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出生队列效应对体质指数遗传度的影响
目的 探索不同出生队列BMI遗传度的变化情况.方法 基于中国双生子登记系统丽水和青岛两个时点的双生子,按照出生年份分为1958年及以前出生、1959-1961年出生、1962-1970年出生和1971年及以后出生的4个出生队列,在各个时点分别拟合结构方程,计算不同出生队列在不同年龄的遗传度.结果 每个出生队列中,2012年时的体重、BMI高于2001年;出生于1971年及以后的双生子无论体重和BMI均低于其余出生队列.遗传因素能解释BMI的表型变异为54％～76％;出生于1959-1961年的双生子,BMI的遗传度随年龄上升,其余出生队列遗传度较为稳定.结论 BMI受遗传因素影响较大,出生于1959-1961年的双生子,随着年龄增长,遗传因素对BMI的影响增加.
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武汉双生子出生队列研究
儿童及青少年期生长发育及心理行为相关疾病患病率有逐年上升趋势,且病因复杂.双生子共享母体宫内环境、同时出生并享有相同的早期家庭环境,能控制年龄、遗传和早期家庭环境等的干扰,是开展复杂慢性疾病研究的良好资源.利用双生子家庭开展出生队列研究,能更好地结合遗传和环境因素寻找复杂慢性疾病的病因起源.本研究从研究目标、内容、进展和优势与潜在问题等方面对武汉双生子出生队列进行简要介绍,着重呈现本研究的总体设计和进展概况.
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建设高质量出生队列支撑全生命周期人群健康研究
大型队列能够汇集海量的人群数据和生物样本资源,为预防、基础和临床等各类医学研究的探索、转化和整合提供重要支撑.出生队列因其在探讨生命早期暴露对人体健康持续影响方面所具有的独特优势,一直以来都受到国内外研究者的广泛重视.当前我国正处于全面建成小康社会关键期,加强医学研究基础工程建设是贯彻健康中国战略、促进全民健康的重要保障.因此,我们要充分认识出生队列建设的重要意义和作用,把握当前出生队列建设机遇,努力建设特色鲜明、具有国际影响力的高质量出生队列,建立健全资源开放共享机制,推动人群健康研究水平全面提升,促进人口健康水平持续改善.
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心血管疾病终生危险度评估——一项荟萃分析
心血管疾病终生危险度可以更全面评估一般人群现在和未来的整体疾病负担,有助于引导公众健康政策.目前绝大多数心血管疾病终生危险度评估的研究忽略了长期危险因素变化或医疗导致出生队列差异的潜在影响.缺乏不同年龄成年黑人和白人心血管疾病终生危险度评估的研究.近新英格兰杂志报道了一项荟萃分析的研究结果(CLRPP研究),根据年龄、性别、种族以及其他危险因素,对不同出生队列的心血管疾病终生危险度进行了评价(N Engl J Med,2012,366:321-329).
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辅助生殖技术对妊娠并发症和分娩结局影响出生队列研究
目的 探讨辅助生殖技术(ART)对妊娠并发症和分娩结局的影响.方法 依托中国安徽出生队列(C-ABCS)马鞍山现场,于2008年11月-2010年10月招募4428名孕早期孕妇为研究对象,收集孕妇及其丈夫的人口学特征、孕期特有焦虑等基本信息,以妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等妊娠并发症及婴儿孕周、出生体重、分娩方式等分娩结局作为结局变量,分析ART与妊娠并发症、分娩结局的病因关联.结果 ART在本研究的应用比例为3.70％.ART组妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的检出率分别为4.29％和2.44％,均高于自然妊娠组的1.53％和0.56％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).ART组剖宫产率为76.83％,显著高于自然妊娠组的剖宫产率(64.94％).多因素logistic回归分析显示,ART组的孕妇发生妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的风险较高,RR(95％CI)分别为2.42(1.08 ～ 5.43)、4.40(1.51 ～ 12.82).ART组孕妇选择剖宫产的风险高于自然妊娠组,RR(95％CI)值为1.66(1.14～2.41).结论 ART与孕妇发生妊娠期糖尿病和妊娠期肝内胆汁淤积症有关,ART孕妇更倾向于通过剖宫产终止妊娠.
