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洛阳市不同县区乙型病毒性肝炎报告发病率差异原因探讨
目的 探讨洛阳市不同县区乙肝报告发病率差异的影响因素 方法 选择洛阳市乙肝报告发病率相差悬殊的伊川县、洛宁县和嵩县的四家医院.采用问卷调查、个人访谈调查临床医生对乙肝诊断上报标准掌握及应用情况.核查2009-2010年三县乙肝病例的漏报、当年重报和跨年度重报情况.结果 三县临床医生对单纯HBsAg阳性是否上报为乙肝病例、HBsAg阳性合并肝功能异常是否上报为乙肝病例方面均有差异,且差异均有统计学意义(P＜0.01).三县被调查临床医生中应用2008版乙肝诊断标准的占52.04％,仍用1995年老标准的占16.33％,混用1995版和2008版标准的占11.22％.2009年和2010年伊川县乙肝重报率分别为3.08％和2.43％,漏报率分别为1.39％和0.00％,洛宁县两年重报率分别为2.86％和0.00％,漏报率分别为5.56％和54.28％,嵩县重报率分别为1.27％和0,漏报率为30％和20.51％.结论 基层医务人员对现有乙肝诊断标准掌握不准确,缺乏统一的乙肝病例上报标准,在疫情管理中存在重报、漏报等现象是造成各地区乙肝报告发病率差异的重要原因.
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河南省农村法定传染病漏报严重的logistic归因分析
目的 找出河南省农村法定传染病漏报严重的原因,为制定相关政策提供依据.方法 采用分阶段整群抽样法,从河南省报告水平中等县随机抽出一个平原县和一个山区县作为样本县,每个样本县随机抽4个乡镇作为样本乡,对样本县、样本乡各级医疗机构的法定传染病责任报告人进行调查,统计分析采用非条件logistic归因分析.结果 "愿意报告传染病"、"填写过传染病报告卡"、"接受过传染病报告培训"、"接受过县卫生局组织的传染病报告培训"以及"从医年限长"是传染病报告的促进因素,而"报告传染病没有报酬"则是其抑制因素.结论 农村传染病报告工作人员报酬低,传染病培训少,培训级别低,报告人报告传染病的意识差,缺乏传染病报告应有的工具是影响河南省农村法定传染病报告的主要因素.
关键词： 农村 法定传染病 漏报 logistic分析 -
福建省疾病监测点传染病动态趋势
本文对1990～1993年福建省疾病监测点甲乙丙类传染病态势和报告质量进行分析.疾病监测点报告甲乙类传染病总发病率418.68/10万,是常规疫情系统传染病的1.96.倍,农村点报告发病率是城市点1.16倍,甲乙类传染病估计发病率为1018.7/10万～1154.3/10万;共报告丙类传染病33577例,是甲乙类传染病发病数的3.10倍;1990～1993年疾病监测点甲乙丙类传染病总漏报率医疗单位为26.54%,居民为53.52%.疑似病例占总查出数的41.66%.
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2011年浙江省宁海县居民法定传染病漏报调查分析
目的 为进一步了解浙江省宁海县传染病的发病动态,掌握居民中传染病的漏报情况,推算出比较接近实际的发病水平,为制订控制和消灭传染病的规划及防制措施提供依据.方法 将全县划分为东、南、西、北、中5片,按分层随机整群抽样的原则进行回顾性入户调查.结果 共对7个乡镇(街道)3120户10 276名居民进行法定传染病漏报入户回顾性调查,共调查到法定传染病9种149例,漏报38例,总漏报率为25.50％；甲乙类传染病无漏报,2010年甲乙类传染病报告发病率为241.35/10万,校正发病率为241.35/10万；丙类传染病漏报率为29.01％,2010年丙类传染病报告发病率为1066.57/10万,校正发病率为1502.42/10万.到医疗机构就诊的131例,漏报20例,漏报率15.27％；未就诊18例,漏报18例,漏报率100％.结论 居民中法定传染病存在漏报现象,丙类传染病漏报率高,流动人口漏报率高于本地居民.
