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浅析激素性股骨头坏死的“瘀、虚、痰”理论
本文在综述了激素性股骨头坏死疾病的发病机制基础上,认为激素性股骨头坏死中存在“瘀、虚、痰”病机特点.因邪气(即激素)致瘀、致虚、生痰,瘀、虚、痰三者紧密关联,相互影响,共同存在于激素性股骨头坏死疾病的发生、发展过程中.掌握“瘀、虚、痰”理论有助于认识激素性股骨头坏死的病机特点,为本病的临证选方用药、预后康复等方面提供指导意义.然而,激素性股骨头坏死的“瘀、虚、痰”理论所涉及的内容十分丰富,有待我们进一步研究和充实.
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结合《金匮要略》“虚积冷结气”理论从肝论治产后风
产后风是发生于妇女产褥期或产后(流产后、小产后)百日内,以关节周围软组织疼痛为主要表现的一种临床常见病.从发病部位来看;产后风与肝关系密切,肝血不足为产后风重要内因,肝失疏泄参与了产后风的发病过程.在治疗上采取从肝论治,予疏肝、柔肝、养肝、补益肝肾之法,取得了良好的临床效果.
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从虚瘀痰毒探讨口腔黏膜下纤维化的发病机制
口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病.本文结合该病临床疗效及致病特点,从毒瘀痰虚等方面探讨了OSF的中医病因病机,提示OSF致病与邪毒外侵、痰瘀互结、正气虚弱密切相关,临床采取扶正祛邪,祛瘀化痰法相结合,可改善患者临床症状,阻止疾病进一步发展.
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慢淋病从“毒、瘀、虚”辨治经验
笔者针对慢性淋病容易复发这一难题,开展了中医辨治该病的探索,认为“毒瘀互结与正虚兼夹”是本病基本病机,并从毒、瘀、虚三方面着手进行辨证施治,临床取得较好疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医辨证分型研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证型的分布情况及相关影响因素.方法:采用多导睡眠监测对确诊为OSAHS的患者进行观察,分析各年龄段、病程区间及不同病情程度的中医证型分布.结果:95例OSAHS患者确立了5个基本证型,分别为:痰热型、痰湿型、痰瘀互结型、脾气虚型、肾阳虚型等;各组在各年龄段的分布无差异(P>0.05),40岁以下则实证病例(痰热、痰湿、痰瘀)有42例,虚证14例;40岁以上实证19例,虚证20例.实证主要集中在40岁以下,而虚证以40岁以上年龄多见.各证型与病程分布,差异无显著性意义(P>0.05);各证型组在轻度与中度分布比较,差异无显著性意义(P>0.05),但痰瘀互结组的病例重度程度所占的比例要高于其他4组,差异有显著性意义(P<0.05).结论:OSAHS的中医证型与痰有密切的关系;40岁以下的OSAHS患者多为实证;痰瘀互结型的OSAHS患者病情程度为严重.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 中医证型 痰 瘀 虚 -
韩丽华教授从虚痰瘀论治慢性肺源性心脏病经验
河南省中医院韩丽华教授从事中医防治心脏病的研究30余年,对慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)的诊治有独到的见解,认为本病的发病机制可归纳为虚、痰、瘀,即本虚(肺、脾、肾气虚)与标实(痰浊、瘀血)互见,痰浊与瘀血交阻是其主要病机特点,而气虚、痰阻、血瘀贯穿疾病之始终.对本病之治疗以分期辨治结合辨证论治为宜.在慢性肺心病的整个治疗过程中,常常贯穿补法、除痰、活血三法,只是不同的发病阶段,其侧重亦不同.1 对病因病机的认识慢性肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1].慢性肺心病急性发作常由呼吸道感染诱发,除肺部原发症状加重外,常导致肺、心功能衰竭.其临床表现主要为咳逆上气、痰多、胸部膨满、心慌动悸、面唇紫绀、肢体浮肿等[2].中医学无此病名,根据其临床表现,可归属肺胀范畴.
