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老年H型高血压的流行病学研究进展
我国目前老龄化形势严峻,心脑血管疾病作为人类健康的第一杀手,在老年人群中有着极高的患病率及死亡率.临床实践发现,高同型半胱氨酸血症(HHcy)合并高血压是心脑血管疾病重要的危险因素之一,目前医学界将高血压伴HHcy者称为H型高血压,加强H型高血压的防治对减少心脑血管疾病患病率具有重要意义.
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老年H型高血压颈动脉内膜中层厚度与动态血压的关系
目的 探讨老年H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度与动态血压关系.方法 选取2015年3月—2017年4月在兰州市第二人民医院住院的123例老年高血压患者作为研究对象,将其分为老年H型高血压组(60例)、老年非H型高血压组(63例),进行对比分析.结果 老年H型高血压组Hcy、LDL-C颈动脉内膜-中层厚度(IMT)均高于老年非H型高血压组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 老年H型高血压病患者颈动脉粥样硬化发生率高,与动态血压、夜间收缩压水平、夜间脉压水平升高有密切关系.
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天麻钩藤饮联合硝苯地平缓释片对H型高血压阴虚阳亢证的影响
目的 探讨天麻钩藤饮联合硝苯地平缓释片对H型高血压阴虚阳亢证患者的影响.方法 将160例H型高血压阴虚阳亢证患者随机分为A组80例,服用天麻钩藤饮和硝苯地平缓释片;B组80例,服用硝苯地平缓释片及叶酸片.均4周为1疗程.检测治疗前后患者的血压、血清同型半胱氨酸及症状改善情况.结果 A组降压疗效及症状疗效均优于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).经治疗后2组患者血清同型半胱氨酸的浓度均显著降低,但2组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 天麻钩藤饮联合硝苯地平缓释片可有效降低H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平,改善临床症状.
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H型高血压合并急性脑梗死与颈动脉内膜中层厚度的关系分析
目的：分析H型高血压合并急性脑梗死患者与颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）的相互关系。方法将医院收治的H型高血压合并急性脑梗死患者80例为A组，将同期收治的单纯高血压合并急性脑梗死患者80例为B组，将同期收治的急性脑梗死患者80例为C组。测定3组患者的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（ Hcy ）、血脂水平，利用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测患者的CIMT，分析血压、血脂、Hcy水平与CIMT的相关性。结果3组患者体质指数（BMI）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异均无统计学意义（P＞0．05）；A组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、收缩压及舒张压均高于B、C组，B组TG、TC、收缩压及舒张压均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于B、C组，B组HDL-C水平低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组Hcy及CIMT值均高于B组、C组，B组Hcy、CIMT值均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 Pearson线性相关分析显示，高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关（r＝0．451，P＜0．05）。结论 H型高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关。及时降低Hcy水平可以改善患者的预后，加强对H型高血压患者的Hcy水平监测可以提高对急性脑梗死的防治能力。
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非对称性二甲基精氨酸与一氧化氮水平在H型高血压人群中的相关性分析
目的 探讨H型高血压患者外周血非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与一氧化氮(NO)水平变化及其相关性.方法 收集2012 2016年沈阳市苏家屯区中心医院近期收治的高血压患者97例,分为H型高血压组55例与非H型高血压组42例;并选择同期接受体检的健康志愿者40例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测ADMA;采用硝酸还原酶法检测NO,比较各组间ADMA与NO水平差异并进行相关性分析.结果 三组患者性别、年龄、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、血糖等基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者中,ADMA水平高者为H型高血压组,非H型高血压组次之,低者为对照组.而NO水平与ADMA相反,高者为对照组,其次为非H型高血压组,低者为H型高血压组.ADMA与NO在各组间差异有显著的统计学意义(P＜0.05).将上述三组ADMA与NO结果作为整体进行相关性分析显示,ADMA与NO呈明显的负相关性(r=0.73,P＜0.05).结论 与非H型高血压患者相比,H型高血压患者血清ADMA水平更高,NO水平更低;ADMA可能通过诱导氧化应激,抑制血管内皮祖细胞的生物学活性,导致其功能紊乱,进而影响血压稳定.
