与远端同时达到紧密压配,适用于存在股骨解剖差异以及需行股骨截骨矫形的DDH人工全髋关节置换,以及伴骨缺损的髋关节翻修. 结论 S-ROM假体组配结合部增大了假体折断及产生金属磨屑的可能,其远期疗效需进一步随访明确.
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S-ROM假体初次全髋关节置换治疗合并股骨近端畸形的髋关节晚期病变
目的 探讨初次全髋关节置换术中采用组配式S-ROM假体重建股骨近端畸形的近期临床疗效.方法 自2010年1月至2015年12月共收治合并股骨近端畸形的晚期髋关节病变患者34例(38髋),按Berry分类,原发病为髋关节发育不良有22例(26髋),其中Crowe Ⅲ型14例(14髋),Crowe Ⅳ型8例(12髋);化脓性髋关节炎后遗畸形4例(4髋);创伤后股骨畸形8例(8髋).行全髋关节置换术时均采用组配式 S-ROM假体重建股骨近端畸形,术后随访并进行临床疗效评估和放射学检查.结果 所有患者均获得随访,随访时间18~40个月,平均28个月.术后6个月 Harris髋关节评分由术前的(47.3±4.5)分恢复至术后的(86.8±3.9)分,差异有统计学意义(P<0.05),患侧肢体平均延长2.58 cm,术后未出现坐骨神经损伤、感染、股骨截骨处骨不愈合、假体松动及下沉征象.结论 合并股骨近端畸形的髋关节晚期病变患者初次全髋关节置换术中运用组配式 S-ROM假体重建股骨近端畸形,可很好的矫正股骨近端畸形、重建髋关节功能,且手术操作安全、并发症少、临床疗效好.
