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军队医院公共卫生疾病监测系统的优化及应用体会
军队医院承担的公共卫生服务职责为属地化管理,医院感染控制科/疾病预防控制科(简称“疾控科”)大多数既负责医院感染管理又负责公共卫生管理.“军队医院感染管理实时监控系统”的研发应用使医院感染管理迈上了信息化的轨道,而公共卫生管理多数还停留在手工报卡、手工登记统计的传统模式[1].为适应军地不断增加的公共卫生管理任务,某军队医院引进了“医院疾病上报系统”.本着将公共卫生疾病监测管理工作全部实行信息化的目的,该院疾控科与软件公司携手改进系统,实现了传染病、大慢病、伤害住院、食源性疾病、死亡病例等需上报疾病的实时监控、联网报卡和导出上传,大大提高了工作效率,杜绝了传染病漏报.
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郑州市二七区2002年法定传染病疫情特点分析
2002年郑州市二七区共报告乙类传染病8种,1071例,无死亡病例.报告发病率为22142/10万,比2001年上升37.85%(肝炎病例增加所致).市内病例724例,报告发病率204.70/10万,农村病例347例,发病率309.70/10万.疾病谱排列顺序与去年相比变化较大,肝炎由去年的第二位上升为今年的第一位,痢疾由去年的第一位下降为今年的第二位.肺结核由去年的第四位上升为今年的第三位,而去年排第三位的淋病今年排序有所下降.
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2004-2015年许昌市乙型病毒性肝炎报告情况分析
目的 分析许昌市近年来乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)报告现状,为提高乙肝报告质量提供依据.方法 对2004-2015年许昌市疾病监测信息报告管理系统网络直报的乙肝报告情况进行描述性分析.结果 2012年开始,临床诊断、病原携带者、阳性检测急剧下降,到2015年分别降至0.47％、0.21％、0％;急性病例、慢性病例自2012年急剧上升,到2015年分别上升至4.02％、95.40％,未分类病例所占比例急剧下降至2015年的0.58％.结论 许昌市乙肝病例诊断和报告分类有很大改进,但疑似病例报告日益增多,需进一步提高乙肝病例的报告质量.
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2010-2014年蓬莱市某二级甲等医院传染病报告分析
目的 调查蓬莱市某二甲医院法定传染病报告情况,及时掌握该医院的传染病报告疾病谱及流行特征,为进一步提高传染病报告工作、为医院制订防治策略及采取控制措施提供依据.方法 对2010 ～ 2014年该医院传染病报告资料,按照传染病传播途径、流行特征进行描述性分析,计算相关指标.结果 2010～ 2014年蓬莱市某二甲医院共报告法定传染病23种3 272例,无甲类传染病报告,其中乙类传染病13种1 122例,占报告传染病总数的34.28％;丙类传染病5种1 962例,占报告传染病总数的59.95％,其他传染病5种189例,占报告传染病总数的5.77％.排名前5位的传染病分别是手足口病、病毒性肝炎、感染性腹泻、肺结核和细菌性痢疾,男女传染病病例数性别比为1.78:1 (2097/1 176),0～9岁儿童高居病例数前位,报告多的前三种职业是散居儿童、农民和幼托儿童,5-8月报告病例数多,占全年病例总数的65.99％.肠道传染病为主,占病例总数的75.13％.2010 ～ 2014年,该医院传染病报告病例数呈下降趋势.结论 该医院2010 ～ 2014年传染病报告以丙类传染病的手足口病、乙类传染病的病毒性肝炎和肺结核为主,法定传染病报告呈下降趋势,发热伴血小板减少综合征成为病死率高的传染病,应根据不同季节、不同人群继续做好医院传染病监测、防控工作.
