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156例铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析
目的 预防与控制铜绿假单胞菌(PAE)医院感染,为临床医师正确诊断疾病与合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对临床科室病例进行回顾性分析,标本病原菌培养和药敏试验均遵照统一标准进行,采用SPSS12.0建立数据库进行统计处理.结果 PAE感染ICU占37.8％、神经内科占11.5％、神经外科占14.8％、呼吸科占10.9％;标本主要来源为痰占39.1％;PAE对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率较高,均＞44.0％;对头孢他啶、氯霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低,均＜30.0％;对美罗培南、亚胺培南耐药率低,分别为12.1％、14.7％.结论 加强病区消毒隔离管理,严格执行无菌操作,根据药敏试验结果应用抗菌药物.
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医院假丝酵母菌属感染的临床调查及药物敏感性分析
目的 探讨杭州市某综合性三甲医院假丝酵母菌属医院感染的相关因素及耐药现状,为预防与控制医院感染提供依据.方法 应用回顾性调查分析方法,采集2004年1月--2006年12月住院发生感染患者的临床标本进行假丝酵母菌属的鉴定及药物敏感试验;采用科玛嘉显色培养基和API 20CAUX酵母菌鉴定系统进行假丝酵母菌属的培养和鉴定,药物敏感试验采用浓度梯度法(Etest法),药敏性数据分析采用WHONET-5软件,依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准进行结果判读.结果 3年间共检出假丝酵母菌属264株,年检出率分别为78株(29.5%)、87株(33.0%)和99株(37.5%);菌种检出构成比显示白色假丝酵母菌检出率高(65.5%),其次为热带假丝酵母菌(15.1%);痰液标本中假丝酵母菌属的检出率高(108株,40.9%);患有呼吸系统原发性疾病的患者感染率高,检出率为58株(22.0%);药敏结果显示对两性霉素B敏感,其次是氟康唑;3年动态变化分析结果显示对两性霉素B敏感菌株的比例保持稳定,而对氟康唑敏感菌株的比例逐年下降.结论 3年间假丝酵母菌属医院感染率逐年上升,白色假丝酵母菌感染率高,对4种常用抗真菌药物的敏感性有较大差异,且对抗真菌药物的敏感率呈动态变化,预防与控制假丝酵母菌属医院感染,应加强对假丝酵母菌属医院感染危险因素的监测,提高机体免疫力及合理使用抗真菌药物.
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呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析
目的分析二甲医院呼吸内科普通病房呼吸道感染患者的痰细菌培养中细菌分布、主要细菌对药物敏感性,以协助临床合理选择抗生素,降低医院感染发生率.方法以回顾性方法,对2004～2005年我院呼吸内科病房下呼吸道感染所有患者进行分析,并与全院患者进行对比.结果呼吸内科2005年医院感染发生率为10.18%,高于全院的3.09%;呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,值得注意的是在2004年真菌感染的比例较高;主要革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,2004年敏感的药物为哌拉西林/他唑巴坦,2005年为氨基糖苷类抗生素;革兰阳性菌对万古霉素敏感.结论呼吸内科以下呼吸道感染为主,医院感染率高,以革兰阴性杆菌为主,真菌占一定的比例,要选用敏感抗生素,提高机体抵抗力,减少住院时间,降低医院感染率.
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3年6707株革兰阴性菌分布及药敏动态变化
目的 了解南昌大学第一附属医院3年革兰阴性菌分离率与药物敏感性变化,以促进革兰阴性菌感染的预防并推进临床合理用药.方法 统计分析南昌大学第一附属医院2006-2008年临床分离的革兰阴性菌的菌株分布及药物敏感性变化.结果 共分离出常见的革兰阴性菌6707株,其中大肠埃希菌的检出率高,3年分别占29.3%、25.8%、32.5%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、三代头孢菌素/酶抑制剂保持较高的敏感性,对其他青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物均有较高的耐药率,多数敏感率<30.0%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药;但以上菌种对氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星的敏感率有上升趋势.结论 医院3年革兰阴性菌的检出率有下降趋势,但多数革兰阴性菌对多数抗菌药物的产生了耐药,因此临床七应严格控制抗菌药物的使用.
