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阿托品在急性有机磷中毒急救中应用的新进展
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急危症,由于其病势凶猛、进展极快,若不及时救治在较短的时间内便可因呼吸循环衰竭而死亡.阿托品作为抗胆碱能药物是临床抢救急性有机磷中毒的重要药物,早期迅速阿托品化是抢救急性有机磷中毒的关键所在,但由于急性有机磷中毒的病情复杂,各项阿托品化指标变异性和不确定因素影响,从而对阿托品化判断困难,临床抢救中阿托品量的不足或过量都会增加患者抢救的不确定性.笔者结合抢救急性有机磷农药中毒患者的经验,参考有关文献,浅谈阿托品在急性有机磷农药中毒抢救中的几点体会.
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解磷治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察
急性有机磷农药中毒(AOIP)100例,随机分为解磷注射液(简称解磷)治疗组和经典方法治疗为对照组,进行疗效对比,结果显示治疗组治愈率94%,对照组76%,死亡率治疗组6%,对照组24%,平均住院时间治疗组6±2.5d,对照组18±3d,有机磷迟发性神经病及反跳发生率治疗组分别为4%和2%;对照组分别为8%和14%,以上指标均有显著性差异(P＜0.05)表明解磷治疗AOIP比经典方法更有效.
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解磷定对急性有机磷中毒呼吸衰竭患者的影响
目的观察不同的解磷定剂量用法对重度急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者呼吸机带机时间的影响.方法全部患者应用呼吸机治疗,治疗组静滴解磷定0.5g,Q2h,连用5～7d.对照组21例患者静滴解磷定1g,Q6h,连用5～7d.其余治疗相同,每天检测血ChE水平.结果同对照组相比,治疗组平均带机时间、3d内脱机率、气管切开率均明显低于对照组,治疗3、7d后ChE活性明显高于对照组,撤机时的ChE活性明显低于对照组.结论小剂量反复持续应用肟类复能剂可以明显促进血ChE活性恢复,促进重度AOPP患者呼吸衰竭的缓解,减少呼吸机的带机时间及气管切开率.
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长效托宁与碘解磷定联用救治有机磷中毒48例疗效观察
长效托宁即盐酸戊乙奎醚,是我国自行研制成功的国家一类新药,新型抗胆碱药,有其独特的优点[1].我国是一个农业大国,有机磷农药在农业生产中有重要地位,广泛用于农作物生产及害虫的防治,故在边远地区基层医院,急性有机磷农药中毒为常见病、多发病.因此,对有机磷农药中毒的救治,应十分重视.故长效托宁宜积极推广应用.我院半年来救治急性有机磷农药中毒48例,现将救治体会总结如下:
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有机磷中毒致中间综合征阿托品之应用
我院5年来收治有机磷中毒(AOOP)778例,其中发生有机磷中毒中间综合征(IMS)32例,占4.1%.AOOP患者呼吸肌麻痹是IMS中突出的临床表现,也是患者死亡的主要原因.适量阿托品的应用配合同步呼吸机及常规抢救,收到满意效果,现分析报告如下.
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急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的高危因素分析
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并发急性胰腺炎(AP)的高危因素.方法 通过对山东省聊城市人民医院急诊科2013年1月至2016年6月收治的AOPP患者(共225例,其中男性104例,女性121例,平均年龄(38.2±8.5)岁的临床资料进行回顾性分析,根据患者的农药中毒剂量(是否≥50 mL)、中毒至洗胃时间(是否≥3h)、中毒前饮酒和饮食情况的差异分组,分别统计AOPP患者的AP发生率,分析AOPP患者并发AP的高危因素.结果 口服有机磷农药量≥50 mL者的AP发生率[62.5％ (40/64)]明显高于口服量＜50 mL者[1.86％ (3/161)];口服农药至洗胃时间≥3 h者的AP发生率[23.31％ (40/163)]明显高于洗胃时间＜3h者[8.06％(5/62)];饮酒者的AP发生率[28％ (18/64)]明显高于非饮酒者[15％ (25/162)];但空腹与饭后服毒两组AOPP患者AP发生率间的差异[20％ (9/44) vs 19％ (34/181)]无统计学意义.结论 AOPP并发AP与患者口服农药剂量、洗胃时间及饮酒密切相关.
