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刘完素阳郁论治思想探析
通过整理刘完素等古代名家对阳郁论治思想的论述,阐明阳郁易致疾病及发病病机,参考王琦教授以阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态为基础的体质分类方法,依据刘完素阳郁论治的思想,将具有一定证候特点的体质命名为”阳郁体质”,希望能够与有相似症状的湿热体质、阴虚体质相鉴别.
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针灸治疗转筋1则
患者,男,58岁.2014年5月16日因口轮匝肌间歇性抽搐1年,加重2周就诊.患者自述1年前感受风寒后,出现间歇性不由自主的咀嚼动作、口轮匝肌抽搐,经肌电图、头部核磁等检查均未见明显异常,遂按面肌痉挛方案治疗,症状缓解,但停止输液后症状反复.2周前因夜间遇寒加重.刻下:口轮匝肌抽搐,自述发作时右侧牙龈处有灼痛感,视诊牙龈局部红肿,并伴有畏寒、失眠、烦躁易怒、小便黄赤、大便不干但5～6日一行.舌红苔腻,脉沉弦滑.中医诊断:转筋,属寒郁化火、肝郁气滞证;治以开表散热,行气解郁.
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浅谈附子使用的注意事项
本文对临床中附子使用的注意事项作了简要梳理,认为:(1)附子非补虚药,且为有毒之品,故不可乱服,使用时应当注意炮制、剂量、煎煮、配伍以避免中毒;(2)附子发挥作用必赖肾阴为其根,故用之扶阳时要特别关注肾阴是否充足,对于不足者要配伍培补肾阴之药以固根本;(3)寒证病位有三阴之分,治之各有主药,附子可用于太阴、少阴之寒,对于厥阴之寒则力所不达,需要转换治疗思路;(4)阳气郁闭亦可致寒,治当开其郁闭,此类情况禁用附子,以免犯虚虚实实之戒.
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从久病入络浅析难治性抑郁症
通过回顾络脉的分布及久病入络的临床特征，结合难治性抑郁症的临床特点，认为抑郁症之初以络脉阳气郁滞、形神失和为主，经久不愈化生痰浊、郁热、瘀血等病理产物，痰、郁热、瘀血互结扰神，一方面导致患者躯体化症状复杂多样，一方面是导致难治性抑郁症病程较长、缠绵难愈、易于复发的根本原因。因此治疗宜从久病入络着手，结合患者临床表现，区分不同病理产物，在宣阳开郁的基础上，加入化痰通络、清热通络、活血通络的药物，针对络伤日久导致的络脉空虚可以加入养血通络之品进行治疗，期望能改善难治性抑郁症的临床症状，提高疗效。
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从阳郁论抑郁症治法与处方用药
从阳气与营卫循行角度简要剖析了丁元庆教授关于抑郁症“阳气抑遏.神颓志衰”新的病机理论.即指出抑郁症病机的关键在于“阳郁不达,神机颓废”,抑郁症患者的绝大多数临床表现概由人身之阳气郁滞,不能布达全身,引发心神失养、神机不振所致.因此,畅达阳气是抑郁症治疗的关键步骤,宁心安神则是辨治抑郁症的重要环节.围绕着“阳郁神颓”的基本病机,介绍了抑郁症的主要证候表现形式以及丁元庆教授运用经方治疗抑郁症的处方用药规律及其临证经验,以期为抑郁症的临床辨证与治疗提供借鉴与参考.
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从“阳郁”的角度浅谈《伤寒论》三阳病发热
发热为现代中医临床为常见的症状,中医对发热的治疗往往效如桴鼓.《伤寒论》是一部专门论述外感热病的专著,它所创立的六经辨证是张仲景为治疗伤寒外感病而确立的行之有效的辨证治疗方法.张仲景提出的六经辨证也是接近中医学本质的一种辨证方法,具有整体性,动态性,联系性,系统性的特点.发热治疗从六经入手往往能对其病性、病势、病位有独特的理解并有助于临床诊疗.文章试从“阳气郁滞”的角度阐述《伤寒论》三阳病发热的病机.