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北京市大兴区医疗机构传染病报告管理现状
目的 了解医疗机构传染病报告工作管理现状,探索工作未来发展方向.方法 采用问卷调查方式,对大兴区维护在《传染病报告信息管理系统》中的所有传染病直报医疗机构进行调查.使用Epidata 3.1和SPSS 20.0完成数据录入和统计学分析.结果 所调查医疗机构均设置负责传染病报告的专兼职人员(1～14人/家)和计算机网络设备(1～6台/家),专兼职人员中获得执业医师证书和全科医师证书的比例为38.79％和9.09％.院内信息系统建设方面,医疗机构门诊HIS系统、住院HIS系统、LIS系统和PACS系统的使用比例分别为100.00％、67.86％、60.71％和39.28％.传染病报告管理功能设置方面,医疗机构具有生成电子传染病报卡、报卡打印、提醒报卡、强制报卡的比例分别为32.14％、28.57％、10.71％和7.14％.多数医疗机构能开展传染病报告质量自查和传染病报告管理知识培训,并对传染病数据进行汇总分析,能利用传染病报告数据做深入研究的医疗机构占28.57％.结论 各医疗机构能基本满足传染病网络直报的需求,但在人力投入、传染病报告相关信息系统建设、传染病监测数据研究分析方面仍需要加强.
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医疗机构传染病信息报告系统的开发与应用效果
目的 通过开发和应用公共卫生信息报告系统,规范医疗机构的公共卫生信息化管理,从信息采集源头提高公共卫生信息报告质量和效率.方法 将传染病报告信息管理平台实施前后近6年的传染病报告质量评价指标进行比较分析.结果 该体系的应用使荆州市中心医院2009-2014年传染病报告率从90.98％上升到100.00％,及时率从89.34％上升到99.01％,准确率从91.16％上升到100.00％.结论 医院公共卫生信息报告系统基本功能的开发和应用,极大地提高了公共卫生信息管理的效率和质量.
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荆州市2001-2010年法定报告传染病流行趋势分析
为了解荆州市2001-2010年传染病流行规律和变化趋势,掌握防控形势,为制定防治策略提供依据,现对荆州市2001-2010年传染病报告发病情况进行分析.1 资料与方法1.1 资料来源 传染病报告发病资料和人口资料均来源于荆州市疾病预防控制中心疫情资料汇编.1.2 报告病种及分类 此次统计分析的病种范围为2004年修订的《中华人民共和国传染病防治法》中规定的甲乙类传染病病种,2001-2002年统计分析的病种为24种甲乙类传染病和丙类传染病中的肺结核、新生儿破伤风,2003年增加了乙类传染病中的传染性非典型肺炎,2005年起增加了乙类传染病中的血吸虫病和人感染高致病性禽流感,2008年增加了丙类传染病中的手足口病,2009年增加了乙类传染病中的甲型H1N1流感.
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湖北省来凤县2007年法定传染病疫情分析
自2004年开始,湖北省来凤县法定传染病实现了传染病监测信息网络直报,使传染病报告及时率和准确率得到提高.到2006年12月底,来凤县辖区内8个乡镇卫生院、5个县直医疗单位和2所民营医院全部实现了传染病网络直报,改变了过去几十年一直采用的手工方式报告和电话报告传染病疫情的落后模式.为了解湖北省来凤县传染病的流行规律及变化趋势,也为制定新的预防和控制措施提供科学依据,对2007年法定传染病网络直报疫情进行分析.
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144例狂犬病临床特征分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患传染病,是迄今为止人类病死率高的急性传染病,发病数、病死率高达100%.近年全国部分省份狂犬病的患病人数快速增长,据卫生部近几年来的疫情报告显示,狂犬病在我国37种法定传染病报告中死亡率排名第一.犬患已成为当今社会一个严重的公共卫生问题.现将近几年来武汉市医疗救治中心住院的144例狂犬病临床特征作一分析,探讨狂犬病的预防对策,从而降低其发病率.
