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抵当丸治疗高血压性脑出血后脑水肿的临床观察
观察自制抵当丸对急性高血压脑出血后脑水肿的临床疗效,并探讨其疗效机理.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用自制抵当丸口服或鼻饲,15天后观察两组疗效.结果:治疗组在临床综合疗效、神经功能缺损评分、日常生活能力、血流变、颅内血肿与脑水肿的改善方面均优于对照组.结论:抵当丸对高血压脑出血后脑水肿有较好的临床疗效.
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补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症18例
目的 观察补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症临床疗效.方法 选用符合慢性精囊腺炎血精诊断标准的患者36例,随机分成治疗组18例和对照组18例.中药治疗组采用补阳还五汤合抵当丸治疗;西药对照组口服加替沙星片治疗.两组均7天为一个疗程,共两个疗程.结果 治疗组痊愈15例,显效2例,好转1例,总有效率100％;西药对照组痊愈10例,显效2例,好转2例,无效4例,总有效率77.7％.治疗组与两对照组比较经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精疗效更为确切.
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抵当丸联合西药对脑出血后血肿周围组织血流灌注的影响
目的 探讨脑出血患者血肿周围组织血流的动态变化规律,观察抵当丸对脑出血患者血肿周围组织血流灌注的影响.方法 脑出血患者60例,随机分为脑出血Ⅰ和脑出血Ⅱ组各30例.脑出血Ⅰ组:单纯给予脑出血常规治疗;脑出血Ⅱ组:在常规治疗基础上于发病24h开始服用抵当丸,每日10丸,每次5丸,分早晚2次口服(吞咽困难者予鼻饲).两组患者疗程均为28天.分别在治疗前及治疗后7天、14天、28天应用CT灌注成像技术测量血肿周围组织的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP);同时评定患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)及中医证候评分.结果 脑出血Ⅱ组和脑出血Ⅰ组rCBF、rCBV治疗后7天时低,随后逐渐升高.MTT与TTP治疗后7天时达高峰,随后逐渐缩短;脑出血Ⅱ组治疗后14天、28天rCBF、rCBV显著高于脑出血Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),MTT、TTP显著低于脑出血I组(P＜0.05或P＜0.01).脑出血Ⅱ组治疗后14天、28天NIHSS评分和BI评分与同时间脑出血Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).脑出血Ⅱ组中医证候评分在治疗后14天、28天显著低于脑出血Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论 脑出血后血肿周围组织存在持续的低灌注状态,这种低灌注状态随时间改变呈现波动性的变化规律.抵当丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,对神经功能及中医临床证候的改善有促进作用.
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仲景方中水蛭用药剂量研究
本研究拟采用文献考证药物品种、产地、炮制与药物实测相结合的方法,并利用数据统计学处理方法,对仲景方中水蛭剂量开展古今折算研究.研究得出,仲景方中水蛭应为日本医蛭Hirudo nipponica Whitman的干燥全体,抵当汤中水蛭30个为45.87 g,抵当丸中水蛭20个为30.58 g,大黄蟅虫丸中水蛭100枚为152.9 g.本研究力求大限度地接近仲景方水蛭剂量及相关经方配伍比例的原貌.
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虫类药在中风病治疗中的应用体会
虫类入药,历史悠久.在<神农本草经>中记载虫类药28种,至明代李时珍<本草纲目>中已扩展达99种.汉代张仲景<伤寒杂病论>为早记载使用虫类药之医书,如抵当丸、鳖甲煎丸等,书中用水蛭、虻虫、蛴螬等八种.临床实践证明虫类药在治疗中风病方面有其特殊的疗效,笔者在临床中根据中风病不同的分期辨证配伍使用虫类药治疗,疗效显著.