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北京市某结核病定点医院肺结核网络直报质量及影响因素分析
目的 对北京市某结核病定点医院网络直报质量及其相关影响因素进行分析评价.方法 采取系统随机抽样的方法从2014年1月至2015年12月传染病网络直报的18 423张传染病报卡中抽取1000张报卡进行质量检查和综合分析.结果 该院的传染病报卡在报告率(100％)、及时报告率(100％)、完整率(95.2％)和准确率(98.3％)方面达到国家要求,结核性胸膜炎、疑似诊断病例和非结核内科医生报告等方面的院内报告率较低.同时,患者拒答也是影响传染病报卡完整性的重要因素.结论 该院网络直报质量较好,但是影响因素复杂,需要制定相应的整改措施来继续提高传染病报卡质量.
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2006年江苏省盐城市医疗机构传染病漏报调查与分析
传染病疫情报告是传染病监测工作的重要组成部分,直接影响到传染病管理工作的质量.2004年传染病疫情实行网络直报以来,告别了过去在疾病预防控制工作中信息不畅的弊端[1].
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2009-2011年新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市性病疫情漏报调查分析
目的 了解近年来乌鲁木齐市医疗机构性病疫情漏报情况及存在的问题,加强性病疫情报告规范化管理,提高性病疫情报告的准确性,为更好地预防控制性病、艾滋病提供参考数据.方法 2009-2011年每年对乌鲁木齐市各级各类医疗机构开展一次性病漏报调查,进行现场查看、抽查资料,了解疫情管理情况,计算漏报率.结果 2009-2011年分别调查54、58和60所医疗机构,性病漏报率分别为2.93％(21/716)、4.84％ (31/641)和3.70％(26/702).结论 加强监督检查力度和深度,进一步开展规范化管理,鼓励奖惩制度实施,加强队伍建设,提高医务人员业务水平,倡导科学的数据信息化管理,是提高报病质量的重要措施.
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2009-2011年浙江省温州市医疗机构法定传染病漏报调查分析
目的 分析浙江省温州市医疗机构传染病漏报情况,为规范传染病报告工作提出相应对策.方法 对温州市2009-2011年传染病漏报调查数据进行统计分析.结果 2009-2011年共抽查乙丙类传染病24种29 293例,漏报467例,漏报率为1.59％.温州市法定传染病漏报率无上升趋势(x2=3.37,P＞0.05);私营医院及个体诊所的漏报率高,其次是乡镇卫生院(x2=761.70,P＜0.05);乙类和丙类漏报率分别为1.42％和1.72％(x2=3.97,P＜0.05),其中百日咳和流行性感冒的漏报率高,分别为28.57％和21.08％.结论 温州市2009-2011年各年的传染病漏报率均控制在2％内,但仍需继续加强培训和监管力度,重点是加强私营医院及个体诊所和乡镇卫生院的传染病报告管理工作.
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2005年江西省安远县县乡医疗机构传染病漏报及报告质量分析与改进策略探讨
目的 了解安远县实现传染病网络直报后的医院传染病报告工作质量,发现存在问题和探讨改进策略.方法 根据《江西省医院法定传染病与死亡病例管理及报告质量调查方案》(2005版),对安远县县乡(镇)两级医疗机构的传染病漏报情况及报告质量进行调查和分析.结果 实行网络直报后,安远县医院传染病实际报告率和及时性均有明显提高,漏报率仍然很高,报告及时率和报告质量较低.其中,门诊和辅助科室病例漏报率高于住院病例;性病专科医院和性病科的性病漏报率高于其他医院和科室病例;乡镇卫生院漏报率高于县级医院;但传染病报告的不及时率则县级医院明显高于乡镇卫生院.县乡两级医疗机构的报告卡填写和录人质量无明显差异.结论 对传染病报告工作还须从政府的政策、医疗机构的内部管理与疫情报告人员的培训、疾控机构的督查指导等方面采取综合措施加以改进.
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2015年全国医疗机构法定传染病报告质量调查分析
目的 了解现阶段我国医疗机构法定传染病信息报告质量,为进一步提高网络直报水平提供依据.方法 采用分层多阶段整群抽样的方法在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团抽取9个省份1 16家医疗机构开展现场调查.结果 本次调查收集门诊和住院病例共1952例,进行网络直报1867例,全国医疗机构法定传染病报告率95.65％,不同级别医疗机构传染病报告率的差异具有统计学意义(x2 =34.251,P＜0.0001).报告及时率、纸质报告卡填写完整率、纸质报告卡填写准确率和网络报告一致率分别97.75％ 、89.45％ 、69.76％和81.52％,其中不同级别医疗机构的报告及时率和准确率差异有统计学意义.结论 2015年全国传染病报告质量总体情况较好,但仍存在漏报和报告不及时等问题,应进一步规范传染病的报告要求,在医疗机构实施传染病报告管理信息化等有效措施,提升传染病报告质量.
