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纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的应用
目的:探讨纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的应用效果.方法:收治择期胸外科手术患者49例,采用听诊法定位进行定位,然后再经纤维支气管镜确认和调整.结果:本组49例患者中,左侧定位34例,右侧定位15例,所有患者经听诊法确认导管管端已正确到位,但是经纤支镜检查发现确定到位20例(40.8%).结论:纤维支气管镜既可以检查双腔支气管插管定位的正确性,又能直观下进行调整到位,比传统听诊法更准确、更可靠.
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弹性橡胶探条用于引导双腔支气管导管插管的对比研究
目的 探讨弹性橡胶探条应用于引导双腔支气管导管插管的可行性.方法 选择2010年2～8月需行双腔支气管导管插管、直接喉镜显露Cormack-Lelane气道分级Ⅱ～Ⅲ级的胸科手术60例,随机分为常规双腔支气管导管插管组(SI)和经弹性橡胶探条引导双腔支气管导管插管组(BI),每组各30例.吸纯氧5 min后,静脉顺序给予眯达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、利多卡因40 mg、丙泊酚1.5～2 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导,肌松完善后直接喉镜下分别经铝制管芯(SI组)或弹性橡胶探条(BI组)引导双腔管插管.观察诱导插管期间心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录2组完成诱导时间和气管插管一次成功率,比较2组术后气管插管相关并发症发生率.结果 与诱导前比较,2组HR和MAP在麻醉诱导后均明显下降(P＜0.01＝,插管后1 min,2组HR和MAP上升(P＜0.05＝,插管后3 min恢复至诱导前水平.2组完成诱导时间分别为:SI组(5.1±0.8)min,BI组(5.9±0.9)min(t=3.423,P=0.542).BI组气管插管一次成功率(96.7%)明显高于sI组(80.0%)(χ2=4.043,P=0.044).术后SI组有14例出现喉痛,而BI组仅为6例(χ2=4.800,P=0.028).结论 弹性橡胶探条可安全应用于引导双腔支气管导管插管.
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支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果
胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].
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UE视频喉镜联合UE视频软性喉镜在双腔支气管导管插管中的应用
目的 探讨UE视频喉镜联合UE视频软性喉镜在双腔支气管导管插管中的应用效果.方法 选取我院胸外科2016年1月—2017年10月接诊的90例需行双腔支气管导管插管的患者进行研究,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用传统的喉镜插管进行定位,观察组采用UE视频喉镜联合UE视频软性喉镜进行定位.分别观察2组患者的声门暴露时间、支气管插管时间、插管次数,并记录一次插管成功率和插管深度的准确性.结果 观察组患者的一次插管成功率和插管深度的准确性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的声门暴露时间、支气管插管时间、插管次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UE视频喉镜联合UE视频软性喉镜在双腔支气管导管插管中可以缩短插管时间、减少插管次数,提高插管成功率,值得临床推广.
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对肺结核空洞肺毁损行双腔支气管插管的麻醉体会
我院自1990年以来,共施行双腔支气管导管插管麻醉5例,现就有关麻醉问题体会如下.1 临床资料1.1 一般情况男3例,女2例.年龄:33-57岁.均为肺结核空洞肺毁损患者.
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胸部CT指引双腔支气管导管插管的临床应用效果
目的:探讨胸部CT显示支气管相对水平位置指引双腔支气管导管(DLT)插管的临床应用效果.方法:选择拟在全身麻醉单肺通气下行胸科手术的60例患者,随机分为胸部CT指引插管组(CT组,30例)和传统法插管组(CI组,30例).CT组麻醉前阅读胸部CT了解支气管相对水平的位置关系,插管时支气管末端给予相对水平位置的一定角度进行插管;CI组插管时支气管末端给予水平位置的插管.两组插管后用纤维支气管镜(FOB)进行定位.记录插管时间、插管次数、插反情况、用FOB观察DLT插管的导管开口与支气管开口的对位满意情况以及术后声嘶、咽喉痛发生情况.结果:两组患者单肺通气时间与麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);CT组患者插管时间、插管尝试次数以及插反情况均低于CI组(P<0.05);FOB观察后CT组对导管开口与支气管开口对位满意情况明显好于CI组(96.67％vs 70.00％,P<0.05);CT组患者在术后24 h内声嘶、咽喉痛发生率明显低于CI组(10.00％、6.67％vs 33.33％、30.00％,均P<0.05).患者平均CT气管横径为(17.26±2.11)mm,矢状径为(20.31±3.71)mm,左支气管直径为(13.08±1.88)mm.结论:CT指引下行双腔支气管插管准确高,对患者伤害少,安全可靠,同时可提高导管开口与支气管开口对位满意度,CT测量气管、支气管径线对DLT插管和定位有一定参考价值.