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福建省乙肝出生队列流行病学特征分析
目的 分析福建省乙型肝炎(简称“乙肝”)出生队列流行病学特征,为乙肝的防控策略提供参考依据.方法 收集中国疾病监测信息报告管理系统中福建省2005-2012年乙肝监测资料,分析福建省乙肝出生队列流行病学特征,尤其是不同出生年代人群的乙肝发病情况.结果 福建省2005-2012年共监测报告乙肝病例455 165例,年均发病率为154.21/10万,年平均增长速度为11.66％;其中报告急性乙肝病例45 416例,年均发病率为15.39/10万,年平均增长速度为7.30％;不同出生年代人群乙肝和急性乙肝流行曲线相似,1949-1970年出生人群发病率在150/10万～200/10万和10/10万～15/10万范围波动,1970-1990年出生人群发病率形成高峰,峰值分别为284.12/10万和38.59/10万,之后直线下降;1985年之后出生人群乙肝和急性乙肝的年平均增长速度快于1985年之前出生人群.结论 虽然乙肝疫苗的使用和儿童免疫规划的实施对乙肝疫情的防控起到重大作用,但福建省乙肝疫情仍逐年上升,防控策略需进一步调整.
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山东省不同出生队列脑血管疾病死亡率的变化趋势
目的 分析山东省不同出生队列的脑血管疾病死亡率变化趋势.方法 利用1970～2005年期间的4次全死因调查资料,计算脑血管疾病死亡率和世界人口标化死亡率,分析城乡的变化趋势.利用相差35年的出生队列分析其脑血管疾病死亡率的变化趋势.结果 脑血管疾病死亡率占总死亡率的百分比由1970～1974年的8.82%上升到2004～2005年的22.83%.城市脑血管疾病世界人口标化死亡率由1970～1974的100.87/10万上升到2004～2005年的108.62/10万,同期,农村则由72.93/10万上升到127.11/10万,农村超过城市.按1970年和2005年相同年龄组确定相应的出生队列,然后比较相同年龄但出生队列相差35年的脑血管疾病死亡率,发现后出生队列的脑血管疾病死亡率明显高于早出生队列.结论 在过去35中,山东脑血管疾病死亡率呈增加趋势;农村上升速度快,由低于城市到超过城市;出生队列分析显示,相同年龄但后出生队列人群脑血管疾病死亡率上升速率明显高于早出生队列人群.
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孕期镁与小于胎龄儿关联的出生队列研究
目的 探讨孕期镁浓度与小于胎龄儿(SGA)的病因关联,为指导孕期保健提供循证依据.方法 以马鞍山优生优育队列(MABC)为研究平台,选取2013年5月-2014年9月马鞍山市妇幼保健院纳入的3 474例孕妇为随访对象,通过问卷收集孕妇社会人口学资料,采集孕早期、孕中期、脐带血清样本,应用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测血清镁浓度.分析时排除双胎39例,胚停75例,自然流产45例,治疗性引产30例,死胎死产10例,宫外孕2例,SGA结果缺失8例,孕早、中、脐带三期血清均缺乏的孕妇7例,终纳入本次分析人数为3 258例.采用非参数检验描述血清镁浓度在不同人口学特征中的分布差异;混合线性模型与多重线性回归模型分析孕期影响血清镁浓度的因素;二分类Logistic回归模型分析镁与SGA的病因关联.结果 孕早期血清镁平均浓度为20.43 mg/L,孕中期为19.48 mg/L,脐血为17.58 mg/L,随孕周增加不断下降;孕妇年龄、文化程度、妊娠期高血压疾病、孕前BMI、妊娠糖尿病和孕次等因素可能与孕期血清镁浓度变化有关(P＜0.05);调整孕前BMI等因素后,脐血镁浓度较高是SGA的危险因素(OR=1.512,95％ CI:1.037 ～2.204).结论 需要关注年龄较小、BMI在正常范围内的孕妇,适当的给予补充镁元素的建议;有饮酒史、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的孕妇应定期关注血清镁浓度,控制镁摄入量.