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长托宁与阿托品救治急性重度有机磷中毒的临床疗效
目的 对急性有机磷中毒的患者采用长托宁进行救治并观察临床疗效,探讨急性有机磷中毒的佳治疗方案,为临床选择合适的治疗方法提供理论依据.方法 回顾性分析长托宁和阿托品进行救治的急性有机磷中毒患者的资料,对两组患者的用药次数、阿托品化或长托宁化时间、并发症发生率、胆碱酯酶(ChE)活性恢复70％时间、住院时间、住院费用、总有效率、病死率等进行观察,并进行统计学分析.结果 阿托品组治疗有效率为92.47％(221/239),病死率为3.77％(9/239),并发症发生率为27.20％(65/239);长托宁组治疗有效率为96.59％(283/293),病死率为1.02％(3/293),并发症发生率为6.48％(19/293);长托宁组的治疗有效率显著高于阿托品组(X2=4.477,P＜0.05),死亡率低于阿托品组(x2=4.489,P＜0.05),并发症发生率低于阿托品组(x2=42.468,P＜0.05).与阿托品组比较,长托宁组的用药次数少,长托宁化时间、胆碱酯酶(ChE)活性恢复70％时间和住院时间短,住院费用少,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长托宁救治急性有机磷中毒,可以迅速缓解临床症状,减少并发症的发生,降低死亡率,临床疗效显著.
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浅静脉留置针在抢救急性有机磷中毒中的价值
对抢救急性有机磷中毒出现阿托品化后不同程度躁动患者分别用头皮静脉和浅静脉留置针进行静脉输液.各临床观察结果表明:用头皮静脉针,患者躁动时针头易滑出血管或刺破血管,从而需要重复穿刺;浅静脉留置针能克服这一缺陷,明显减少了穿刺次数.两组穿刺次数有显著性差异,这样既减少血管损伤减轻患者痛苦,又提高了工作效率.
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有机磷农药中毒的抢救及护理
有机磷农药是广泛应用于农业生产的杀虫剂,毒理作用主要是抑制胆碱脂酶的活性,引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致出现先兴奋后衰竭的一系列症状.若不及时抢救,随时可导致死亡.我科2004年8月～2007年12月,共收治有机磷农药中毒病人168例,经积极抢救与精心护理,除死亡12例外,其余均治愈出院,救治成功率93%.现将临床救治体会分析如下:
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甘油果糖、COA在有机磷中毒治疗中的临床疗效观察
目的:评价甘油果糖、COA或含有COA的能量合剂在有机磷中毒治疗中的利弊.方法:将随机抽样的方法在89例有机磷中毒患者治疗过程中使用甘油果糖和使用COA或含有辅酶A的能量合剂治疗效果进行比较.结果:使用COA或不慎使用COA或含有COA的能量合剂患者、死亡率明显高于对照组.
关键词： 甘油果糖 COA或含COA能量合剂 有机磷中毒 疗效观察 -
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效观察
目的:探讨在急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救治疗中,采用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗AOPP患者的疗效评价.方法:41例AOPP患者随机分为对照组(20例)和治疗组(21例).治疗组应用盐酸戊乙奎醚,氯磷定联合治疗,对照采用传统疗法.结论:在AOPP抢救治疗中,使用盐酸戊乙奎醚能在较短时间内缓解患者中毒症状,明显提高胆碱脂酶(CHE)活性恢复,减少呼吸衰竭的发生.
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甲胺磷投毒事件的调查研究
目的:通过调查分析中毒原因,思考应对对策.方法:通过流行病学调查、实验室检验、临床资料进行分析,研究中毒情况.结果:24人出现类似有机磷中毒症状,实验室检出甲胺磷农药,调查发现有人为因素.结论:确认本次中毒事件为人为投毒所致,安全防范很必要.