关键词： 高血压 H型 同型半胱氨酸 非对称性二甲基精氨酸 一氧化氮 -
依那普利联合叶酸治疗H型高血压效果观察
目的 观察依那普利联合叶酸治疗H型高血压的效果.方法 选择2015-2017年抚顺市顺城区抚顺城街道社区卫生服务中心收治的H型高血压患者89例,随机分为观察组45例和对照组44例.对照组采用依那普利片治疗;观察组采用依那普利叶酸片治疗,比较两组治疗前后的血压、同型半胱氨酸(Hcy)水平和双侧颈动脉斑块数量.结果 治疗前,观察组血压、Hcy水平和双侧颈动脉斑块数量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组血压和Hcy水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而双侧颈动脉斑块数量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在采用依那普利治疗的同时,应用叶酸能有效降低H型高血压患者的血压水平,并且能够同时降低外周血Hcy水平.
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大城市社区H型高血压患者服药依从性评估
目的评估大城市社区H型高血压患者服药依从性。方法选择社区H型高血压患者79例，对照组为同期就诊非H型高血压患者70例。两组对象均在入选后7d内接受“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查。结果两组患者Morisy服药依从性问卷各项问题得分及总分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论大城市社区H型高血压患者服药依从性评分与非H型高血压患者接近。
关键词： 高血压 H型 社区 服药依从性 Morisy服药依从性问卷 -
H型高血压患者单核趋化蛋白-1、白细胞介素-8表达的研究
目的:观察H型高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、单核趋化蛋白—1(MCP-1)及白细胞介素-8(IL-8)浓度的变化,并分析Hcy与MCP-1、IL-8之间的相关性.方法:选择佳木斯大学附属第一医院门诊及住院H型高血压患者30例(1组),非H型高血压患者30例(2组),与体检健康者作为正常对照组30例(3组),对3组人群均行Hcy、MCP-1、IL-8水平的测定,并分析H型高血压患者Hcy与MCP-1、IL-8之同的相关性.结果:H型高血压组Hcy、MCP-1、IL-8水平均显著高于非H型高血压组,分别为[(16.89±2.14)μmol/L vs(8.30±1.43)μmol/L] (P＜0.01)、[(20.26±3.07)pg/mLvs(13.04±2.30)pg/mL] (P＜0.01)、[(92.72±9.58)pg/mL vs(77.53±9.26)pg/mL],二组均明显高于对照组[(7.33±1.93)μmol/L](分别为P＜0.01;P＜0.05)、[(10.88±3.77)pg/mL] (P＜0.01)、[(66.89±10.23)pg/mL] (P＜0.01),相关分析表明Hcy与MCP-1、IL-8分别呈正相关,相关系数分别为r=0.740,r=0.668(P＜0.01).结论:MCP-1、IL-8在H型高血压中表达明显升高,且Hcy与MCP-1、IL-8分别呈正相关,它们可能参与动脉粥样硬化的发生发展.
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老年H型高血压患者左室质量指数的变化及相关因素分析
目的 观察老年H型高血压患者左室质量指数(LVMI)的变化及其相关因素.方法 选择高血压患者60例,其中H型高血压组28例,非H型高血压组32例,另选健康体检的30例非高血压老年人为对照组.观察3组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、血同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇酯(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇酯(LDL)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(GLU)、超敏C反应蛋白(HsCRP)及LVMI值,并分析导致LVMI变化的相关因素.结果 H型高血压组和非H型高血压组患者血压、HCY、TC、LDL、HsCRP及LVMI值均高于对照组(均P＜0.05),HDL值低于对照组(P＜0.05);同时H型高血压组患者HCY、LDL、HsCRP及LVMI值高于非H型高血压组(均P＜0.05),HDL值低于非H型高血压组(P＜0.05).相关性分析显示,PP、HCY、LDH、HsCRP与LVMI值升高呈正相关(均P＜0.05).结论 老年H型高血压患者LVMI增加,可能与高HCY血症加重脂质代谢紊乱,引起全身炎症反应,加剧动脉硬化,进一步加重左室负荷有关.