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山东莱州湾出生队列孕妇及幼儿有机磷农药暴露水平
[目的]测定山东莱州湾出生队列中孕妇及24月龄幼儿的有机磷农药(organophosphate pesticides,OPs)暴露水平.[方法]依托于山东莱州湾出生队列研究,对436名孕妇进行问卷调查,收集孕妇产前随机尿,并随访至24个月,收集239份24月龄幼儿的随机尿.采用气相色谱-质谱串联法检测孕妇及幼儿尿液中6种OPs非特异性代谢产物,即二乙基二硫代磷酸酯(diethyldithiophosphate,DEDTP)、二乙基硫代磷酸酯(diethylthiophosphate,DETP)、磷酸二乙酯(diethylphosphate, DEP)、二甲基二硫代磷酸酯(dimethyldithiophosphate,DMDTP)、二甲基硫代磷酸酯(dimethylthiophosphate,DMTP)、磷酸二甲酯(dimethylphosphate,DMP).采用Spearman相关分析孕妇及幼儿尿液中OPs非特异性代谢产物水平的相关性.[结果] 436份孕妇尿样中DEP、DETP、DMP、DMTP的水平分别为11.41、1.93、21.42、2.24μg/g(经尿肌酐校正),239份幼儿尿样中DEP、DETP、DMP、DMTP的水平分别为16.65、3.95、38.68、3.48 μg/g(经尿肌酐校正).仅发现孕妇与幼儿尿液中的DEP水平呈负相关(r=-0.149,P=0.021).[结论]山东省渤海莱州湾出生队列中的孕妇及幼儿OPs暴露水平较高,应引起重视.
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出生队列文档框架和内容模块创建
目的 基于长沙市实际情况和回顾性出生队列数据创建出生队列文档框架和内容模块,为创建出生队列信息应用软件(平台)提供参考.方法 根据出生队列业务活动特点,结合中国基本公共卫生服务、城乡居民健康档案及电子病历等内容,创建出生队列文档框架和内容模块.结果 创建了1个包括事件摘要、章节、数据组、数据元、值域和分类模式的文档框架及儿童基本情况、孕产妇家庭成员基本情况、儿童父亲基本健康状况等22类数据文档.创建94个内容模块,其中文档头12个(包括文档标识、研究对象标识、通讯等);文档体82个,其中一级内容模块22个(包括家庭情况、健康检查、随访等),二级内容模块60个(包括家庭成员、住房、厨房等).403个数据元,其中文档头62个(包括文档类型、文档名称、文档完成人员等),文档体341个(包括总数、租赁、楼层等).结论 创建的出生队列文档框架、94个内容模块及403个数据元反映了出生队列研究内容,可为出生队列信息软件(平台)建设提供依据.
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母婴健康出生队列研究调查表的编制
目的:编制母婴健康出生队列研究调查表,为探讨多种暴露因素对妊娠结局及儿童健康影响、动态追踪儿童生长发育提供有效工具.方法:采用文献研究、卫生信息系统研究、小组讨论等方法,初步制定母婴健康出生队列研究调查表,并通过专家咨询和预调查,对调查表进行修改完善,形成正式调查表.结果:编制出母婴健康出生队列研究正式调查表,主要包括孕产妇健康信息与儿童健康信息两个部分.结论:该调查表可用于搜集孕产妇及儿童1岁内的健康资料,能在母婴健康相关出生队列研究中为研究学者提供参考.
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孕前BMI对婴儿体格发育和营养状况的影响
目的:探讨母亲孕前体质量指数(BMI)对婴儿体格发育及营养状况的影响.方法:对收集的491对母婴资料,按母亲孕前BMI分为孕前低BMI组(BMI＜18.5 kg/m2,n=93)、孕前正常BMI组(18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2,n=326)和孕前高BMI组(BMI≥24.0 kg/m2,n=72).运用重复测量的方差分析、中位数百分比法对3组婴儿的体格发育和营养状况进行比较.结果:高BMI组的婴儿体质量均高于正常BMI组及低BMI组(F=3.958,P=0.020).低BMI组婴儿营养不良发生率随月龄呈下降趋势(x2=5.611,P=0.018);高BMI组和正常BMI组婴儿超重肥胖率随月龄呈下降趋势(x2=18.773,53.248,均P＜0.001).低BMI组婴儿营养不良发生率较高,高BMI组婴儿超重及肥胖发生率较高.结论:孕前BMI与婴儿发育状况有关,BMI过高或过低均会对婴儿体质量和营养状况产生不良影响.医务工作者应加强妇女孕前知识的普及,使其孕前BMI处于正常水平.
