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应用因子分析探讨妊娠期人微小病毒B19感染的影响因素
目的探讨妊娠期人微小病毒B19感染的影响因素. 方法对489名孕妇血清进行B19病毒检测,在多元logistic逐步回归分析的基础上,应用探索性因子分析,探索支配病毒感染影响因素的潜在公因子.结果应用多元logistic逐步回归模型筛选出16个妊娠期人微小病毒B19感染的影响因素,经因子分析,该16个影响因素由6个公因子支配,分别为农村与不良卫生习惯、精神因素、医务行业与环境因素、健康与疾病、不良行为与健康教育、血型等.结论妊娠期B19病毒感染的控制,要从合理配置城乡卫生资源、培养孕妇良好的卫生习惯及健康的身心状况、高危孕妇的职业保护等多个方面来进行.
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儿童抽动障碍与微小病毒B19感染和免疫功能
目的:探讨抽动障碍(TD)与人微小病毒B19(HPV-B19)、巨细胞病毒(CMV)、A型链球菌感染和免疫功能的关系及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法测定60例TD患儿血清HPV-B19-IgM,CMV-IgM,采用凝集反应测定抗链球菌溶血素"O"抗体滴度(ASO),并行血常规、免疫功能检查.对照组为20例正常儿童.结果:60例TD患儿中有14例(23.3%)HPV-B19-IgM阳性,而健康儿童均为阴性(x2=5.67,P＜0.05).两组儿童CMV-IgM阳性率、ASO滴度及外周血血红蛋白、白细胞计数和血小板数及体液免疫(IgA、IgG、IgM)比较差异无统计学显著性.细胞免疫功能检测CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+细胞比值及NK阳性细胞百分比HPV-B19-IgM阳性组(25.76±10.21%,0.78±0.42,8.77±5.64%)与HPV-B19-IgM阴性组(26.89±9.08%,0.88±0.35,9.61±6.45%)均较对照组(38.31±6.95%,1.58±0.29,14.83±4.16%)明显降低,而CD8+细胞百分比(HPV-B19-IgM阳性组为32.98±10.3%,HPV-B19-IgM阴性组为32.58±9.04%)较对照组(24.82±5.54%)明显升高(P＜0.01).结论:抽动障碍患儿HPV-B19感染率较高.细胞免疫功能紊乱可能是各种原因导致儿童TD发生的一个共同途径.
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人微小病毒B19-DNA定量检测在儿童免疫性血小板减少症中的意义
目的 探讨人微小病毒(HPV) B19-DNA定量检测在儿童免疫性血小板减少症(ITP)中的意义.方法 采用实时荧光定量PCR技术对126例ITP患儿和40例健康儿童血清标本进行HPVB19-DNA定量检测,同时检测其血小板相关抗体.结果 ITP患儿HPVB19阳性率(DNA载量＞ 103 Copies/mL为阳性)为34.9％;健康儿童均为阴性,两组间差异有极显著性(P＜0.01).新诊断ITP B19-DNA平均载量为107.55±2.05 Copies/mL,持续性ITP为106.01±1.98 Copies/mL,慢性ITP为104.72±1.07 Copies/mL,三组间差异有极显著性(P＜0.01);在ITP组中,HPVB 19阳性的患儿血小板相关抗体PAIgG、PAIgA均显著高于HPVB19阴性ITP患儿,且B19DNA阳性组中DNA高载量的组别(≥107 Copies/mL)血小板相关抗体显著高于DNA低载量的组别(103～ 107 Copies/mL).结论 本组研究提示,HPVB19感染可能是导致小儿ITP的重要因素之一,且急性型和持续性ITP病毒DNA载量较高.血小板相关抗体浓度和HPVB19的DNA载量呈正相关.