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2009-2011年湖北省疾病监测点死因漏报调查分析
目的 评估2009-2011年湖北省疾病监测点死因漏报情况.方法 抽取能代表各监测点县(市、区)人口水平、经济水平、死亡水平的乡镇(街道)1个,这个乡镇(街道)中所有的家庭均为调查家庭.调查2009年1月1日至2011年12月31日期间,调查点内每户家庭常住人口的死亡情况,与死因监测系统网络报告数据进行比较,计算漏报率.结果 湖北省疾病监测点中11个抽样点总死亡漏报率为8.59％.漏报率在不同性别、不同死亡原因、不同年度间无明显差异.但是,漏报率在城乡之间、不同年龄段、不同死亡地点之间的差异有统计学意义；农村死亡漏报高于城市,婴幼儿死亡漏报高于其他年龄段,由伤害导致的死于其他地点者的漏报高于医院、家中等场所.结论 湖北省疾病监测点总体死因监测数据完整性较好.减少农村死亡漏报、婴幼儿死亡漏报、伤害死亡漏报是今后工作的重点.
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医院传染病漏报自动监控信息系统的功能设计与应用
目的 利用医院信息系统控制传染病漏报.方法 在医院信息系统基础上开发疫情报告与漏报自动监控软件,采集疫情相关的门诊诊断、检验结果、检验科报卡信息进行计算机校核发现漏报.结果 通过门诊诊断、检验科报卡、传染病相关检验阳性结果 与传染病报卡病例的自动核对筛查,达到发现并控制传染病漏报.结论 传染病漏报自动监控信息系统能有效控制医院传染病漏报.
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基层医院防止传染病漏报的几点做法
基层医院(指一级甲等及以下医院)在传染病疫情上报管理方面的一个共同特点是专职人员偏少甚至兼职.在人员相对不足的情况下要确保传染病疫情的及时上报并防止漏报,从某种角度来看,对相关疫情管理人员的素质和能力要求可能比更高等次或级别的医院更为严格,而是否具备相对细致完善的上报管理制度和查漏机制也是关键.龙岗区葵涌镇人民医院基本杜绝了传染病疫情的漏报现象,迟报或报病卡缺漏项情况也得到了明显的改善,在此简单谈谈该院的几点做法.
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2009-2014年湖北省死因监测地区漏报率变化趋势
目的 了解湖北省死因监测地区漏报率变化趋势,为减少漏报、提高死因监测数据质量提供科学依据.方法 2012年根据死因监测地区各乡镇(街道)的平均人口数、平均社会经济水平,从与各监测地区粗死亡率接近的3个乡镇中选取1个乡镇(街道).被抽中乡镇(街道)中所有的家庭均作为调查家庭;2015年按照相同的原则,各监测地区随机抽取3个乡镇(街道),每个抽中的乡镇(街道)再随机抽取3个行政村(居委会),抽中村(居委会)的所有家庭均为调查家庭;分别调查2009-2011年和2012-2014年湖北省死因监测地区漏报率情况.结果 2012-2014年湖北省死因监测地区死因漏报率较2009-2011年下降,并呈现年度下降趋势,差异均有统计学意义(x2=38.09,P=0.00).2009-2014年湖北省死因监测地区城乡居民的总体死因漏报率均呈下降趋势(x2=37.92,P=0.00).城市女性、农村男性和女性死因漏报率的下降趋势不明显(x2 =2.82,P=0.09;x2 =2.37,P=0.12;x2=1.48,P=0.22).2009-2014年的死因漏报率在5岁以上人群中呈明显的年度下降趋势(x2=38.68,P=0.00);在5岁以下婴幼儿中下降趋势不明显,差异无统计学意义.因伤害死亡死因漏报率高于因疾病死亡者(x2=5.61,P =0.02).结论 2009-2014年湖北省死因监测地区的漏报率情况总体呈年度下降趋势.5岁以下婴幼儿和农村地区人群死因漏报现象仍较严重,因伤害死亡的漏报率高于因疾病死亡者,应在实际工作中采取相应措施,减少漏报以提高死因数据完整性.
