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山西省医疗机构2015年布鲁氏菌病诊断与报告质量调查
目的 评估山西省医疗机构布鲁氏菌病(布病)诊断报告的准确性,了解临床医生对该病诊断标准的掌握情况.方法 对山西省布病重点地区的6家医疗机构开展现场调查.采用系统抽样方法,回顾性收集复核2015年所报告布病病例的诊断依据资料,评价其诊断报告准确性.采取问卷方法集中对被调查医疗机构从事该病诊疗的临床医生开展调查,评估其诊断报告知识的掌握情况.采用Excel 2010软件建立数据库,用R 3.3.2软件进行描述性分析和统计学检验.结果 现场复核377例布病病例,诊断符合率为70.8%(267/377),其中市级医疗机构诊断符合率为77.0%(127/165),县级医疗机构诊断符合率为66.0%(140/212),差异有统计学意义(χ2=5.4,P=0.02).复核病例中,实验室确诊病例诊断符合率为87.1%(256/294),而临床诊断病例诊断符合率仅为13.3%(11/83),差异有统计学意义(χ2=170.7,P<0.001).被调查的21名临床医生,对布病疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例诊断标准判定完全正确的分别为3、0和8人.全部临床医生均能准确回答布病诊断后应于24 h内进行报告.结论 山西省布病疫情重点地区医疗机构对该病诊断的准确性不高,临床医生对于该病的诊断及其分类标准基础知识熟悉、掌握程度不够.
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人布鲁氏菌病的流行、检测与防治研究进展
布鲁氏菌病为人畜共患病，主要通过接触患病动物或动物产品而感染。该病疫情近年来在我国呈扩散趋势。布鲁氏菌病不仅影响畜牧业和相关产业的发展，也对人类的健康构成重大威胁。布鲁氏菌病的临床表现复杂，缺乏特异性，实验室检测是确诊该病的重要依据。常用的布鲁氏菌病实验室检测方法有分离培养、血清学检测和分子生物学检测。其中分离培养法为金标准，但耗时长，不适合临床快速诊断；分子生物学检测为灵敏度和特异性均较高的方法，具有快速诊断的优势。目前针对动物的预防布鲁氏菌病疫苗技术已较成熟，而对人用布鲁氏菌病疫苗的研发工作还在进行中。人布鲁氏菌病与动物疫情密切相关，因此应多部门协作加强畜牧业的生产管理等工作。同时大力开展疾病防控知识的宣传和培训，提高重点人群的防护意识和能力。
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动物布病有效防控的质性研究在人布鲁氏菌病防控中的作用
目的 探讨若要实现人布鲁氏菌病有效防控,在动物疫病防控中应采取的宏观策略和具体措施需求,为今后完善人布鲁氏菌病防控体系提供参考.方法 通过在市级疾病预防控制中心、市级畜牧兽医局、市级动物疫病预防控制中心、市级动物卫生监督所的布鲁氏菌病防控专业人员进行质性深度访谈,运用扎根理论的研究方法对面谈资料进行收集、整理和分析.结果 在访谈至第6位专家时,访谈资料已达到饱和状态.参与调查的专家一致认为应该在制度层面、技术层面和资金层面全面保障动物疫病的有效防控.访谈中还指出要重视养殖户对动物疫病防控管理制度和措施的重要能动作用.结论 在人间布鲁氏菌病防控体系中重视动物疫病的有效防控,对于人间疫情控制目标的实现和防控体系的完善有重要作用.
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布病快检三项在布鲁杆菌病中的临床应用
目的 探讨布病快检三项在布鲁杆菌病诊断中的临床应用意义.方法 选取来黑龙江省农垦总局总医院就诊布鲁杆菌病患者和健康体检者为研究对象,分别用间接酶联免疫吸附试验(IELISA)、荧光偏振检测方法(FPA)、传统虎红试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)检测布鲁杆菌病.结果 布病快检三项与试管凝集试验(SAT)检测方法的检测结果均有较好的一致性(Kappa值均≥0.75).布病快检三项的符合率98.3％和灵敏度97.2％要稍高于试管凝集试验(SAT)检测方法.结论 布病快检三项较传统的血清学方法操作简单、快速,为临床布鲁杆菌病诊断和治疗节省了时间,值得在临床布鲁杆菌病诊断中推广应用.
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自制胶体金试剂盒对布鲁氏菌病的诊断效果评价
目的 评价自制的免疫胶体金诊断试剂盒对人间布鲁氏菌病(布病)的诊断价值.方法 选取乌兰察布市地方病防治中心布病门诊的就诊者,确诊为布病患者做为病例组(34例),排除布病的非患者做为对照组(34例).分别进行虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)以及自制免疫胶体金诊断试剂盒的检测,并对以上检测结果进行联合实验分析.结果 自制免疫胶体金诊断试剂盒的检测结果与临床诊断结果差异无统计学意义(P＞0.05).该试剂盒的灵敏度为94.12％;漏诊率为5.88％;特异度为79.41％;误诊率为20.59％,正确指数为0.74;与临床诊断方法的符合率为86.76％,该试剂盒与虎红平板凝集试验串联使用,即两种试验结果均为阳性才诊断为布鲁氏菌阳性,灵敏度为94.12％,特异度为97.06％,正确指数为0.91,均高于其他几种方法的联合试验结果.结论 自制免疫胶体金诊断试剂盒与虎红平板凝集试验的串联,方法简便、成本较低,对实验室仪器设备要求不高,容易操作,耗时较短,可应用于人间布病大面积的普查.
关键词： 自制胶体金诊断试剂盒 筛检试验 人布鲁氏菌病