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人微小病毒B19感染与儿童噬血细胞综合征相关性研究
目的 探讨儿童噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的临床特征及其与人微小病毒B19(human parvovirus B19,HPVB19)感染的相关性.方法 选择2013-04-01-2014-03-31郑州大学第一附属医院入院且初诊为HPS的65例患儿作为HPS组,选择同期该院体检的65名健康儿童作为对照组,收集两组儿童的相关临床及实验室检查资料.采用酶联免疫吸附检测(enzyme-linked immunosorbent test,EIISA)和荧光定量PCR法对HPS组和对照组儿童进行HPVB19-IgM、IgG和HPVB19-DNA检测,并分析两组患儿的临床和实验室特征.结果 HPS组HPVB19 IgM阳性率为26.15％(17/65),明显高于对照组的9.23％(6/65),x2=6.392,P=0.011;HPS组HPVB19-IgG阳性率为38.46％(25/65),与对照组29.23％(19/65)比较,差异无统计学意义,x2=1.237,P=0.266;HPS组HPVB19感染率为21.54％(14/65),与对照组的3.08％(2/65)比较,差异有统计学意义,x2=10.263,P=0.001.临床特征分析结果显示,HPVB19感染(P=0.003)、血小板计数(PLT)≤100×109 L-1(P＜0.001)、血红蛋白(Hb)≤90 g/L(P＜0.001)、中性粒细胞计数(NE)≤1.5×109 L-1(P＜0.001)和纤维蛋白原(FIB)≤1.5 g/L(P＜0.001)是发生HPS的危险因素,而血清铁蛋白(SF)≤500 ng/mL(P＜0.001)和甘油三酯(TG)≤2.0 mmol/L(P＜0.001)是发生HPS的保护因素.Logistic回归分析显示,两组的临床特征差异无独立性.结论 儿童HPS发病与临床多种因素有关,HPVB19感染可能是其致病因素之一.
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妊娠期感染致畸性病毒及母儿结局
Antoniou将孕妇可在妊娠期发生感染的病毒分第3类:一为已知的致畸病毒,共6种（人巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒、人微小病毒B19及委内瑞拉马脑炎病毒）;二为病毒传播后可致胎儿损害,共10种（人类免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒等）;三为传播后胎儿不受损害,共6种（天花及狂犬病病毒等）.本文仅对第一类做一综述.1 人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）1.1 生物学性状及流行病学HCMV为疱疹病毒科中大的成员,病毒颗粒直径为180～250nm,为双链线性DNA病毒,具有高度种属特性,分为人、马、牛、猪、鼠等CMV.HCMV可在56C 30min灭活.
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“妊娠期微小病毒B19感染的临床实践指南”解读
人微小病毒B19(简称B19病毒)是一种单链、线性DNA病毒,是学龄儿童传染性红斑(又称第五病)的病原体.妊娠期急性B19病毒感染的发生率约为1％～2％,在感染爆发流行时妊娠期妇女的感染率可上升至10％.由于B19病毒可以通过胎盘,孕妇感染B19病毒后可通过母胎垂直传播途径引起胎儿宫内感染.尽管大多数情况下胎儿宫内感染可自发缓解,不影响胎儿结局,但部分患者B19病毒宫内感染可导致胎儿水肿、死胎和自然流产等严重不良妊娠结局.美国妇产科医师协会(ACOG)在2015年6月发布的第151号指南中对多种妊娠期病毒感染进行了临床实践指导.本文将对其中B19病毒部分进行解读.