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H型高血压与缺血性脑卒中的相关性研究
目的 探讨H型高血压与缺血性脑卒中的相关性.方法 采集368例急性缺血性脑卒中患者的病史,检测同型半胱氨酸、血脂、血糖及尿酸等指标,比较缺血性脑卒中合并H型高血压患者的临床特征及其与TOAST分型的关系,并与198例体检者(对照组)进行比较.结果 缺血性脑卒中组高血压病患病率、吸烟比例、血Hcy高于对照组,HDL-C低于对照组(均P＜0.05);合并H型高血压组在男性、2型糖尿病及吸烟者比例,年龄及血Hcy、尿酸高于其他缺血性脑卒中患者(均P＜0.05);在TOAST亚型中的分布情况与其他组类似.结论 高血压病、吸烟、血HDL-C水平降低、Hcy水平升高是缺血性脑卒中的独立危险因素.缺血性脑卒中合并H型高血压者男性为主,常合并年龄大、2型糖尿病、吸烟、血尿酸水平升高等危险因素.H型高血压对TOAST各亚型的影响没有特异性.
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依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效
目的：为有效降低H型高血压患者血压，减少心血管疾病的发生率，临床探究依那普利叶酸治疗效果。方法选取我院2014年6月~2015年9月期间96例经诊断为H型高血压患者，按挂号单双数分为对照组48例、治疗组48例。对照组口服依那普利，治疗组服用依那普利叶酸，观察未治疗、治疗后患者血压变化情况，以及血液中Hcy水平变化情况。结果治疗组临床有效率为95.8%，对照组为83.3%，对照组较治疗组疗效差，P<0.05；治疗前两组血压、血浆Hcy水平比较差别无意义，P>0.05，治疗后治疗组较对照组患者血压平稳、血浆Hcy水平正常，P<0.05。结论临床对H型高血压患者治疗时，为提高治疗效果有效降压、控制Hcy水平，可选择依那普利叶酸进行治疗，患者恢复好。
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H型高血压与脑梗死复发率的相关性研究
目的：探讨H型高血压与脑梗死复发的相关性。方法146例合并高血压的急性脑梗死患者，其中96例血浆Hcy增高（H型组），50例血浆Hcy正常（单纯组）。 H型组中54例（H型1组）给予马来酸依那普利叶酸治疗，42例（H型2组）给予甲钴铵及马来酸依那普利片治疗。比较各组患者脑梗死的复发情况。结果 H型组脑梗死复发率高于单纯组（77.08%比32.00%，P<0.05）。H型1组2例、H型2组1例因咳嗽退出本研究。治疗后半年，H型1组脑梗死复发率低于H型2组（7.7%比34.1%，P<0.05）；治疗后1年,H型1组脑梗死复发率低于H型2组（13.5%比43.9%，P<0.05）。结论 H型高血压与脑梗死的复发密切相关；马来酸依那普利叶酸能有效减少H型高血压患者脑梗死的复发。
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H型高血压合并冠心病患者血浆ADMA、Hcy水平变化及意义
目的 探讨H型高血压合并冠心病患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其意义.方法 选取高血压合并冠心病患者126例,其中H型高血压72例,非H型高血压54例;另选取同期体检健康者60例作为对照组.应用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA、Hcy水平,超声心动图检查E峰减速时间(E-DT)、左心室各节段纵向峰值应变值(GLPSS)、E/A、E/e值,Pearson分析血浆ADMA、Hcy水平及其超声心动图指标的相关性.结果 H型高血压、非H型高血压、对照组血浆ADMA、Hcy水平及心动图E-DT、E/e依次增高,GLPSS、E/A依次降低,三者间差异均有统计学意义(P均<0.05).H型高血压合并冠心病患者血浆ADMA水平与GLPSS、E/A呈负相关(r分别为-0.483、-0.446,P均<0.05),与E-DT、E/e呈正相关(r分别为0.408、0.397,P均<0.05).H型高血压合并冠心病患者血浆ADMA水平与Hcy水平呈正相关(r=0.574,P<0.05).结论 H型高血压合并冠心病患者血浆ADMA、Hcy水平明显升高,并可能严重影响患者的心脏舒张、收缩功能.