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2010～2012年北京市延庆县死亡漏报调查
目的 了解北京市延庆县居民死因登记工作的漏报情况及主要原因.方法 采用多阶段按比例整群抽样的方法,确定分层原则,采用分层随机抽样方法抽取7个镇乡/街道共36个行政村/居委会作为调查点,以2010 ～2012年延庆县人口抽样死因回顾性调查数据作为实际死亡数据,将常规报告数据与之进行匹配,未匹配上的记录为漏报数据.计算漏报率并分析其在人群中的分布.结果 2010 ～2012年延庆县调查点实际死亡人数为456人,漏报人数为42人,总漏报率为9.21％;不同乡镇比较,珍珠泉乡漏报率高,为22.08％,旧县镇无漏报;不同地区分类比较,非火化区漏报率高;因脑血管病死亡漏报率高为10.22％;2012年度漏报率高为12.66％.结论 延庆县居民死亡漏报现象仍较为严重,应进一步采取相应的措施,提高死因报告的质量.
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2010～2012年北京市怀柔区居民死因漏报调查分析
目的 了解2010～2012年北京市怀柔区居民死因登记工作的漏报情况.方法 按怀柔区常住人口的20％比例,采用整群随机抽样的方法,抽取16个镇乡/街道的76个行政村和6个居委会作为调查点,以2010～2012年怀柔区人口抽样死因回顾性调查数据作为实际死亡数据,将常规报告数据与之进行匹配,未匹配上的记录为漏报数据.计算漏报率,并分析其在人群中的分布,了解漏报发生的主要原因.结果 2010～2012年怀柔区调查点实际死亡人数为1 232人,漏报人数为50人,总漏报率为4.06％；不同死亡原因比较,意外死亡漏报率为25.00％,因病死亡漏报率为2.84％,差异有统计学意义(x2=75.47,P＜0.01),结论 怀柔区居民死亡病例仍有漏报发生,应进一步采取相应措施,提高死因报告质量.
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医疗机构传染病报告漏报原因分析
目的 加强医院传染病报告管理,杜绝漏报,减少迟报,提高报告卡质量,控制传染病疫情.方法 分析总结传染病迟报漏报原因及管理对策.结果 建立健全传染病报告管理制度,加强相关知识的培训,规范门诊日志和出入院登记的填写,检验检查阳性结果及时反馈,及时督导,定期自查.结论 完善的制度和行之有效的管理措施,能大限度的减少和避免传染病迟报漏报的发生.
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浅析住院病案首页漏报缺失现状及影响
新版住院病案首页的全面推行可提高医疗质量管理与控制,完整、正确的住院病案首页是开展各项医疗、管理、科研工作的充分条件.本文对目前住院病案首页漏报和缺失现状、缺失处理的相关情况以及漏报缺失可能产生的影响进行系统综述.
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某三甲医院感染漏报原因分析及改进措施探讨
目的 分析医院感染病例漏报的原因,探讨避免漏报的措施.方法 采用回顾性分析方法,抽取某三甲医院2014年1月和2015年1月出院患者病历,对医院感染漏报病例进行统计分析.结果 2014年1月的漏报病例数为10例,漏报率为22.72％;2015年1月的漏报病例数为19例,漏报率为26.39％,差异无统计学意义(P＞0.05).按照科室排序,内科系统漏报例数多于外科系统;按医院感染部位由多至少排序,依次为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、表浅切口和胃肠道;漏报的主要原因是医院感染管理三级管理体系有待继续强化,多部门协作有待继续加强;《医院感染诊断标准》培训不到位;临床医务人员对医院感染认识不足.结论 加强医院感染规范管理,落实规范和制度,加强各科室间协作,积极开展目标性监测,是降低医院感染漏报的有效措施.
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医院感染漏报情况调查及对策
目的 了解医院感染漏报的情况,分析形成漏报的原因,制定防止漏报的对策.方法 采用回顾性调查方法,对医院2010年度出院病人医院感染情况及其漏报率进行了调查与分析.结果 本次调查该医院在2010年度2 326例出院病人资料,发现医院感染病人84例,医院感染率为3.61％.发现漏报医院感染病例20例,漏报率为23.81％.形成漏报的原因是科室感染监控措施不落实,感染诊断标准不熟悉.结论 该医院存在医院感染漏报现象,必须加强科室医院感染监控措施的落实和诊断标准的培训,减少漏报.
