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关于营分证性质及病机的思考
营分证是叶天士创立的卫气营血辨证中一个比较危重的证型,一直以来被广泛应用于温病的辨治领域.文章从温热论的原文分析着手,试以说明其寒温属性的兼容性,并就其脏腑定位以及病变范围进行了说明,强调其病位的广泛性.后对营分证出现的身热夜甚、口干反不甚渴饮证候从邪正两方面并结合清营汤的药物组成进行了分析,明确了其发生机理不外乎正虚邪实,营热阴伤,气血瘀滞,从而便于对营分证从病性、病因、病机、病位等方面进行深入理解并掌握.
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辨治流行性出血热病的寒温内外统一观
通过对历史上(1986-1989年)先人救治流行性出血热病413例的病例资料总结发现,该病的中医病因病机特点是以湿、热、瘀、虚为主要病因,内外因结合为本病发生与发展的决定因素;证候特点是:寒热虚实错杂、以湿热瘀证为主;主要病位在少阳三焦;治疗原则当寒温内外统一,并始终注意宣畅三焦.
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论叶天士及《温病条辨》对乌梅丸方的发挥
目的:以张仲景为源,叶天士、吴鞠通为流,探讨经方乌梅丸的方证及其临床运用.方法:通过以证测机和以方测证明确张仲景应用乌梅丸所对治的病机特点,分析《临证指南医案》应用乌梅丸的医案特色,以及对《温病条辨》乌梅丸类方进行比较归纳.结果:张仲景以乌梅丸所对治证候的病机是脾肾寒,肝胃热,寒热错杂,叶天士以此方灵活加减治疗脾胃病、虫证、暑病、疟病、中风、虚劳等疾病,吴鞠通将叶天士上述医案处方固定为乌梅丸类方.结论:在对乌梅丸方证病机准确把握的基础上,叶天士将本方应用于一系列病证,以及吴鞠通采撷本方构建温病辨治的体系,是对经方发挥的重要方面,促进了“寒温统一”的发展.
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论构建以热病统寒温的分级诊治体系
经历过非典型肺炎(SARS)和禽流感新瘟疫的考验,深刻地检验了中医伤寒与温病学说,其中暴露的问题,提示我们构建寒温统一的中医外感热病分级诊治体系,不仅是一项基础理论研究的课题,更是为解决临床诊治感染性疾病有无统一指导理论的关键课题.本文通过研究曹东义教授中医外感热病学术思想,论述怎样构建寒温统一的中医外感热病分级诊治体系,以及它的现实意义和未来价值.
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温病营分表证论
首先从生理上论述营气的分布与作用主要发挥于体表;继而论证温病学中的原有的"营分证"实质是邪热由营入血之初的血分轻证,说明它并不是温病应有营气病证;后列举并阐述了温病营气表证的典型证候,它们与伤寒的营气证候有共同的生理,为沟通寒温理论奠定了辨证学基础.
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寒温争鸣与融合的历史与现状
中医外感热病理论在其发展的漫长历史时期形成了伤寒学说与温病学说两大理论体系,但历史上曾有伤寒学派与温病学派长期、激烈的争鸣.考察其发展历程大致经历了秦汉至金元的寒温合论;元末明清寒温分化、两种理论体系的对峙;近现代的寒温融合三个历史时期.寒温统一是外感热病发展的必然趋势.
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外感热病统一论治的探讨
仲景<伤寒论>的诞生创立了六经辨证,为我们诊治外感病提供了可靠的依据.自从温病学家提出卫气营血及三焦辨证,伤寒学派和温病学派的分歧也就此产生了.笔者认为无论对于临床应用还是基础教学,统一外感热病的辨证方法是非常必要的.通过分析总结近现代外感热病的辨证方法,笔者初步提出以"四步辨证"统一外感热病的诊治,以期更好的适应临床.
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对《伤寒论》与《温疫论》的再思考
通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景,以及现代医学对出血热与鼠疫的认识,梳理热病证治的发展历史与脉络.