关键词： 高血压 H型 冠状动脉疾病 非对称性二甲基精氨酸 同型半胱氨酸 -
脑心清片对老年H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平的影响
目的 探讨脑心清片干预治疗对老年并发高同型半胱氨酸(Hcy)血症高血压(H型高血压)患者血清Hcy水平的影响.方法 选取老年H型高血压患者120例,测定其血清Hcy水平.随机分为治疗组与对照组各60例.两组入院后进行戒烟戒酒宣教,给予低盐低脂饮食,规律服用降压、他汀类及阿司匹林等基础药物,血压控制在＜140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗组给予脑心清片干预治疗,治疗前及治疗8周后检测血清Hcy水平.结果 治疗组Hcy水平由(25.6±6.8)μmol·L-1降为(16.3±7.6)μmol·L-1,与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(t=5.239,P＜0.01);对照组治疗前后分别为(25.3±6.5),(23.4±5.9)μmol·L-1,差异无统计学意义(t=1.106,P＞0.05).结论 脑心清片干预治疗能有效降低老年H型高血压患者血清Hcy水平.
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H型高血压伴MTHFR基因突变的药学监护
目的 探讨临床药师在个体化降血压中的作用.方法 回顾临床药师参与1例H型高血压治疗案例.结果 患者MTHFR (C677T)基因型为TT型突变纯合型,临床药师建议医生修改治疗方案,患者血浆同型半胱氨酸由61.5 μmol·L-1降至16.0 μmol· L-1,血压由173/111 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)降至130/80 mmHg.结论 临床药师通过基因检测为患者提供个体化降压方案,保障患者用药安全、有效.
关键词： MTHFR基因型 高血压 H型 MTHFR基因多态性 药学监护 -
马来酸依那普利叶酸治疗H型高血压93例
目的：观察马来酸依那普利叶酸治疗伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高高血压(H 型高血压)的临床疗效。方法 H 型高血压患者185例,随机分为治疗组93例和对照组92例,治疗组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg +0.8 mg·d-1,qd),对照组给予马来酸依那普利片(10 mg·d-1,qd),治疗24周。观察服药前及服药后24周末血压、血压变异性(BPV)、血浆 Hcy、颈动脉内膜厚度(IMT)变化。结果治疗24周后,两组血压均显著下降(P<0.05)；治疗组治疗24周末24 h 平均收缩压(24 hSBP)、24 h 平均舒张压(24 hDBP)、白昼收缩压(dSBP)较对照组降低(P<0.05)。两组治疗24周末24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV、nDBPV 均较治疗前显著降低(P<0.05)；治疗组治疗24周末24 hSBPV、dSBPV 、24 hDBPV、dDBPV 低于同时间点对照组(P<0.05)。治疗组血浆 Hcy 水平显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组 IMT 水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片能有效改善 H 型高血压患者血压、血压变异性、血浆 Hcy、IMT 水平,延缓动脉硬化进程。
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西安地区H型高血压等因素与脑卒中关系的病例对照研究