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抵当丸对脑出血后血肿周围组织血流灌注的干预研究
目的 观察脑出血大鼠血肿周围组织血流的动态变化,探讨抵当丸对血肿周围组织血流灌注的影响.方法 雄性Wistar大鼠50只,随机分为对照组、假手术组、脑出血Ⅰ组和脑出血Ⅱ组(治疗组),脑出血组分为12 h、24 h、72 h、7 d 4个亚组,采用自体血尾状核注入法制备脑出血模型,各时相点应用CT灌注对血肿周围组织血流动力学参数包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及对比剂平均通过时间(MTT),进行定量测量,同时按Bederson评分法进行动物行为评分.结果 脑出血Ⅰ组、Ⅱ组rCBF、rCBV明显低于正常对照组、假手术组(P<0.05),Bederson评分明显高于正常对照组、假手术组(P<0.05);脑出血Ⅱ组各时相点rCBF、rCBV明显高于脑出血Ⅰ组(P<0.05),Bederson评分除术后7 d低于脑出血Ⅰ组(P<0.05),其余各时相点无统计学意义(P>0.05).结论 脑出血后血肿周围组织存在低灌注状态;抵当丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,对神经功能的改善有促进作用.
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太阳病蓄血3方证治探讨
桃核承气汤、抵当汤和抵当丸被称为蓄血3方,是张仲景用来治疗蓄血证的重要方剂.三者的病机都是瘀热互结,但是偏瘀偏热的程度不同.其中,桃核承气汤证热重于瘀,抵当汤和抵当丸证是瘀重于热.抵当丸和抵当汤,两者药物相同,均用于蓄血重症,但两者用量和煎服方法不同,抵当汤药量大,药力峻猛,荡涤瘀邪；而抵当丸并非“丸剂缓也”,做丸之后再以水煮,实际上增强了散逐瘀血的功效.
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抵当丸联合西药治疗不稳定性心绞痛临床研究
目的 观察抵当丸联合西药治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将88例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各44例.治疗组予西医常规治疗,并口服抵当丸;对照组予西医常规治疗及复方丹参片口服.观察两组患者治疗前后的心绞痛疗效、心电图疗效,及血浆血脂、C反应蛋白、同型半胱氨酸含量变化.结果 治疗组心绞痛、心电图疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗组在调节胆固醇、降低C反应蛋白和同型半胱氨酸含量等方面,疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 抵当丸联合西药治疗不稳定性心绞痛疗效肯定.
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发热从瘀血论治
若发热以夜晚为甚，伴有口舌干燥，肌肤甲错，身有痛处，固定不移，或腹中触有症块，面色灰黯，唇舌青紫，脉象细涩者，笔者常从瘀血论治。如热多于瘀，迫血妄行，神昏谵语，少腹结块，舌苔黄，脉沉涩，可用桃红四物汤或桃仁承气汤、血府逐瘀汤；如瘀多于热，少腹硬满，小便自利，其人发狂，舌苔微黄，脉沉，可选用抵当丸或抵当汤下之。如治朱某某，女，38岁。1994年6月8日诊。发热以午后或夜晚为甚，体温为38 ℃左右，小腹胀满疼痛，固定不移，按之疼痛，口干咽燥不欲饮，月经色紫黯夹有血块。舌质灰黯有瘀点，脉细数涩。治当活血祛瘀凉血，方用血府逐瘀汤加减：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、川牛膝、生地各9g，炙甘草、枳壳、柴胡、桔梗各6g，丹皮10g。3剂后复诊，身热已退，但时有小腹隐痛，口干咽燥，不欲饮水，身倦乏力，纳差。舌胖灰黯，脉沉涩，复以当归建中汤2剂而痊愈。
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《伤寒论》攻瘀三方研究
