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短缩截骨下S-ROM假体联合真臼位关节成形在重度髋关节发育不良中的疗效评估
背景：CroweⅣ型髋臼发育不良（DDH）存在严重解剖结构异常，全髋关节置换治疗中手术难度大，并发症发生率高。目的：探讨解剖位髋臼重建、S-ROM股骨假体联合转子下截骨对重度髋关节发育不良（DDH）的治疗效果。方法：2011年2月至2015年10月，采用S-ROM假体联合转子下截骨、真臼水平重建全髋关节置换术治疗15例（17髋） CroweⅣ型DDH。比较患者手术前后Harris评分、骨盆倾斜角、双下肢长度差、股骨颈/假体前倾角、髋臼/假体前倾角和联合前倾角的变化。结果：15例DDH患者平均随访（24.53±17.17）个月。Harris评分由术前（49±5.07）分增加至末次随访时的（81.36±11.91）分；术前患肢短缩（58.0±15.38）mm改善为随访时患肢延长（11.78±7.99）mm；骨盆倾斜角由术前3.06°±2.21°减小至随访时1.93°±1.83°；股骨颈前倾角由术前44.77°±11.68°减小至随访时25.25°±8.11°；髋臼前倾角由术前27.84°±9.19°变为随访时14.92°±2.69°；联合前倾角由术前71.81°±14.84°减小至随访时39.45°±7.26°。术后1例发生截骨处骨不愈合，随访时2例患者遗留轻度跛行，无假体松动、下沉及翻修病例。结论：短缩截骨下组配式S-ROM假体联合真臼位全髋关节置换术治疗CroweⅣ型DDH，预后良好。
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全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的疗效分析
目的 探讨全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)伴骨性关节炎的临床疗效.方法 采用THA治疗成人DDH病人28例30髋,其中Crowe Ⅰ型4髋,Crowe Ⅱ型10髋,Crowe Ⅲ型8髋,Crowe Ⅳ型8髋,手术采用改良后外侧入路,术中行髋周软组织松解,恢复真臼重建,达到延长肢体长度目的.随访6～60个月,平均33个月.术前及术后随访采用Harris评分系统(包括疼痛、功能等)评价.结果 术前Harris评分23～57分,平均(42.37±2.51)分,术后评分79 ～95分,平均(88.13±3.27)分,较术前明显提高(P＜0.05).患者疼痛明显缓解,活动及功能满意,且假体位置均较好,无松动等不良情况.结论 THA是治疗成人DDH的有效方法,可缓解疼痛及改善功能.