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中医外感热病辨证方法古今主要文献研究
六经辨证形成于前,详寒略温;卫气营血及三焦辨证继承于后,详温略寒,均是以外感热病为认识对象的辨证理论,为中医学界所公认的外感热病的三种辨证方法.统一外感热病辨证方法,不仅是中医教学及临床亟待解决的问题,亦是继承发扬和改革创新中医理论值得探讨的课题.对此历代已有不少医家在中医文献中进行有了有益的尝试,提出了统一中医外感热病辨证方法的多种见解和措施.
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"寒温统一"之我见
伤寒学派与温病学派长期激烈的争鸣,大大促进了寒温学术思想的发展,使伤寒与温病的理论体系趋于成熟,近来寒温统一呼声不断,事实上,寒温毕竟异气,治法不能混同,理当泾渭分明,仅就寒温的基本问题,略陈管见.
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寒温沟通论血分
根据寒温统一实质是辨证纲领统一的原则，认为病邪影响到“血”，以“血”的功能异常为主的病证，均为血分病证。进而根据这一原则，列举了伤寒与温病中相关的血分病证，使伤寒与温病学在相同的辨证纲领上实现血分病证的统一。
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谈毒邪理论要以脏腑辨证为基础
以脏腑辨证为基础,作为毒邪辨证理论的核心,以表、里、半表半里之三分法为纬,以脏腑辨证为经,有利于把毒邪辨证统一到寒温之层面上或对其独特的致病规律进行甄别,而不致于混淆是非,有利于发展和建立完整毒邪理论体系.
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万兰清辨治荨麻疹经验
万兰清主任认为荨麻疹发病虽责之于风,治疗当以祛风为主,但是因荨麻疹的发病因时、因人以及脏腑虚实不同而增加临床治疗难度;其皮损虽在表,但病位不一,可以涉及多脏.因此根据寒温统一论,其在表则解表,在里则治里,表里合病则表里同治.
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论六经辨证与寒温统一
主要纠正六经辨证是外感病辨证纲领的传统误区;并就寒温统一的问题谈了个人的意见,即以卫气营血辨证统领外感病辨证论治,以创立新的中医外感病学;后讨论了六经辨证的本质、特色及其定位问题,认为<伤寒论>的六经辨证思维接近中医学的本质,能体现中医学的特色.
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以正邪为纲统一外感热病辨证
目的 探讨外感热病寒温统一的辨证方法.方法 根据文献学习及中医学基本理论分析邪正盛衰在外感热病发生发展过程中的地位和作用及其与伤寒、温病的关系,提出以正邪为纲,脏腑气血、六淫为纬统一外感热病辨证,将外感热病的临床证候分为邪犯卫表证、正邪俱盛证、邪盛正伤证、正气衰竭证、正虚邪恋证5种证候类型.结果与结论 以正邪为纲的辨证方法,基本上切合临床实际,能较全面地概括外感热病辨证的全貌,从理论上较完善地统一了外感热病辨证.
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试探寒温统一
外感病学包括<伤寒论>与温病学,是中医学的重要组成部分.<伤寒论>偏重于风寒之邪为病、易伤阳气的论述,用六经辨证;温病学侧重于温热之邪为病、易伤阴液的阐发,用卫气营血与三焦辨证.笔者认为,此两种辨证论治体系,各具明显的针对性与局限性,都不能全面、客观地阐释外感病的发生发展变化及指导临床辨冶,而只有寒温统一,才能使中医学有限的资源得以充分、有效、合理的利用,有利于辨证论治方法的系统化、规范化,也有利于外感病学的全面发展.试探如下.
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俞根初学术思想探要
俞根初(1734-1799)，名肇源，字根初，排行第三，人称俞三先生。浙江山阴(今绍兴市)陶里人氏，为前清著名医家。其先世祖俞日新公，于明朝洪武年间即操轩岐业，遂世代沿袭，迄根初已历十数代。俞氏出身世医家庭，幼承庭训，加之生性慧悟，勤奋肯学，弱冠即通《内经》、《难经》，尤于《伤寒论》颇有研究。治外感病以广义伤寒立论，提倡寒温统一。论病议症，诸多卓识，治病每能应手奏效，屡起重笃，而立之年即名噪乡里。何秀山在《通俗伤寒论》前序中言："吾绍伤寒有专科，名曰绍派，先任洬波而负盛名者，曰俞根初。"