[目的]探讨仲景使用攻瘀三方桃核承气汤、抵当汤及抵当丸的思路。[方法]搜集历代注家对有关攻瘀三方条文的解释及方解并进行分析整理，结合《内经》的中医基础理论、训诂学知识及个人体会，总结仲景使用三方的本意。[结果]桃核承气汤主以泻热而次于化瘀，主治邪热由表陷里，与血初结而出现之少腹急结，其人如狂之证；抵当汤为攻坚逐瘀之峻剂，主治瘀热深结而出现之少腹硬满，其人发狂，喜忘，身黄，脉沉而微之蓄血重证；抵当丸为抵当汤之轻剂，主治蓄血之轻者。[结论]比较攻瘀三方，当以“浅深”二字区别桃核承气汤证与抵当汤证、以“轻重”二字区分抵当汤及抵当丸，较之近世以“轻重”区分前二者、“缓急”分别后二者，庶几更为准确。
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从“下焦蓄血”论治慢性肾衰
慢性肾功能衰竭成因多样，其素因脏腑虚弱，诱因感受外邪，主因为肾分清别浊失调，发展关键是湿热瘀阻，病机复杂。我们采用《伤寒论》126条经方---抵当丸清湿热，活血化瘀论治慢性肾衰峻药缓图，重病缓治。附验案1则以佐证。
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脑出血大鼠血肿周围MMP-9、TIMP-1及Glu的表达及抵当丸的干预研究
目的:探讨大鼠脑出血后血肿周围组织损伤与金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、谷氨酸(Glu)表达的关系及抵当丸的干预作用.方法:将80只大鼠随机分为对照组、假手术组、脑出血Ⅰ组和脑出血Ⅱ组(抵当丸治疗组),后两组又分为12h、24 h、72h、7d4个亚组,采用自体血尾状核注入法制备脑出血模型,于各时相点进行动物行为学评分(Bederson评分)、取脑干湿重法测定脑含水量、免疫组化法测定血肿周围脑组织MMP-9、TIMP-1及Glu的表达,对比分析.结果:①脑出血Ⅰ和Ⅱ组MMP-9 、TIMP-1、Glu各时相点的表达及脑含水量显著高于正常对照组、假手术组(P＜0.01)；脑出血Ⅱ组7d脑组织含水量、MMP-9、Glu的表达及Bederson评分均显著低于脑出血Ⅰ组(P均＜0.05)；脑出血Ⅰ组MMP-9、TIMP-1的表达在72 h达高峰,与脑含水量表达相一致,Glu于出血后24 h表达高.②多重回归结果显示脑组织含水量与MMP-9、Glu表达呈直线关系,多元回归方程为Y=68.894+0.281X1-0.052X2.结论:①脑出血后血肿周围组织MMP-9、TIMP-1、Glu的表达明显增高,MMP-9、Glu在脑出血后血肿周围组织继发损伤中具有重要作用.②抵当丸能显著减少脑出血后血肿周围组织MMP-9、Gh的表达,从而减轻血肿周围组织继发损伤、改善神经功能.
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试论抵当丸非丸剂
一般认为《伤寒论》中抵当丸是丸剂.通过梳理历代有关丸剂的论述,参考抵当丸和大陷胸丸方后注,得出抵当丸是汤剂的结论.并论述了药物组成相同的抵当汤和抵当丸治疗血热互结重证和缓证的原理,对临床治疗轻重不同的疾病,斟酌药物的剂量具有一定的指导意义.
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浅谈《伤寒论》“不可余药”
《伤寒论》第126条云:“伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也.当下之,不可余药,宜抵当丸.”历代医家对此条文中的“不可余药”说法不一,对此句的解释,关键在于“余”的含义,共有四种:一,作“其他”讲,即不可使用其他药物.二,作“剩余”讲,即不可剩余药渣,药汤及渣一起服下.三,作“过度”讲,即不可过度投用峻下瘀血之药.四,作“以后”讲,即不可待蓄血的典型证候悉备后而药之.依据“余”的含义,仲景的行文习惯,语法结构,条文病证来看,本条“不可余药”中“余”作“过度”讲为合适,即“不可过度投用峻下瘀血之药”.
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抵当丸治疗慢性肾功能衰竭疗效分析
目的:观察祛淤排浊法对延缓慢性肾衰2、3期进展的影响.方法:102例慢性肾衰2、3期患者随机分为两组,两组在常规治疗基础上,对照组47例加用包醛氧化淀粉酶胶囊,治疗组55例加用抵当丸治疗,两组均治疗2个月.结果:治疗组总有效率74.55%,对照组总有效率44.68%,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01),治疗组血清肌酐、血清尿素氮、内生肌酐清除率及临床症状明显改善,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:祛淤排浊法对延缓慢性肾衰进展有明显作用.
