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自拟通润承气汤对176例腹部手术后患者胃肠功能恢复的促进效果观察
肠粘连、梗阻是腹部手术后常见的并发症,单纯西药治疗果效欠理想.2003年8月～2008年9月,我们对176例腹部手术后患者术后采用自行研制的通润承气汤口服或胃管灌注防治肠粘连、肠梗阻,疗效满意.现报告如下.
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刘永业治疗小儿肠痉挛经验
小儿肠痉挛的病因病机是饮食不慎、受凉或情志不畅等因素导致脾失健运,中焦气机升降失常,经脉气血瘀滞,不通则痛.刘永业老师临证中注重辨其寒热虚实及伴随的全身情况,随病情而异,常将本病分为以下几种证型辨治,乳食积滞证以消食导滞,行气止痛为治则,采用保和丸加减治疗,中焦虚寒证以温中散寒,行气止痛为治则,采用理中汤加减治疗,脾胃积热证以清热通便,行气止痛为治则,采用承气汤加减治疗,肝气郁结证以疏肝理气,和胃止痛为治则,采用柴胡疏肝散加减治疗.
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承气汤及其类方功效探析
承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床.张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大.俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤).本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法.承气汤及其类方的应用,遵循了“观其脉证,知犯何逆,随证治之”.以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治.
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承气汤治疗腹腔间隔室综合征临床研究
目的:探讨承气汤治疗腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效.方法:将60例ACS患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组30例.对照组予以止血、抗感染,禁食、胃肠减压、肥皂水灌肠,呼吸、循环支持治疗,营养支持治疗,合并肾功能衰竭患者采用抗肾功能衰竭治疗.治疗组在对照组基础上加用承气汤[方药组成:生大黄(后下)15～ 30 g,芒硝(冲服)10 g,厚朴10 g,枳实10 g,丹参30 g,木香10 g,槟榔20 g,延胡索10 g]治疗.结果:治疗组患者的肠蠕动恢复时间、排便时间明显提高,均明显优于对照组(P＜0.05).两组存活病例腹腔内压变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:承气汤治疗腹腔间隔室综合征疗效显著.
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伤寒论评话第46章 厥阴吐利有寒热,病证属实非为虚——厥阴病吐利的辨证论治(三)
①阳明病、少阴病和厥阴病呕吐症虽然均用吴茱萸汤,但其内涵不尽相同.阳明胃寒呕吐用吴茱萸汤是直指病灶,切中病机.而少阴病吐利、烦躁、厥逆以及厥阴病干呕、吐涎沫、头痛也使用吴茱萸汤,则是针对第二病机,是急则治其标的措施,其本在于少阴或者厥阴的寒盛,须在症状解除之际,从少阴心肾或者厥阴肝着手治疗,才能使疾病痊愈.②厥阴病寒热转化中从寒利转向热利过程中的脉数、口渴与单纯寒利的寒邪渐去、阳气恢复的微热、面赤不能等同视之,前者是由寒向热的转化,后者则是寒去阳复的佳兆;虽然都有自愈的可能,但前者若不自愈则会发展成为热利,甚或便下脓血,而后者的结果则是自愈.③"下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤."燥屎内结是标,厥阴热盛是本,厥阴热极,耗灼津液,使燥实内结,不能因有燥屎,就认为病在阳明,更不能因使用小承气汤就将其归结为阳明病.大凡体内有热,不管是在何经何脏何腑,只要热盛伤津,导致燥屎内结,都会结滞在肠道,以承气汤治疗,既能够泻下燥屎以治标,更能够清热以治本.
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承气汤促进腹部术后肠功能恢复的疗效观察
腹胀是腹部手术后易出现的并发症.2000年～2001年,我科运用承气汤治疗腹部术后患者112例,发现承气汤对促进胃功能的早日恢复有明显的效果.现报告如下.
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当归理气汤为主治疗急性肠梗阻88例
祖国医学早在<黄帝内经>中就有类似肠梗阻症状的记载.张仲景<伤寒论>中所述阳明腑证:痞、满、燥、实证与肠梗阻颇为相似,以承气汤通泻法治之,疗效确切,至今仍被广泛应用,但因其攻下峻猛,肠管蠕动强烈,用于粘连性肠梗阻时腹痛加重且往往因增大粘连肠管角度发生肠绞窄.为此我们根据中医理论与西医的诊断,自拟一组以当归理气汤方剂为主,辅以手法按摩治疗肠梗阻,收到较好的疗效.现报道如下:
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方药配伍对三承气汤中蒽醌类衍生物含量影响比较分析
目的:研究方药配伍对大承气汤,小承气汤和调胃承气汤君药大黄中有效成分蒽醌类衍生物溶出率的影响.方法:用薄层色谱-紫外分光光度法分别测定大黄水煎液及3方的分煎液与合煎液中游离大黄酸,游离大黄素,游离总蒽醌,结合型大黄酸,结合型大黄素,结合型总蒽醌的含量.结果:与大黄水煎液相比,大多数水煎液中游离蒽醌及结合型蒽醌含量存在显著性差异.合煎方中无论是结合型大黄酸还是结合型总蒽醌的含量均按如下顺序减少:大承气汤>小承气汤>调胃承气汤.结论:大黄与不同剂量的不同药材配伍共煎是使大,小,调胃承气汤中游离蒽醌,结合型蒽醌含量产生变化的重要原因.三承气汤中结合型大黄酸,结合型总蒽醌含量变化顺序与其泻下作用一致.
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温胆汤合承气汤治疗中风36例
目的:观察温胆汤合承气汤治疗中风急性期的临床疗效.方法:将66例患者随机分为2组,对照组30例给予常规脱水、降颅压等治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上加用温胆汤合承气汤加减治疗.结果:总有效率治疗组为86.1%,对照组为76.7%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:在常规脱水、降颅压等治疗基础上加用温胆汤合承气汤治疗中风急性期效果显著.