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甘露消毒丹立方本旨及在临床中的应用
甘露消毒丹为中医温病学中的经典名方,是治疗湿温时疫的主要方荆,具有清上、畅中、渗下同行的特点和利湿化浊、清热解毒的功用,在临床中应用十分广泛.故基于叶天士"脾胃虚弱,湿寒舍德,挟中运之火,流行气交,阳光不治"的制方本旨,拓展了在临床中应用本方的范围.并就寒湿合德、脾虚阳郁所致的口疮、不寐、瘾疹、喘证等临床疾病运用本方加减施治、异病同治,取得良效.
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阳郁寒痰型痤疮的治疗心得
笔者近年来发现一些痤疮患者的症状具备寒热错杂、上实下虚、肝气郁结的特点,发病机制系肝气郁结兼寒痰凝滞,导致阳气内郁而发,此类痤疮属阳郁寒痰型,临床治疗将附子半夏同用,效果较佳,其药效机制与温阳散寒、化痰燥湿有关.
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四逆散治疗阳郁便秘探讨
四逆散出自张仲景的《伤寒论》,治疗的病证是阳郁厥逆.四逆散在现代除了用于阳郁厥逆证之外,多用于肝脾气郁所导致的胁肋胀闷、脘腹疼痛等证.在临床中发现,四逆散还可以治疗以便秘为主症的阳郁证,称之为阳郁便秘,而且这类病证在临床极为常见,既可见于外感病,也可见于内伤杂病.故从阳郁便秘的病机、临床表现、四逆散治疗阳郁便秘的机理等方面进行了详细论述,并列举在临床中治疗外感阳郁便秘和杂病阳郁便秘医案各1例进行论证.
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燥证可用辛温通散法
"燥胜则干",故治宜滋阴润燥,药用甘凉濡润之品,古人已有常方常法,如治肺燥之桑杏汤、清燥救肺汤,治肠燥无水行舟之便秘用增液汤等.然燥证之出现,有属阴亏水少之病机者,亦有阳郁不布而局部呈现干燥者,治疗则有宵壤之别,兹举一案以为例.
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病性证素"阳郁"析
从"阳郁"病性在《伤寒论》原文中的体现,"阳郁"病性成因与治疗,"阳郁"病性在临床中的应用三方面探讨了应将其列为病性证素之一.
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诸火郁阻,肤灼窍热,皆属于脾:仝小林教授从脾论治郁火
郁火证是因阳气被遏而导致的一种热性病证.该证的病位在脾,主要病机为脾胃气机升降失调,阳气壅滞于脾土无力升发,郁久而发热.郁火主要乘袭人体之眼、耳、口、鼻、咽喉等官窍及肌表皮肤,出现肤灼窍热之症.郁火证可见于多种疾病,西医治疗为对症治疗,相对局限,而中医药治疗具有辨证治疗、异病同治的优势.仝小林教授秉承李东垣"脾胃内伤学说",认为郁火证与中焦有密切的联系,主张从脾论治该病,以升阳散火、甘温除热及益气升阳、清热化湿为治疗法则,宣发阳气而散郁火,以保证中焦气机升降正常为要,为临床治疗郁火证提供了具体的思路.
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外感高热从“郁”论治
外感高热是由于卒感六淫邪毒，疫疠之气，客于肌腠，正邪交争，以发热为主要症状，体温升高达39℃以上的急诊常见病。历代医家均遵循六经、卫气营血和三焦辨证体系对本病进行治疗，近年来虽提出了，“毒随邪人，热乃毒生”；“先发制病”等新的学术观点，但在本病治法方面均局限于辛温解表，方药上多数选用疏风散寒，宣肺解表。随着疾病谱的多变，本病病机也随之复杂化，故不可拘泥于以往的六经及卫气营血辨证。……
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四逆散临证运用一得
《伤寒论》中四逆散具透邪解郁、调畅气机之功.其虽名"四逆",但与阳虚阴盛的四肢厥逆有本质区别.举临床运用四逆散治疗疑难病例一则以探讨本方的功用.