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应用PDCA循环提高传染病报告质量
目的 应用PDCA循环管理工具进行传染病报告质量管理,提高传染病报告质量.方法 将2014年4月至2015年3月湖北医药学院附属随州医院门(急)诊和住院部传染病报告上报率、及时率和准确率作为对照组,对漏报、迟报、质量差的原因进行分析,将2015年4月至2016年3月传染病报告上报率、及时率和准确率作为观察组,采用PDCA循环管理模式对传染病报告进行持续质量管理控制.结果 实施PDCA管理模式后,上报率、及时率、准确率显著上升,传染病报告质量大幅提高,上报率从78.84％上升至95.17％,及时率从80.56％上升至100.00％,准确率从80.34％上升至100.00％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 遵循PDCA循环管理模式,不断强化报告意识,加强科学和信息化管理,实施质量持续改进,可提高传染病报告质量.
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传染病疫情报告月质量考核管理
传染病疫情报告管理是传染病防治的一项基础工作,及时、准确、完整地疫情信息报告是国家和政府制定传染病防治规划及策略的主要依据[1].<中华人民共和国传染病防治法>明确规定,国家要建立传染病疫情信息公布制度.作为我国传染病疫情信息主要来源的医疗机构,在国家法定传染病报告管理工作中发挥着重要的前哨作用,其信息的准确、及时、完整与否将直接影响国家及政府的信息发布与通报.为进一步贯彻<传染病防治法>,规范我院传染病的预防和控制工作,自2005年7月开始,我院开展了传染病疫情报告月质量考核,收到了良好的效果.
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医疗机构传染病报告信息化建设现状调查
目的:了解湖北省医疗机构传染病报告信息化管理现状,探寻全面推动医疗机构传染病报告信息化管理的方法和对策.方法:采用问卷调查的方式,调查湖北省网络直报各级医疗机构.结果:20.8%的医疗机构建立了信息管理系统,其中仅10.3%设置了传染病信息报告模块,并且绝大多数医疗机构传染病信息管理系统建设不规范,不能有效管理传染病相关信息.结论:医疗机构普遍不重视或不清楚如何开展传染病信息化管理,急需制定规范性文件,指导医疗机构开展传染病报告信息化建设.
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综合医院控制传染病漏报的对策
目的 调查分析传染病漏报原因,探讨控制其漏报率的对策,避免医院交叉感染发生.方法 对2005年1月～12月疫情管理医院内自查记录进行统计分析.结果 2005年疫情管理自查杜绝传染病漏报总计54例,共9个病种,其中门诊36例,病房18例.结论 传染病漏报原因与相关医务人员对传染病报告意识不强有关,而加强传染病防治知识的培训,提高医务人员的《传染病防治法》知识水平,强化疫情管理督查工作,提高医务人员的认识程度,完善管理机制是降低传染病漏报率的关键.
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深圳市福田区传染病漏报情况调查
目的了解我区多年执行<中华人民共和国传染病防治法>情况,探讨法定传染病疫情的报告执行程度和漏报原因,为我区制订传染病防治策略提供科学依据.方法采用随机抽样方法对辖区内医疗机构进行流行病学调查.结果 1988年医疗机构法定传染病漏报率为54.90%,1988～1991年平均医疗机构漏报率为14.80%;1997年医疗机构漏报率为1.13%,1997～2000年平均医疗机构漏报率为0.98%.1988～1991年甲乙类传染病漏报率为15.06%,丙类传染病漏报率为13.70%,漏报较严重的病种是病毒性肝炎,漏报率为24.20%;而1997～2000年甲、乙类传染病漏报率为0.98%,丙类传染病漏报率为2.10%,漏报较严重的病种是流腮,漏报率为4.86%.医疗机构传染病报告卡填写完整率、报告及时率都相应提高.结论我区传染病疫情报告工作已取得了较好的成绩,但传染病疫情报告仍存在漏报、迟报情况,并存在报告卡填写不完整等情况,应不断完善报告制度,提高报告质量.