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非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析
目的了解非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染及其药敏情况. 方法采集365例非淋菌性尿道炎患者的尿道或宫颈分泌物进行支原体培养及药敏试验. 结果支原体培养阳性共146例(40.00%),其中解脲脲支原体(Uu)为111例(30.41%),显著高于人型支原体(Mh,16例,4.38%)及Uu+Mh混合感染(19例,5.21%)(P<0.01);女性支原体阳性率(44.41%,135例)显著高于男性(18.03%,11例)(χ2=131.64,P<0.01);140株支原体对红霉素(ERY)、氧氟沙星(OFL)、四环素(TET)、多西环素(DOX)、交沙霉素(JOS)、哈霉素(原始霉素、HAM)的耐药率分别为89.29%、60.71%、35.00%、11.43%、7.14%、0.71%. 结论支原体是引起NGU主要病原体之一,支原体的耐药性监测对指导临床治疗具有重要的意义.
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泌尿系感染患者病原菌菌群分布及药敏分析
目的 了解医院泌尿系感染常见的病原菌及对抗菌药物的敏感率,以减少耐药菌的产生,提高疗效.方法 回顾性调查住院泌尿系感染患者中段尿细菌培养阳性标本细菌分布及药敏试验.结果 共分离出549株病原菌,革兰阴性杆菌333株,主要为大肠埃希菌293株,占53.37%;革兰阳性球菌216株,主要为肠球菌属、表皮葡萄球菌,其中大肠埃希菌ESBLs(+)的比例占大肠埃希菌的36.86%,MRCNS占CNS的81.91%;药敏结果显示,大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率为100.0%,大肠埃希菌ESBLs(+)菌对头孢吡肟、头孢噻肟、氨曲南等敏感率均＜50.0%,而ESBLs(-)菌对上述药物敏感率明显高于ESBLs(+)菌;肠球菌属对万古霉素、替考拉宁敏感率为100%,CNS对万古霉素敏感率为100.0H.结论 应加强病原菌耐药性的监测和研究,规范临床用药,加强感染控制措施,以减少细菌耐药性的产生和耐药基因的传播.
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临床分离62株肺炎链球菌的分布及耐药性分析
目的 探讨临床分离的肺炎链球菌对抗菌药物体外敏感性,为临床合理用药提供参考.方法 对医院2007年5月-2008年8月临床分离的62株肺炎链球菌的来源分布和药敏情况进行统计分析.结果 多种临床标本均可分离到肺炎链球菌,其中主要来自痰液标本(84.0%);在住院病房中,以儿科(67.8%)的分离率高,其次是呼吸内科(11.4%);62株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株有42株,占67.4%;对四环素、红霉素和复方新诺明的耐药率较高,分别为87.1%、79.0%和49.4%.而对氧氟沙星、万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平的敏感性较好,敏感率分别为90.3%、91.9%、95.2%、96.8%,98.4%,此外青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株相比,更容易表现出多药耐药性.结论 医院临床分离的肺炎链球菌对青霉索的耐药性比较严重,四环素和红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物,新的喹诺酮类药物对肺炎链球菌有很强的抗菌作用.
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复发性阴道假丝酵母菌病的病原菌鉴定及药物敏感性分析
目的 探讨复发性阴道假丝酵母菌病( RVVC)的致病菌种,并对其药物敏感性进行分析.方法 将138例RVVC和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者的阴道分泌物标本,按常规方法处理后,接种于萨布罗琼脂平板培养基上,在37℃恒温箱中培养2～3 d,纯化后采用法国科玛嘉显色培养基、微生物全自动鉴定系统VITEK-2鉴定,采用微量液体培养基稀释法,对分离的假丝酵母菌属进行氟康唑、咪康唑、酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、制霉菌素及特比萘芬敏感性试验.结果 RVVC组分离出假丝酵母菌属79株,VVC组分离出假丝酵母菌属79株；2组分离出菌株均以白色假丝酵母菌为主,各占68.35％和78.48％,RVVC组白色假丝酵母菌株与VVC组比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),光滑假丝酵母菌株占20.25％,与VVC组比较显著增多,差异有统计学意义(P＜0.05)；RVVC组对制霉菌素敏感率为93.67％,VVC组为96.20％.结论 RVVC的主要致病菌为白色假丝酵母菌,但RVVC组非白色假丝酵母菌比例高于VVC组,非白色假丝酵母菌中以光滑假丝酵母菌比例高,药敏试验2组均对制霉菌素较敏感.