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APC泊松对数线性模型及其在肿瘤流行病研究中的应用
[目的]结合实例探讨APC泊松对数线性模型的结构及应用条件;阐明年龄、观察时期和出生队列对乌鲁木齐地区恶性肿瘤死亡率的影响,为恶性肿瘤的预防提供科学的依据.[方法]以乌鲁木齐地区恶性肿瘤死亡病例为研究对象,系统收集该地区1978～1997年恶性肿瘤死亡登记资料,采用SAS软件分析资料.[结果]30岁以上各年龄组患恶性肿瘤的危险性快速增大,30岁以上各组分别与15～19岁年龄组相比差别明显(P<0.05),与1978～1982年相比,各观察时期的作用不明显(P>0.05),在所有出生队列中,1914～1942年出生的人群患恶性肿瘤的危险性大.[结论]乌鲁木齐地区恶性肿瘤死亡率受年龄和出生队列的影响;泊松对数线性模型在应用中为了获得可靠的专业结论需采用合理的数据压缩方法.
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遂宁市乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染效果分析
目的 了解乙肝疫苗纳入免疫规划接种后儿童乙肝免疫与感染发病状况,评价现阶段预防控制儿童乙肝效果.方法 单纯随机抽样采集新生儿全程接种乙肝疫苗的3～7岁儿童血清1 677份,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝表面抗原(HBsAg),固相放射免疫法(RIA)检测乙肝表面抗体(抗-HBs),利用报告乙肝发病和疫苗接种率数据进行综合分析评价.结果 1677名儿童HBsAg阳性率为1.8%,其中城市、农村分别是1.58%、2.1%,男、女分别是1.62%、1.97%;3～7岁分别为1.23%、1.5%、2.02%、1.74%和2.43%.抗-HBs阳性保护率为55.1%,其中城市、农村分别是60.4%、47.08%,男、女分别是55.44%、54.74%,3～7岁分别为66.67%、59.76%、59.25%、44.34%和45.9%.对应1～7岁出生队列,2000-2006年乙肝疫苗接种率的逐年增高与乙肝发病率、HBsAg阳性率呈负相关(rs=-0.821,P＜0.05;rs=-0.866,P＜0.05),而与抗-HBs保护率呈正相关(rs=0.920,P＜0.05).结论 实施新生儿乙肝疫苗免疫规划接种有效降低了乙肝感染率与发病率,新生儿接种疫苗后随年龄增长其保护率有所下降.