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中国5市育龄妇女微小病毒B19流行病学调查
目的 通过检测微小病毒B19(简称B19病毒)IgM和IgG抗体,评估B19病毒在我国不同地区育龄妇女中的流行情况.方法 采用全自动化学发光免疫分析法检测2016年7月至12月来自北京、重庆、上海、深圳以及沈阳5座不同城市5家医院的1 401名育龄妇女(18～42岁)血清标本中的B19病毒IgM和IgG抗体水平.结果 B19病毒IgM抗体的阳性率为0.36％ (5/1 401),IgG抗体的阳性率为15.20％ (213/1 401).孕前、孕早、中及晚期育龄妇女B19病毒IgG抗体阳性率依次为16.92％、15.49％、14.79％及14.59％,差异无统计学意义(P＞0.05).在北京、重庆、上海、深圳及沈阳B19病毒IgG抗体阳性率分别为23.97％,18.90％,17.85％,13.88％及10.18％,有统计学差异(P＜0.01).未发现学龄前和学龄儿童的母亲、幼儿园保育员以及学校教师等与婴幼儿和儿童密切接触人群具有更高的B19病毒既往感染率(P＞0.05).结论 中国不同地域B19病毒既往感染率存在明显差异;约85％的中国育龄妇女是B19病毒的易感者,约0.36％为急性感染者,其危害应该引起高度重视.
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人微小病毒B19母婴感染的血清学调查
目的:调查该地区B19病毒母婴感染情况.方法:用ELISA和套式PCR分别检测母婴血清B19病毒IgG、IgM抗体和DNA.结果:92例孕妇血清B19病毒IgG抗体阳性率37.04%,720例孕妇血清B19病毒IgM抗体阳性率9.02%,而95例婴儿脐血IgM抗体阴性;720例孕妇血清和95例婴儿脐血B19病毒DNA亦均为阴性.结论:部分孕妇存在B19病毒感染既往史,少数孕妇有近期或急性B19病毒感染,但母婴垂直传播B19病毒风险很低.
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人微小病毒B19与骨关节病的关系
1975年,Cossart等[1]首先在1名健康献血者血中发现了人微小病毒B19(human parvovirus B19,HPVB19),继而,在1981年又证实HPVB19对人类具有致病性[2].HPVB19感染后,可引起再生障碍性贫血、血管性紫癜、传染性红斑、关节病等.孕妇感染后可经胎盘引起宫内感染,导致胎儿贫血、水肿、死胎.
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大骨节病病情与硒和人微小病毒B19之间的关系研究
目的研究大骨节病病情与硒、人微小病毒B19的关系,探索大骨节病病因是环境条件下生物性致病因子的可能性.方法首先对实验点病情进行调查,然后采实验对象血、头发样品进行硒和人微小病毒B19的检删.结果大骨节病病情呈"地方性"和"波浪型"流行的特征,大骨节病病区儿童呈低硒营养状态,病区儿童人微小病毒B19检出率显著高于非病区儿童.结论大骨节病可能是环境条件下生物性致病因子的复合病因所致,本实验提示可能是低硒条件下的B19感染引起的.但仍需深入研究才可证实之.
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ELISA法检测人微小B19抗体及其临床应用评价
目的 建立检测人微小病毒B19的间接酶联免疫吸附(ELISA)法,评价其临床应用价值.方法 采用原保存的XA-B19 VP1独特区蛋白包被ELISA板,优化该方法检测B19抗体的佳实验条件.与聚合酶链反应(PCR)、parvovirus B19 ELISA方法进行比较,评价其一致性.结果 佳包被量为25 ng/孔,标本血清佳稀释倍数为1:200.建立的间接ELISA检测体系与腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、疱疹病毒抗体阳性血清无交叉反应.其检测B19 IgM敏感性为88.37%,特异性为96.15%,与PCR方法一致性好(kappa值>0.75,P>0.05);与parvovirus B19 IgM ELISA方法符合性好,符合率为96.8%.与parvovirus B19IgG ELISA方法比较kappa值>0.75,P>0.05,两种检测方法一致性好.结论 建立的间接ELISA检测B19抗体的方法具有灵敏度高、特异性强、经济、快速、方便等优点,适合于流行病学调查和临床标本检测.