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住院患者下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析
目的调查我院住院患者下呼吸道肠球菌感染及其耐药. 方法回顾性分析2000年10月～2002年11月分离出肠球菌属住院患者的临床资料和耐药情况. 结果我院痰标本共分离肠球菌属病、侵入性操作和长期持续使用抗生素可能是肠球菌感染的危险因素;药敏结果显示,氨苄西林和青霉素对粪肠球菌敏感性为83.3%和77.8%,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,二者对万古霉素的敏感性为100%,高水平耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)分离率为80.2%. 结论下呼吸道肠球菌感染的发生率增加,万古霉素抗菌活性强,合理及时治疗是关键.
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社区获得性感染病原菌构成及药敏分析
目的 监测社区获得性感染病原菌构成及体外药物敏感性,为临床用药提供依据.方法 收集医院内及院外感染患者送检标本,从中分离出的病原菌,按照社区感染诊断标准,确定为社区获得并进行鉴定和药物敏感性分析.结果 共分离病原菌184株,其中革兰阳性球菌75株,革兰阴性杆菌107株,革兰阴性球菌2株；革兰阳性球菌前2位是肺炎链球菌33株占44.0％、金黄色葡萄球菌24株占32.o％；革兰阴性杆菌前2位分别为肺炎克雷伯菌45株占41.3％、大肠埃希菌25株占22.9％；革兰阳性球菌耐药率高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为82.5％,低的是万古霉素为0；革兰阴性菌中肠杆菌科细菌耐药率高的是氨苄西林为97.3％,低的是厄他培南为0；嗜血菌属耐药率高的是头孢克洛为84.6％,低的是阿莫西林/克拉维酸为0.结论 社区感染病原菌构成复杂,耐药率不同,病原菌的分离及药物敏感性检测,是控制感染的有效途径.
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嘉兴地区支原体属感染率及药敏分析
目的 了解嘉兴地区支原体属感染率及对临床常用抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药.方法 对嘉兴地区1869例非淋菌性尿道炎患者泌尿生殖道分泌物进行解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)鉴定,对9种常用抗菌药物进行敏感性测定.结果 支原体属感染总阳性率为38.5％,其中单纯Uu感染占89.6％、单纯Mh感染占1.1％、Uu+ Mh混合感染占9.3％,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；女性感染率为43.2％,男性为28.5％；药敏结果显示,敏感率由高到低依次为普那霉素99.2％、交沙霉素97.9％、多西环素95.4％、四环素93.8％、克拉霉素79.7％、阿奇霉素65.3％、红霉素62.2％、氧氟沙星9.0％及环丙沙星3.9％.结论 嘉兴地区支原体属感染以Uu为主,且女性高于男性,定期总结和分析病原菌及其药敏监测资料并及时向临床反馈,对合理选用抗菌药物延缓耐药菌的产生具有重要意义.
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对2503例临床分离细菌的药敏分析
目的 了解常见临床分离菌株的药敏状况并为临床合理用药提供依据,以减少耐药菌的产生. 方法 使用VITEK AMS微生物自动鉴定系统,对住院和门急诊患者分离阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验,并使用WHONET5.0进行统计分析. 结果 检出G-杆菌1703株,35属62种;G+球菌800株,5属28种,共计40属90种;G-杆菌对亚胺培南仍较为敏感;产ESBLs的大肠埃希菌占41%、肺炎克雷伯菌占35%. 结论 分离的G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药主要是产ESBLs,而非发酵菌则为多重耐药,由此产生的细菌感染首选碳青酶烯类亚胺培南,对于非发酵菌则结合具体临床药敏试验结果联合用药,万古霉素仍是治疗葡萄球菌属感染的首选药物.