目的 探讨西安地区H型高血压等相关因素与脑卒中的关系,为预防与控制措施提供理论依据.方法 本研究采用病例对照的研究设计,连续收集西安市第九医院神经内科住院患者400例为研究对象,其中脑卒中患者作为病例组,非脑卒中患者作为对照组,对其一般人口学特征、家族史、吸烟史、饮酒史、高血压、H型高血压、既往病史、性格类型等与脑卒中之间的关系进行研究.数据通过SPSS18.0处理,主要采用单因素和调整因素的Logistic回归模型进行统计分析.结果 单因素分析显示,高龄、男性、文化程度低、脑力劳动、吸烟、高血压、H型高血压、亲属脑卒中史、亲属心脏病史以及内向型性格等因素与西安地区脑卒中具有相关性,其中一级亲属的脑卒中和心脏病史的危险性均高于普通亲属;调整年龄性别的Logistic回归分析显示,高血压、H型高血压、一级亲属脑卒中史和心脏病史等因素与西安地区脑卒中具有相关性;在轻度脑卒中和中重度脑卒中的比较中,文化程度低、内向型性格、吸烟和高血压与中重度脑卒中具有相关性.结论 高血压、H型高血压、一级亲属脑卒中史和心脏病史等因素与西安地区脑卒中的发生关系密切,高血压、文化程度低、内向型性格和吸烟与中重度脑卒中的发生相关.
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铜川市H型高血压病患者急性脑梗死的危险因素分析
目的:调查铜川市H型高血压病患者急性脑梗死发生的危险因素.方法:铜川市H型高血压病发生急性脑梗死确诊病例561例,进行1∶1配对进行病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info(6.04)和SPSS(15.0)统计软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95％可信限(CI).结果:单因素分析发现,H型高血压病的561例患者并发高脂血症、糖尿病、高C-反应蛋白血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、肥胖、吸烟、酗酒等危险因素与急性脑梗死成正相关,差异有统计学意义(均P＜0.05).而马来酸依那普利叶酸片能降低H型高血压病患者患脑梗死的风险.多因素分析结果显示,糖尿病、高C-反应蛋白血症、重度颈动脉狭窄、TIA是H型高血压病发生急性脑梗死的主要危险因素,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:铜川市H型高血压病患者急性脑梗死的独立危险因素是高C-反应蛋白血症、糖尿病、重度颈动脉狭窄、TIA,马来酸依那普利叶酸片是其保护因素.
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马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效分析
目的：对马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效及用药的安全性予以探究。方法选取我院收治的H型高血压患者共84例，按照不同治疗方案随机均分成两组，就马来酸依那普利治疗(对照组，n=42)与马来酸依那普利叶酸片治疗(观察组,n=42)的应用效果展开探讨。结果观察组各项指标均优于对照组，<0.05。结论实施马来酸依那普利叶酸片治疗，相比其他治疗方案可明显提高治疗效果，且对患者的血压及Hcy水平均有不同程度的下降作用，值得为H型高血压患者大力普及和推广。
关键词： 马来酸依那普利叶酸片 H型 高血压 疗效 -
依那普利联合叶酸治疗H型高血压效果观察
目的：对依那普利联合叶酸治疗H型高血压的临床疗效予以探究并剖析。方法：此次研究中，选取H型高血压患者共84例，均为我院自2014年3月~2015年2月期间所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照不同治疗方案随机均分成两组，就依那普利治疗（对照组，n=42)与依那普利联合叶酸治疗（观察组n=42)的应用效果展开探讨。结果：经过连续6周治疗后，从血压方面分析，观察组较对照组效果更好,组间差异用t检验后，证明（P<0.05),从Hcy水平方面分析，观察组较对照组更低，组间差异用t检验后，证明（P<0.05)。结论：临床上针对H型高血压患者来说，实施依那普利联合叶酸治疗，相比其他治疗方案来说，可明显提高治疗效果，且对患者的血压及Hcy水平均有不同程度的下降作用，是H型高血压患者的理想治疗选择。