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急性有机磷中毒合并中间综合征的观察与护理
目的:研究急性有机磷中毒合并中间综合征(IMS)的护理.方法:采取有效的急救与护理措施,治疗护理有机磷中毒8例.结果:8例中6例安全渡过缺氧危象期,无合并肺部、口腔、尿路感染,分别于IMS后10～28d痊愈出院.1例因合并多脏器功能衰竭,1例因中毒程度深,发生IMS后抢救无效死亡.结论:对急性有机磷中毒恢复期患者,需严密观察有无IMS早期征象,肌无力症状和胆碱酯酶活性(ChE),并与反跳、周围性呼衰及中枢性呼衰相鉴别;及时气管插管、气管切开,应用呼吸机人工辅助呼吸,维持有效的呼吸功能及氧疗是抢救成功的关键,同时做好呼吸道与呼吸机的护理及管理,预防感染等并发症的发生.
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急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理
目的 关于急性有机磷中毒中间综合征,抢救、护理方法的应用效果研究.方法 选取2014年6月~2016年6月我院急诊科室收治的急性有机磷中间综合征患者120例作为研究对象,进行回顾性分析.对所有患者的抢救结果与护理效果,进行研究.结果 该疾病的患者,经过快速的抢救,以及全面的护理,患者病情得到了有效的控制,但是有5例患者,出现了并发症,经过治疗得以恢复,因此治疗的总有效率较高.结论 在对急性有机磷中毒中间综合征,进行治疗的过程中,需要医生不断提高抢救的能力,抓紧时间进行抢救与护理,提高患者的生存率.
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一例有机磷农药中毒合并中间综合症患者的护理
总结一例有机磷农药中毒合并中间综合症的急救和护理.护理要点包括:严密观察病情、呼吸道和机械通气护理、药物观察、心理护理.住院15天好转出院.
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1例急性有机磷中毒合并酒精戒断综合征的护理体会
报道1例急性有机磷中毒合并酒精戒断综合征的护理体会。密切观察该患者病情变化，以及应用阿托品等药物的疗效和不良反应；关注患者酒精戒断反应的精神症状的观察；加强安全管理；重视患者的心理护理。
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有机磷农药中毒50例治疗体会
有机磷中毒是常见急重症,在抢救中治疗恰当的积极有效的进行综和治疗,能提高抢救成功率.
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急性有机磷中毒迟发性周围神经病的预防研究
目的探索急性有机磷中毒(AOPP)在传统治疗基础上,早期应用某些药物对迟发性周围神经病(0PIDP)的预防作用.方法对三组病人分别早期应用糖皮质激素,大剂量B族维生素+神经营养药物和传统方法治疗以观察OPIDP发生情况.结果治疗Ⅰ组与对照组比较OPIDP发生率无显著性差异(P＞0.05),但其临床症状较对照组轻,康复时间明显缩短(P＜0.01).治疗Ⅱ组与对照组比较OPIDP发生率的明显下降(P＜0.05).结论早期合理选择药物是预防OPIDP的关键.
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急性有机磷中毒的观察及护理
急性有机磷农药中毒(acute oragnophoshorus pesticide poisoning,简称AOPP)是临床上常见的急、危、重症之一.其发病急骤,病情进展迅速,如不及时抢救及观察护理,常可因气管痉挛、肺水肿、中枢性呼吸衰竭等并发症而致死,如何观察及护理AOPP病人,对巩固抢救疗效、挽救患者生命至关重要,现将笔者的观察护理体会介绍如下.
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农药中毒患者紧急院前急救对预后的影响
目的：研究急性农药中毒的院前急救经验，及对预后的影响，以此对患者入院前急救提供重要的参考。方法：随机选取2014年1月至2016年02月我院收治的48例农药中毒一般资料，对48例中毒患者院前急救进行统计分析。根据不同救治方式，把48例患者分成对照组与观察组，各24例。对照组直接送院救治，观察组入院前实施院前急救，比较两组临床疗效和并发症。结果：观察组住院时间、阿托品用量、碘解磷定用量等明显比对照组少，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：急性农药中毒院前急救可以有效提高抢救效果，减少并发症发生率，值得推广应用。