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1999～2005年我院传染病漏报原因分析及对策
目的加强对传染病疫情报告的管理,减少漏报发生,避免医院感染.方法抽查从1999年1月开始,每季度分别对门诊、急诊、病房的传染病疫情报告工作进行监控和检查,对漏报原因进行分析.结果传染病在住院科室漏报率较高,占查出漏报的77.78%,门、急诊漏报率占查出漏报的22.22%;总计漏报传染病种类为1 7种.结论传染病漏报虽然难以完全避免,但通过全员培训、提高认识、增强主动性、强化管理、加大检查力度、发挥科室疫情报告专职人员的作用、采取及时而有效的监控措施,可有效的降低漏报率.
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2015年安阳市北关区医疗机构法定传染病报告质量评价
目的:评价2015年安阳市北关区法定传染病报告质量,为进一步提高报告质量提供依据.方法:整理2015年安阳市北关区医疗机构报告传染病个案数据库,应用中国疾病预防控制中心传染病报告综合质量评价指标,依据《全国法定传染病漏报调查方案》中的要求开展调查.结果:2015年安阳市北关区医疗机构法定传染病报告率为93.7％ 、及时报告率为100％ 、卡片信息完整率98.32％ 、准确率98.32、一致率97.48％.结论:法定传染病疫情报告质量是传染病预防控制工作的基石,2015年北关区法定传染病报告质量相对较往年有所下降,应积极通过加大定期督导与评价,加强医生及疫情报告人员培训等措施和手段,进一步提高疫情报告质量.
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信息化在医院传染病报告反馈中的应用
目的 建立电子自动化的医院传染病报告信息化反馈机制.提高疫情报告及时性.方法 通过建立数据接口,医院信息系统与其他信息系统实现跨平台数据交换,对传染病教据信息批量自动检索、分析.并反馈至疫情报告端.结果 诊断-报告提示信息、传染病检验结果信息及自查漏报信息实现了电子自动化反馈.结论 信息化在传染病报告反馈中的应用,可以进一步提高了临床医生报卡的依从性.有效控制传染病迟报、漏报.
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南宁市医疗机构传染病报告质量影响因素分析
2003年以前,我国卫生行政部门和疾控部门的传染病报告采用手工方式实施监测、逐级报告,存在疫情报告不及时、漏报瞒报等缺陷.2004年启动传染病网络直报系统,各级卫生行政部门和疾控部门可以对传染病网络直报数据库进行实时监测分析,及时全面地了解当地传染病疫情概况和早期识别传染病暴发[1-2].
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鹰潭市乡村医生传染病报告状况分析
[目的]进一步掌握该市乡村医生的传染病报告状况,为做好该市农村疫情预防控制工作提供依据. [方法]采用随机抽样方法,问卷调查全市36个乡镇随机288个村卫生室;结合2004～2006年全市传染病报告数据进行分析. [结果]由于疫情报告管理方法不当,村卫生室疫情迟报、满报现象屡有发生. [结论]应加大对农村公共卫生投入,健全农村三级医疗卫生保健网,发挥其应有的作用.
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泸州市龙马潭区2005～2009年医疗机构传染病报告质量分析
[目的]了解泸州市龙马潭区2005～2009年医疗机构法定传染病报告质量,为进一步提高疫情报告管理水平提供依据.[方法]对全区近5年各级医疗机构法定传染病疫情报告管理和漏报调查结果进行统计分析.[结果]5年平均漏报率22.50％,呈逐年下降;5年平均报告及时率、卡片完整率、准确率、录入一致率分别为92.22％、88.95％、87.52％、82.35％,报告质量连年上升.不同类别医疗机构漏报率存在差异,县区级机构漏报率低,村卫生站、个体诊所和民营医院漏报率高.漏报病例数居前3位的是:病毒性肝炎、肺结核、淋病.[结论]龙马潭区医疗机构传染病报告质量逐年提高.加强医务人员的培训与考核,加强重点环节的管理,加强督导检查与通报,加强卫生行政管理和卫生监督执法力度,是提高传染病报告质量行之有效的方法.