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从“邪中于项,因逢其身之虚”论治颈性眩晕
颈性眩晕(cervical vertigo,CV)是指推动脉颅外段受颈部病变影响导致血流障碍引起的眩晕综合征,又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等[1].CV是骨伤科常见病,多发于中老年人,随着生活方式的改变,其发病率不断增加,并且趋于低龄化发展.现代医学对其发病机理也尚不清楚.中医学早在《内经》就有相似于CV的论述,《灵枢·大惑论》认为,其病因是"邪中于项,因逢其身之虚",沿目系深入于脑产生的.笔者试从"邪中于项,因逢其身之虚"的角度,进一步分析其病因病机,并探讨其治则治法.
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浅谈消化性溃疡病辨治体会
消化性溃疡是指主要发生于胃与十二指肠球部的慢性溃疡,属于中医学胃脘痛范畴.约10％的人一生中患过此病[1].近年来,笔者采用辨证与辨病相结合治疗该病,收到满意的疗效,兹将治疗心得介绍如下.1辨证分虚实,重视"郁"与"虚"对消化性溃疡的辨证分型,医家的见解颇不一致,通常分为3～7型不等.目前,普遍公认的多分为脾胃虚寒、胃阴亏虚、气滞血瘀、肝胃不和4型.一般认为,本病虚寒者居多,虚证多于实证,阳虚多于阴虚.
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从五运六气论治干燥综合征
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺及其他浅表外分泌腺(皮肤汗腺、鼻黏膜腺体、阴道腺体等)及内脏外分泌腺为主的慢性、进行性、炎症性自身免疫性疾病.其临床表现多样,其中主要症状为眼部干燥、口腔干燥、涎腺肿大、关节疼痛,另有多系统受损害的表现,如慢性萎缩性胃炎、胆管炎、肺纤维化、肾小管性酸中毒、神经系统受累,常合并淋巴瘤及皮肤干燥脱屑、雷诺氏现象等.该病在我国的发病率为0.33％～0.77％,与常见的类风湿性关节炎发病率相当.目前,现代医学仍无根治的方法,而以改善症状的局部对症治疗为主.中医药治疗本病对改善临床症状和调节人体免疫功能具有显著的疗效.笔者临床运用五运六气理论指导辨治干燥综合征,体会如下.
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探讨虚瘀在肺纤维化中的作用
肺纤维化系指特发性肺炎中病理表现为普通型间质性肺炎的一种类型,病变局限于肺部,引起弥漫性肺纤维化,导致肺功能损害、呼吸困难.发病机制尚不清楚,致病因素导致肺泡上皮损伤和上皮下基底膜破坏,启动成纤维细胞的募集、分化和增生,致使胶原和细胞外基质过度生成.损伤的肺胞上皮和炎症浸润的白细胞通过自分泌和旁分泌的形成炎性介质促进肺纤维化过程.肺泡内氧化负荷过重,也有可能参与肺泡的损伤过程;这种慢性损伤和纤维增生修复过程终导致肺纤维化.
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浅谈动脉粥样硬化与虚瘀痰浊
随着社会发展和人民生活水平的提高,以动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)为基础的心脑血管疾病、2型糖尿病的发生率有逐年增高的趋势.尽管目前的医疗现状已经有了很大的改善,但其发病率、致残率、死亡率仍居高不下,使AS成为医学界乃至全社会关注的焦点,对AS的防治日益受到重多靶点对抗AS及毒副作用低等优势.因此,从中医学角度研可以改善高危人群的生活质量,延长生存期,并具有多途径、近年来,中医学对此也进行了积极的理论和实践探索,中医药视[1-2].现代医学治疗AS主要从调血脂、抗氧化等方面入手,为医学界乃至全社会关注的焦点,对AS的防治日益受到重具有极其重要的意义.
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银屑病从虚、毒、络论治
银屑病是一种常见而易于复发的红斑丘疹鳞屑性皮肤病.现代医学认为本病与遗传、感染、免疫功能紊乱、代谢障碍、精神创伤有关,因而目前仍无特效治疗方法.笔者从虚、从毒、从络论治本病,效果明显,现浅述如下.