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旁气流通气监测观察双腔支气管导管插管患者呼吸功能变化
目的应用旁气流通气监测法(SSS)观察双腔支气管导管插管患者围术期呼吸功能变化.方法肺叶切除术患者20例行双腔插管.监测不同时期通气功能和气道力学的变化,计算不同时期的死腔率.结果双肺转向单肺通气及再恢复双肺通气时期通气指标、气道力学和死腔率在手术中有明显变化.结论SSS可及时准确反映术中呼吸功能及气道力学的变化,有利于发现异常情况,以便迅速纠正.
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大容量全肺灌洗术10例临床体会
目的 讨论大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性.方法 在全麻下行双腔支气管导管插管分隔两肺,一侧肺通气,一侧肺灌洗.术前、术后查血气分析对照.结果 10例患者临床症状改善,术后血气分析PaO2显著升高.结论 大容量全肺灌洗术疗效肯定、安全可行.
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胸外科手术麻醉中双腔支气管导管插管方法的研究
目的:研究胸外手术麻醉中双腔支气管导管插管方法.方法:在2012年7月～2016年7月收治的行胸外科手术患者中随机抽取82例作为研究对象,全部患者均行气管插管全麻,根据插管方法的不同将患者分为观察组与对照组,对照组患者给予常规的听诊法插管,后采用纤维支气管镜精确定位;观察组患者则在纤维支气管镜引导下进行双腔支气管导管插管,分析两组患者准确定位成功率、定位耗费时间、不同时间点的心率和平均动脉压等指标值.结果:观察组准确定位成功率(95.24％)比对照组高(62.5％),而定位耗时更短(P均＜0.05);术中观察组患者的心率、平均动脉压波动小,插管前后比较无统计学意义(P＞0.05).而对照组患者心率、平均动脉压波动较大,插管前后比较有统计学意义(P＜0.05);插管结束即刻、插管结束3 min,观察组心率和平均动脉压均低于对照组,2组比较均有统计学意义(P均＜0.05);观察组术中低氧血症发生率与对照组比较,P＞0.05;观察组术后气管插管并发症发生率与对照组比较,P＞0.05.结论:纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管用于胸外科手术麻醉中效果显著,能快速准确定位,对患者的影响小,有助于保证手术的顺利开展,效果确切,值得推广应用.
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可视喉镜在双腔支气管导管插管中的应用
目的 探讨可视喉镜在双腔支气管导管插管中的应用效果.方法 将110例双腔支气管导管插管全麻下行择期手术的患者随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对照组采用普通喉镜插管,观察组应用可视喉镜插管,比较两组患者的插管时间、插管成功率、插管损伤、血流动力学变化等.结果 观察组患者的气管导管定位时间及插管时间均显著短于对照组(P＜0.05),首次及总插管成功率均显著高于对照组,插管损伤发生率明显低于对照组(P＜0.05);对照组插管中及插管后的Sp02值均显著低于麻醉前和观察组(P＜0.05).结论 可视喉镜应用于双腔气管导管插管,具有插管成功率高、插管时间短、插管损伤小、血流动力学影响小的优点,是行双腔气管导管插管的理想工具.
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双腔支气管导管插管的围麻醉期系统护理干预分析
目的：分析围麻醉期系统护理干预对双腔支气管导管插管患者的影响。方法：66例双腔支气管导管插管围麻醉期患者随机平分为对照组与观察组，分别采用常规护理及围麻醉期系统护理干预，比较两组患者插管操作时间、并发症、安全感和满意度。结果：观察组并发症1例，对照组6例，观察组显著少于对照组（P<0.05）；观察组麻醉操作时间、患者安全感高、满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：双腔支气管导管插管围麻醉期患者采取系统护理干预可减少麻醉操作时间及并发症，提高治疗效果。