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出生队列研究在口腔医学中的应用
队列研究是流行病学研究中可信度较高的研究方法之一，对于揭示疾病发生的病因具有重要的科学价值和理论意义。出生队列作为其中的典型研究方式，具有病因学证据强度高、可获得人群基线资料、可证实预防措施的有效性等不可比拟的优势。因此，在口腔医学研究中开展出生队列研究对于口腔疾病的预防有着重大意义。本文详细介绍了3个国家较为大型的包括口腔医学研究的出生队列研究的方法与研究内容，并且回顾了这些研究的主要研究成果。
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兰州地区早产影响因素的研究
目的 探讨早产、自发性早产和医源性早产的相关高危因素.方法 回顾性调查2010年1月至2012年12月在甘肃省妇幼保健院住院分娩足月儿和早产儿的孕妇的住院资料,分娩足月活产儿5639例、早产儿540例,分为足月产组(≥37周孕龄)和早产组(<37周孕龄),比较早产组和足月产组发生早产的相关危险因素,以及自发性早产和医源性早产的相关高危因素.结果 ①Logistic回归分析发现教育年限(≥16年)(OR=0.61,95%CI:0.48~0.78)、家庭平均月收入(>3000元)(OR=0.62,95%CI:0.50~0.78)是早产发生的保护因素,而母亲妊娠合并症,比如妊娠期糖尿病(GDM)(OR=3.97,95%CI:1.70~9.25)、妊娠期高血压疾病(HDP)(OR=4.43,95%CI:3.35~5.87)、妊娠期胆汁淤积症(ICP)(OR=4.88,95%CI:3.25~7.32)是早产发生的独立高危因素.②按早产的病因分类,本研究中340例为自发性早产儿,余200例为医源性早产.经分层多因素非条件Logistic回归分析表明,与足月产相比,经产妇(OR=2.66,95%CI:1.87~3.76)、GDM(OR=4.52,95%CI:1.42~14.38),尤其是HDP孕妇(OR=14.19,95%CI:10.10~19.93)更易发生医源性早产,而ICP孕妇更多出现自发性流产(OR=12.875,95%CI:12.75~13.00).结论 应及早识别早产潜在的高危因素,加强围生期管理,以减少早产的发生,改善围生儿结局.
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纽约上州儿童出生队列研究
纽约上州儿童研究(Upstate Kids Study)主要聚焦出生前因素(母亲孕前健康及不孕不育治疗)与儿童生长发育的关联.该研究以出生证明登记为起点来建立队列,并随访至儿童期结束,较好地阐明了孕前健康及不孕不育治疗对儿童生长发育的影响,提高了人们对影响儿童生长发育因素的新认识,并提出可能可行的干预措施.
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低出生体重儿学龄期体格发育的随访研究
[目的] 了解6～12岁低出生体重儿童体格发育状况和营养状况,并探讨低出生体重对早产儿和足月小样儿学龄期生长发育的影响. [方法] 采用出生队列结合巢氏病例对照方法,铜陵市某医院于2006年6月对1994年6月～2000年6月间建立的 出生队列随访了101例出生体重低于2 500 g的单胎低出生体重儿作为研究对象的观察组,按照1:1匹配在同队列中选择对照.通过问卷调查研究对象的人口统计学特征及家庭环境状况,测量身高、体重等指标评价其6～12岁生长发育状况. [结果] 直至学龄期足月小样儿的身高、体重和坐高均落后于同龄儿童,且中度和轻度营养不良的发生率也较早产低体重组高.早产低出生体重儿童体重和胸围的发育也较同龄足月正常出生体重儿童低.[结论] 早产低出生体重儿和足月小样儿可能具有不同的生长潜能;加强孕期营养和保健,开展针对低出生体重儿生命早期干预,对改善儿童生长发育状况具有积极意义.
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天津市孕妇孕期危险因素与儿童特应性皮炎关系的分析
目的 调查天津市儿童特应性皮炎(AD)的患病情况,探讨孕妇孕期各危险因素与儿童AD的关系.方法 建立出生队列,通过问卷调查孕妇孕期家居及生活各因素,电话随访儿童AD的患病情况,对数据进行单因素及多因素分析.结果 收回内容完整的调查问卷共1 208份,完成本次调查共计921份,诊断AD儿童35例,其中男19例,女16例,AD在2岁的患病率为3.80％.单因素分析父母过敏史、妊娠期服叶酸、居住情况(居住在城市或乡村)及家庭养宠物与儿童AD关系相关.在单因素分析的基础上筛选出有意义的变量进入多因素Logistic回归分析,父母过敏史可能为AD的危险因素.结论 父母过敏史为AD的危险因素.
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剖析生物样本库建设中的伦理问题
生物样本库建设中有诸多问题,主要包括:样本收集的知情同意及“再次同意”有关的问题、广泛同意的问题、保密性问题、所有权问题及商业化问题、参与者重新接触的伦理问题,出生队列研究中生物样本库建设也同样面临着上述生物样本库需面临的伦理问题,对于这些问题,为生物库建设及运作过程中的伦理管理框架提出了生物样本库共享、知情同意及特殊人群保护、样本采集方面及生物样本库有关经济方面等几个具体建议.