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李芮应用益气解毒法治疗高脂血症经验介绍
高脂血症是中老年人常见的疾病之一,随着现代生活方式及饮食结构的改变,生活节奏的增快,工作压力的增大,高脂血症的患病率呈逐年增高的趋势.据统计,我国血脂异常患病率为20％左右,其中,低高密度脂蛋白血症患病率为44.8％,高甘油三酯血症患病率为11.3％,高胆固醉血症患病率为3.3％,高低密度脂蛋白血症患病率为2.1％[1].近年来,西医在调节血脂的治疗方面发展较快,在有效的生活方式干预的基础上,目前临床中常用的降脂药主要包括六大类:他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂、其他药物等[2].
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温成平从虚、毒、瘀论治结缔组织病相关性间质性肺病经验介绍
温成平教授是浙江中医药大学博士研究生导师,国家中医药免疫风湿病重点学科带头人,兼任中华中医药学会免疫学分会副主委,擅长应用中医及中西医结合治疗各类免疫性疑难病.结缔组织病(connective disease,CTD)是一系列免疫介导的以血管和结缔组织慢性炎症为病理基础的系统功能紊乱疾病,由CTD引起的间质性肺疾病(interstitial lungdisease,ILD)称为结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD).由于肺含有丰富的胶原、血管等结缔组织,并具有免疫调节、代谢、内分泌等功能,因此,常成为CTD的首发侵犯器官[1].CTD-ILD是一种以肺间质、肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和不同程度的炎症和纤维化为主要病理改变的异质性疾病,以活动性呼吸困难、胸部影像提示弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床特征[2].
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刘建秋教授治疗支气管哮喘经验总结
介绍刘建秋教授运用中医药辨治支气管哮喘的临床经验.刘教授认为,哮喘为内因外因相应而发,以“痰、虚”为主要病理因素,病位在肺,与五脏皆有关.以中西医结合治疗哮喘及中药穴位贴敷为特色,并提出温阳益气、化痰平喘法治疗慢性持续期阳虚型哮喘.
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从脑腑“以通为补”论治眩晕
根据因虚致眩的病因病机,认为“虚”应理解为气血阴阳的绝对不足及因痰、瘀、浊毒导致气血的相对虚少两个方面.通过对眩晕发病的认识,阐明虚乃眩晕发生之本,从而为临床指导用药提供理论依据.根据“以通为补”的理论,认为以通为补是在辨证论治的基础上,辨明证候的虚实,然后,虚者补益,实者通调,使气血运行趋于常态,以改善脑窍缺血缺氧后引起的眩晕.临床可从以通为补的角度,分为气血亏虚证、肾精不足证、肝阳上亢证、痰湿中阻证和瘀血阻窍证等5个证型论治.
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从痰、瘀、气、虚论治老年高血压病伴抑郁症
探讨老年高血压病伴抑郁症患者的病因病机,明确并分析老年高血压痛伴抑郁症患者的中医证候要素,认为痰、瘀、气、虚四者互相影响,共同导致老年高血压伴抑郁的发生,对辨证论治有重要指导意义.
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腹部术后发热的辨证论治
腹部手术术后发热是普外科常见症状,病机复杂、变化多端,多为久病耗气,手术损正,或热毒、痰浊、食积、瘀血等弥漫三焦、郁而化热,使病情虚实错杂、变化多端.术后辨证如能恰当把握“虚、毒、浊、瘀”四个特点,可纲举目张,化繁为简.
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伏邪理论与慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植
从中医学伏邪理论的角度,分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期下呼吸道细菌定植这一特殊的病理状态,认为细菌定植是在COPD患者正虚痰阻的基础上形成的,属于伏邪理论中的“遗邪内伏”,其致病具有易伤正气、蓄积发病和易为外邪引发的特点,扶正固本、化痰泄浊是改善这一病理状态的基本策略.
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从虚、邪、瘀理论谈四神煎治疗风湿病的体会
四神煎首载于清·鲍相璈《验方新编·腿部门》,用于治疗鹤膝风,原文云: “生黄芪半斤,远志肉、牛膝各三两,石斛四两,用水十碗煎二碗,再入金银花二两,煎一碗,一气服之,服后觉两腿如火之热,即盖暖被,汗出如雨,待汗散后缓缓去被忌风,一服病去大半,再服除根,不论近久皆效”.笔者在全国名老中医娄多峰教授虚、邪、瘀理论的指导下,用四神煎加味治疗风湿病,疗效显著,略有所感,现体会如下.