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31例嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎临床及药敏分析
目的 分析与总结嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎的临床特点和对抗菌药物敏感性的分布情况.方法 对31例嗜麦芽寡养单胞菌性肺炎患者的临床资料进行统计分析,以K-B法测定该菌的药物敏感性.结果 31例中老年患者26例(83.87%),患有基础疾病患者31例(100.00%),院外感染10例(32.26%),院内感染21例(67.74%);临床表现主要为咳嗽、咳痰31例(100.00%),发热17例(54.84%),呼吸困难24例(77.42%);胸部X线均呈现程度不等肺部浸润阴影;药敏检测表明,除了对复方新诺明、环丙沙星、米诺环素、阿米卡星比较敏感外(71.43%～45.00%),该菌广泛耐药(28.57%～100.00%).结论 嗜麦芽寡养单胞菌肺炎好发于老年、有基础疾病、免疫功能低下者,及早选择可能敏感的抗菌药物及进行细菌药敏检测将改善预后.
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创伤弧菌对常用抗菌药物的敏感性
目的 测定23种常用抗菌药物对创伤弧菌的敏感性,为临床治疗创伤弧菌感染提供依据.方法 自患者血液和感染部位水泡液中分离出创伤弧菌11株,采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性.结果 药敏监测表明创伤弧菌对22种常用抗菌药物100%敏感,环丙沙星敏感率为72%.结论 创伤弧菌对常用的半合成青霉素、头霉素类、碳青酶烯类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等抗菌药物均敏感,治疗创伤弧菌感染,以上药物均可选用.
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加强护理病房患者重复感染同种细菌的药物敏感性探讨
目的探讨加强护理病房(ICU)患者重复感染同种细菌的药敏变化.方法对ICU患者痰培养标本进行统计,选择7 d 后再度出现同一种细菌的病例,进行药敏分析.结果重复感染多的为铜绿假单胞菌为18株,其次为金黄色葡萄球菌为10株,嗜麦芽窄食单胞菌为8株;嗜麦 芽窄食单胞菌耐药性强,对复方新诺明为敏感,前后药敏变化不明显,金黄色葡萄球菌对 万古霉素、利福平较苯唑西林敏感,前后变化明显的是苯唑西林,铜绿假单胞菌对阿米卡星 、妥布霉素、亚胺培南、庆大霉素、环丙沙星、头孢吡肟较为敏感,前后变化明显的为庆大 霉素、哌拉西林、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟.结论对于ICU患者,在紧急情况下,短时间内感染同一种细菌时,嗜麦芽窄食单胞菌可选用复 方新诺明,金黄色葡萄球菌首选万古霉素,铜绿假单胞菌首选阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素.
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233例肺部感染患者常见病原菌种类及药敏分析
目的 研究引起肺部感染的常见病原菌及对其敏感的抗菌药物.方法 对医院2003年1月-2005年2月496份痰标本中分离出的233份阳性标本的病原菌种类及药敏进行综合分析.结果 233例阳性标本中,共分离出234株病原菌,革兰阴性杆菌132株,占56.4%;革兰阳性球菌57株,占24.4%;真菌41株,占17.5%;革兰阳性杆菌4株,占1.7%;感染率高的病原菌依次为:铜绿假单胞菌(15.4%),白色念珠菌(11.6%),阴沟肠杆菌(6.0%),肺炎克雷伯菌(5.6%),大肠埃希菌(5.1%),金黄色葡萄球菌(4.3%),酿脓链球菌(4.3%),鲍氏不动杆菌(3.6%),热带念珠菌(3.6%);药敏结果显示:所选的抗菌药物中,对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南(75.4%)、哌拉西林/他唑巴坦(38.9%)、环丙沙星(37.3%)、庆大霉素(37.3%)、阿米卡星(36.5%);对革兰阳性球菌敏感性较高的抗菌药物有万古霉素(75%)、利福平(55%)、红霉素(35%).结论 铜绿假单胞菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌是引起医院肺部感染的常见病原菌;真菌的感染率明显增加;临床应积极开展痰细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
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老年患者导管相关性感染病原菌分布及药敏分析
目的 研究老年患者导管相关性感染(CRI)的病原菌分布及药物敏感性.方法 回顾性分析486例老年患者导管培养结果,对确诊病例阳性结果的菌群分布和主要病原菌的药物敏感性进行分析.结果 81例患者确诊为CRI,其中近平滑假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌在病原菌中分离率分别为21.4％、15.5％、11,9％；表皮葡萄球菌中92.3％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)；鲍氏不动杆菌均为泛耐药株.结论 老年患者CRI的主要病原菌为真菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,且对多种抗菌药物耐药.