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苏州地区白血病儿童人微小病毒B19感染特点及预后分析
目的 分析苏州地区白血病患儿人微小病毒B19(VB19)感染特点和预后.方法 应用聚合酶链反应方法 ,对收治的白血病患儿进行VB19定性测定;阳性者予人血丙种球蛋白、更昔洛韦联合中药治疗,根据VB 19转阴时间,结合临床症状、血常规进行疗效评估比较.结果 824例白血病患儿的3009份标本中,VB19阳性检出36份,阳性率1.2%,涉及患儿12例,患儿阳性率1.5%.582例急性淋巴细胞白血病患儿中11例阳性,阳性率1.9%;212例急性髓细胞性白血病患儿中1例VB19阳性,阳性率0.45%.12例检出VB19阳性患儿的病程阶段分别为,初诊3例,早期巩固期2例,延迟强化期4例,维持化疗期3例.对9例患儿进行疗效评估,治疗敏感4例,持续2例,耐药3例.耐药患儿中2例发生纯红细胞再生障碍性贫血,1例经治疗VB19转阴,红系造血恢复;1例VB 19持续阳性,纯红细胞再生障碍性贫血进展.结论 急性淋巴细胞白血病儿童VB19阳性多见于延迟强化阶段,VB19持续存在可能是导致纯红细胞再生障碍性贫血的重要因素.
关键词： 人微小病毒B19 急性淋巴细胞白血病 纯红细胞再生障碍性贫血 儿童 -
人巨细胞病毒、微小病毒与盆腔炎性疾病的相关性研究
女性上生殖道炎症性疾病(PID)淋球菌、沙眼衣原体(Ct)、生殖道支原体(Mg)等是主要病原体[1-3].作者用PCR检测盆腔炎症疾病患者人巨细胞病毒(HCMV)、人微小病毒B19(B19)病毒,探讨其与盆腔炎性疾病的关系.
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生殖支原体和人微小病毒B19感染与围产儿结局不良的关系
目的探讨生殖支原体、人微小病毒B19感染与围产儿结局不良的关系.方法应用聚合酶链反应技术,对57例围产儿结局不良患者的静脉血、脐血、羊水、乳汁、胎盘,尸体的脑、肝、肾、脾、肺、骨髓,及44例正常分娩产妇的静脉血、脐血、羊水、乳汁、胎盘进行生殖支原体-DNA、B19-DNA检测,了解其感染情况.结果异常组中生殖支原体、B19病毒感染高于对照组,以胎盘组织中感染率高.19例死胎死产中,胎盘组织生殖支原体、B19病毒感染率达68.42%(13/19);29例畸形儿胎盘中感染率达34.48%(10/29).尸检儿脏器中B19病毒感染顺位为脾、肝、骨髓、脑、肺、肾;生殖支原体感染顺位为肝、肺、脑、脾、肾.结论生殖支原体、B19病毒感染与围产儿结局不良关系密切,胎盘组织是其易感组织.
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应用PCR法对临床血标本中人微小病毒B19的检测分析
目的探讨PCR法检测临床血标本中人微小病毒B19(HPV B19)的应用价值.方法根据序列比对结果,在HPV B19核苷酸相对保守区设计引物进行PCR扩增.应用双脱氧链末端终止法对HPV B19阳性PCR产物进行克隆测序.结果应用该法终检出HPV B19的血清稀释度为103.序列比较表明,用本法检出的1株HPV B19阳性标本与标准株(Au株)核苷酸序列同源性为92%.检测肝癌和肝硬化患者血清标本各14例, 结果HPV B19阳性分别为8例和5例.结论本法可用于HPV B19的临床诊断和流行病学调查.
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17例人微小病毒B19肝炎患者临床特点分析
目的 探讨人微小病毒B19肝炎患者的临床特征.方法 对17例感染人微小病毒B19患者的病例资料进行回顾性分析,总结肝损害的特点和临床特征.结果 17例人微小病毒B19肝炎患者均有发热(100％),有全身乏力14例(82.4％)、关节、肌肉痛9例(52.9％)、咽痛6例(35.3％)、食欲减退11例(64.7％)、皮疹5例(29.4％)、脾肿大12例(70.6％),肝肿大7例(41.2％)、淋巴结肿大3例(17.6％)、黄疸5例(29.4％);除血ALT和AST升高外,伴有羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶升高和淋巴细胞百分比升高;起病急,临床表现复杂,但多呈急性自限性过程,肝功能恢复较快,预后较好.结论 对不明原因肝损害同时伴有上述特征者,除常规筛查常见的嗜肝病毒外,及时检测血清抗人微小病毒B19抗体IgM,能帮助明确一部分患者的病因.