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齐玉茹运用升太阴、降阳明法治疗反复发热经验介绍
齐玉茹老师是广东省中医院(中医经典临床应用研究基地)的学术指导老师,全国名老中医学术经验继承人,师从山西名医李可,擅长运用中医经典理论治疗各种急危重症及各种疑难杂病,辨证精准,用药丝丝入扣.现将齐老师运用升太阴、降阳明法治疗反复发热的验案介绍如下,同时也分析了齐老师对承气汤证的理解.
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刘海峻老中医运用承气汤验案4则
家父刘海峻是江苏省名老中医,邳州市中医院名专家,享受国务院政府特殊津贴.从医50余载,擅长治疗肝病、肾病、脾胃病、妇科杂症及危重疑难病症.笔者随父习医多年,略悟其旨,现撷其运用承气汤辨治阳明腑实危重病验案4则,介绍如下,以飨同道.
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承气汤灌肠治疗急性脑血管意外合并肾衰竭23例
急性脑血管意外是临床常见急症,部分患者合并急性肾功能衰竭,致使病死率和致残率增高.我院 2004年 1月～ 2006年 6月采用以承气汤灌肠治疗,取得一定效果.现报告如下.
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承气汤在急危重症中的运用
承气汤源自<伤寒论>,属泻下剂中寒下一类,因峻下热结,承顺胃气下行,使塞者通、闭者畅,故名"承气".本方主证前人归纳为"痞、满、燥、实"四字,而在很多急危重症中有"痞、满、燥、实"四字的病机出现,若能抓住病机,适时运用本方.往往可收到意想不到的效果.今就笔者在一些急危重症中运用本方之体会叙及如下.
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基于Bcl-2/Bax研究大柴胡汤合承气汤恢复重症胰腺炎肠黏膜屏障的作用
目的 通过测定模型大鼠肠黏膜Bcl-2、Bax的含量,研究大柴胡汤合承气汤恢复重症胰腺炎肠黏膜屏障的作用.方法 将健康SD大鼠100只随机分为空白对照组、模型对照组,大柴胡汤合承气汤低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组,测定肠黏膜Bcl-2、Bax含量.结果 高剂量组Bcl-2阳性率显著高于模型组(P=0.004),中剂量组Bcl-2阳性率高于模型组(P=0.022),低剂量组的Bcl-2阳性率与模型组相仿(P=0.168);高剂量组Bax阳性率低于模型组(P=0.010),中、低剂量组Bax阳性率与模型组相仿(P=0.113,P=0.342).结论 大柴胡汤合承气汤治疗重症胰腺炎,可以减少肠黏膜细胞的凋亡,从而起到恢复肠黏膜屏障的作用.
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承气汤类方在急危重症的临床运用
承气汤类方早记载于《伤寒论》的阳明篇,主要包括大承气汤、小承气汤、调味承气汤以及桃核承气汤4首方剂,经过历代医家的发挥,承气汤类方目前已经应用于急危重症的治疗,但临床报道较少.本文通过收集、整理和归纳现代医家应用承气汤类在治疗急危重症的文献,从急性胰腺炎、肠梗阻、危重患者并发腹内高压或者器官功能障碍、高热以及中毒等急危重症的5个方面分析承气汤类方对急危重症的治疗思想.从而促进中医药在临床上治疗急危重症的应用.
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中医治疗急腹症1例
1 临床资料患者,女性,60岁,2003年7月1日入院,自述四肢酸软,腹胀4 d,精神萎靡不振,便秘3 d.查腹膨隆,腹软无压痛、反跳痛,肝脾未扪及,血常规及电解质检查正常,患2型糖尿病7年,查血糖10.8 mmol/L,给予二甲双胍、优降糖、青霉素和氨苄青霉素针静滴,并予生脉注射液静滴.
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急症中承气汤证的辨证施治
承气汤证是常见的中医急症之一,承气汤用于通下热结,为攻下峻药;用之恰当则能立杆见影,转危为安;用之不当则易伤正,加重病情,临证要谨慎施治.
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承气汤配合西医治疗继发性腹膜炎48例疗效观察
目的:探讨承气汤配合西医治疗继发性腹膜炎的临床疗效,为临床治疗该病提供指导.方法:选取2009年6月～2012年6月本院收治的继发性腹膜炎患者96例,所有患者均经手术治疗.将96例继发性腹膜炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予头孢噻肟联合甲硝唑进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予承气汤,2组患者均以全身炎症反应消失为停药指征.对2组的临床疗效进行比较.结果:①对照组术后并发症发生率显著高于治疗组(P＜0.05).②治疗组体温恢复时间、WBC恢复时间、术后肛门排气时间及平均住院时间均较对照组缩短(P＜0.05),且治疗组平均住院费用显著少于对照组(P＜0.05).结论:承气汤配合西医治疗可加快患者康复,缩短住院时间,减少住院费用,值得临床推广.
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承气汤类方辨析
承气汤为<伤寒论>下法的重要代表方剂之一,有关其类方,<伤寒论>中载有大、小、调胃、桃核承气汤,其余散在的还有抵当汤(丸)、大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤、麻子仁丸、十枣汤等.由于承气汤类方在临床中应用较为广泛,后世对其不断发展、创新,衍生了许多极具实效的相关方剂,现剖析如下:
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宿食对痤疮的影响及其治疗
根据《内经》中的部分理论与医圣张仲景治宿食之法，提出宿食对痤疮的影响，并提出痤疮早期治疗方剂为：三承气汤之一，中期以补中益气汤为主，后期以四逆汤为主。