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深圳地区胆汁微生物学分布及其药敏分析
目的分析深圳地区近2年胆汁中微生物学分类及药敏状况,总结有效的经验用药方案,指导胆道外科合理应用抗生素. 方法对131例胆汁标本进行细菌、真菌培养、鉴定及药物敏感性试验,分析胆汁微生物学分布及药物敏感率特点. 结果131例阳性胆汁标本中共培养出36种173株细菌,6种真菌共47株;本组病例中有45例呈现混合细菌或真菌感染(34.35%);细菌培养阳性率由高到低排列:肠球菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、链球菌属、变形菌属、弗氏柠檬酸杆菌、鲍氏不动杆菌、少动鞘胺醇单胞菌、嗜水气单胞菌;真菌培养阳性率由高到低排列:白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌;对本地区胆汁细菌均具理想敏感率的抗生素是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦;常见真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素和制霉菌素的敏感率为95.7%～100%. 结论深圳地区胆汁微生物学分布具有混合感染率高、常用抗生素敏感率低的特点,对该地区胆道细菌感染推荐选用阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,真菌感染推荐选用5-氟胞嘧啶、两性霉素或制霉菌素.
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呼吸科病房下呼吸道感染病原菌分布及药敏现状
目的 了解医院呼吸科病房住院患者下呼吸道感染病原菌分布变迁、与肺部基础疾病的关系以及药物敏感情况.方法 收集2003年1月-2007年12月医院呼吸病房下呼吸道感染1428例住院患者痰菌(或纤维支气管镜吸取分泌物)培养1529株阳性标本结果进行回顾性统计分析.结果 1529株病原菌中,革兰阴性杆菌1326株(86.7%),革兰阳性球菌203株(13.3%);肺部基础疾病组较无肺部基础疾病组革兰阴性杆菌感染率高,而革兰阳性球菌感染率低;嗜血菌属对大观霉素,多西环素和第三代头孢菌素敏感;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对阿奇霉素、红霉素、青霉素敏感率均较低,葡萄球菌属对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美罗培南、左氧氟沙星、头孢唑林、万古霉素敏感性好.结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,且多发于存在肺部基础疾病的患者,常见病原菌耐药现象较严重,临床上注意合理应用抗菌药物.
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泌尿生殖道炎症患者支原体属感染特点及药敏分析
目的 探讨医院泌尿生殖道炎症患者支原体属感染特点及药物敏感现状,为临床抗菌药物治疗提供参考依据.方法 采用解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)培养鉴定药敏试剂盒,对850例患者进行支原体属检测和药敏试验分析.结果 支原体属检测总阳性率为57.5％,其中90.0％为单纯Uu感染,女性单纯Uu感染阳性率为60.2％与男性的23.8％相比,差异有统计学意义(P＜0.01)；单纯Uu、Mh感染及混合感染对多西环素、米诺环素和交沙霉素等3种抗菌药物的敏感性强,敏感率均＞65.0％；单纯Uu感染与Uu、Mh混合感染相比,前者对克拉霉素和阿奇霉素的敏感率分别为72.0％、66.6％,明显强于后者,差异有统计学意义(P＜0.01),而后者对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等抗菌药物的耐药率均＞50.0％,则明显强于前者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院泌尿生殖道炎症患者以Uu感染为主,女性单纯Uu感染阳性率明显高于男性;治疗Uu、Mh及二者合并感染时应首选多西环素、米诺环素和交沙霉素,对单纯Uu感染还可考虑使用克拉霉素和阿奇霉素；临床医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物.