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17例人微小病毒B19肝炎患者临床特点分析
目的：探讨人微小病毒B19肝炎患者的临床特征。方法对17例感染人微小病毒B19患者的病历资料进行回顾性分析，总结肝损害的特点和临床特征。结果17例人微小病毒B19肝炎患者均有发热（100%），有全身乏力14例（82.4%）、关节、肌肉痛9例（52.9%）、咽痛6例（35.3%）、食欲减退11例（64.7%）、皮疹5例（29.4%）、脾肿大12例（70.6%），肝肿大7例（41.2%）、淋巴结肿大3例（17.6%）、黄疸5例（29.4%）；除血ALT和AST升高外，伴有羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶升高和淋巴细胞百分比升高；起病急，临床表现复杂，但多呈急性自限性过程，肝功能恢复较快，预后较好。结论对不明原因肝损害同时伴有上述特征者，除常规筛查常见的嗜肝病毒外，及时检测血清抗人微小病毒B19抗体IgM，能帮助明确一部分患者的病因。
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福建省人微小病毒B19感染血清流行病学的研究
[目的]了解福建省人群血清中人微小病毒B19的感染状况及其引起的疾病谱分布特点.[方法]应用ELISA方法检测血清中IgG、IgM抗体.[结果]检查由B19病毒感染引起的相关症状疾病血清B19-IgG抗体阳性率48.8%,非B19病毒感染疾病病人血清阳性率20.7%,两者比较X2=6.36,P＜0.05.相关症状中以皮肤红斑阳性率高,其次为再生障碍性贫血、关节炎、流产、畸胎等疾病.正常供血员阳性率38.1%.检查人微小病毒B19感染引起相关症状病人血清IgM抗体共172份,仅从关节疼痛的患者中检出1例阳性,另外有7份可疑阳性;检查供血员血清56份,可疑阳性2份.[结论]证实福建省人群中存在人微小病毒B19感染,沿海与山区在地区分布上无差异,以皮肤红斑、再生障碍性贫血、关节炎等疾病中检出为多,在正常供血员血清中亦检出B19病毒抗体.
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人微小病毒B19感染与小儿血液系统疾病的相关性初步研究
[目的]探讨血液系统疾病患儿微小病毒B19(HPVB19)感染情况及其相关性.[方法]采用酶联免疫吸附法检测62例血液病患儿及20例健康儿童抗HPVB19 IgM与IgG.[结果]62例血液病患儿血清抗HPVB19 IgM与IgG阳性率35.5%,对照组20例,抗HPVB19 IgM与IgG均阴性,(P＜0.01).[结论]HPVB19感染与小儿血液病存在一定的相关性,HPVB19可能为小儿血液病的重要病原.
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小儿血液病患者人微小病毒B19感染检测
［目的］观察小儿血液病患者人微小病毒B19（HPVB19）感染情况，探讨小儿血液病与HPVB19感染的关系。［方法］采用间接酶联免疫吸附法检测102例患者血清HPVB19-IgM及IgG。［结果］特发性血小板减少性紫癜患者阳性率为52.2%（12/23），过敏性紫癜阳性率65%（13/20），均高于对照组（P<0.01）；急性白血病阳性率31.4%(11/35)，再生障碍性贫血阳性率33.3%(4/12),骨髓增生异常综合征5例中2例阳性；恶性淋巴瘤5例中2例阳性；恶性组织细胞增生症2例中1例阳性；总阳性率44.1%，高于对照组（P<0.01）。［结论］ HPVB19感染是导致小儿血液病的主要病毒病原，尤与小儿特发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜的发病关系密切。