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从阳气失常论治抑郁症浅析
[目的]从阳气失常的角度探讨抑郁症的病因病机和临证诊疗思维.[方法]根据中医基础理论、中医古籍文献,并查阅近代从阳论治抑郁症的相关文献,结合所学知识及临床经验,从理论及治疗方面探讨阳气失常与抑郁症之间的关系,并举典型验案一则以佐证.[结果]抑郁症一派阴症的临床表现,均是阳气不足或阳气运行失常的外在体现.结合时代因素考虑,阳气多虚、阳气多郁,因此抑郁症的发生与阳气失常密切相关,多因阳气虚衰、温养失责或阳气郁遏、枢机不利所致.临证治疗应以温阳解郁、宣阳开郁为基本治则.所举验案以温阳解郁为基本治疗大法,临床疗效确切.[结论]从阳气失常的角度论治抑郁症具有独特优势,可显著提高临床疗效,值得学习和研究.
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浅议情志致痹
痹证是指肢体筋骨关节肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利,僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病.痹证的病因,后世多遵<素问·痹论篇>:"风、寒、湿三气杂至,合而为痹也",认为外邪是导致痹证发生的主要病因.痹的本质是指气血的凝滞不行,如明代吴昆日:"痹,气不流行而凝结也".对痹证的认识不能仅限于外邪的侵袭,情志因素亦可致痹.
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从阳郁论治肿瘤性皮肤瘙痒症初探
探讨肿瘤性皮肤瘙痒症从阳郁论治的理论依据,认为气机升降失常是肿瘤发病的基本病机,阳气内郁贯穿于肿瘤发病的全过程.机体气机不畅,阳气郁滞于肌表,郁而化热,郁热阻于肌肤,营卫失和,肌肤失去气血濡养,发为皮肤瘙痒.升阳散火法以疏导、升发初生气机为原则,可用于肿瘤性皮肤瘙痒症的治疗.
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论《伤寒论》之"伤寒"
"伤寒"一词较早见于<内经>、<难经>,有广义、狭义之分.认为<伤寒论>之"伤寒"另有深意:古人因气候、社会等因素而重视寒邪,故以伤寒病统领外感诸病;<伤寒论>重视寒邪伤人,所谓伤寒,即是寒邪伤阳之意,而阳气为病,一则阳虚,一则阳郁.伤寒与阳虚、阳郁当为互辞,<伤寒论>中始终贯穿着阳虚、阳郁之病机.
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麻黄附子细辛汤合四逆散加味治疗阳郁型阳痿32例疗效观察
阳痿现代医学称为勃起功能障碍.随着人们生活节奏的加快和工作压力的增加,青壮年阳痿患者逐渐增多.对于阳痿,不少医家多从补肾壮阳论治,但部分患者不到肾虚之域,且无肾阳虚衰之症,而是属阳郁致痿,故补肾无效.笔者近两年来用麻黄附子细辛汤合四逆散加味治疗32例阳郁型阳痿,取得了良好效果,现分析报告如下.
关键词： 阳痿 阳郁 麻黄附子细辛汤合四逆散 -
浅析卫气与痤疮
目前主流观点将痤疮分为肺经风热证、肠胃湿热证、痰湿瘀滞证三个证型,在各种证型中分析多从“热”“火”而论,关于痤疮与卫气的关系少有阐述.作者认为“阳郁”是贯穿痤疮发病不同阶段、不同证型的主线,“郁”是痤疮之关键,“卫气闭郁、郁而化热、火毒凝滞、痰瘀互结”是痤疮的根本病机.
