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大鼠Crohn病模型制备的改进
目的:用三硝基苯磺酸(TNBS)和乙醇建立Crohn病(CD)的二种大鼠模型,并比较不同乙醇用量对模型的影响.方法:肠道灌注含TNBS 30 mg的溶液(5%TNBS0.6 mL+无水乙醇0.3 mL),建立大鼠CD模型(称为TNBS/E1实验组),分别于1,3,7,14,21,28 d处死,观察各时点结肠大体形态和组织学改变,设肠道灌注生理盐水(0.9 mL)、5%TNBS(0.6 mL)+50%乙醇(0.3 mL)两个对照组(分别称为盐水对照组及TNBS/E2对照组),分别于1、14 d处死.结果:TNBS/E1实验组大鼠致炎后第1周主要表现为肠壁高度水肿、出血、糜烂、溃疡形成及大量中性粒细胞浸润的急性炎症;第2周后有类似于铺路石样征,甚至节段性炎症,光镜发现在粘膜下出现淋巴细胞聚集,裂隙溃疡、肉芽肿形成;21 d后溃疡开始愈后,炎症慢性化,大体形态开始恢复正常,但光镜下仍有明显炎症反应.TNBS/E2对照组大鼠的个体差异很大,在第14天时大部分肠壁形态基本恢复正常,光镜下炎症表现差别较大.结论:5%TNBS0.6 mL+无水乙醇0.3 mL灌肠造成的模型与人类CD近似,炎症持续时间较长,是一种研究CD发病机制和评估药物疗效的工具.
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Crohn病13例误诊分析
目的:总结Crohn病误诊的原因和诊治体会.方法:回顾性分析1985～2000年收治住院手术治疗的13例Crohn病术前误诊的原因、治疗方法.结果:13例Crohn病术前均被误诊,误诊为阑尾炎8例,肠梗阻2例,结肠癌3例.结论:Crohn病是一种误诊率非常高的外科疾病,应重视对Crohn病的鉴别诊断,提高术前确诊率.
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内镜活检Crohn病的临床病理分析
目的 探讨内镜活检Crohn病(CD)的临床病理特征,为临床提供更可靠的诊断.方法 回顾性分析内镜活检12例CD的临床表现、内窥镜特征,采用HE染色及免疫组化EnVision二步法.结果 显微镜下CD的组织学形态主要特征是非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜及黏膜下层不均匀分布的重度炎症,淋巴管扩张和纤维组织增生,免疫组化染色CD68、D2-40、S-100均表达.结论 CD是一肿少见的炎症性肠病,回盲部及末段回肠是好发部位,主要表现反复腹泻、血便等症状,内镜下见多灶溃疡,不连续性病变等特征,组织学见裂隙性溃疡,黏膜及黏膜下层的重度炎症且不均匀分布,位于生发中心的非干酪结节病样肉芽肿、淋巴管扩张和纤维组织增生等非特异性特征,可靠的病理诊断要结合临床、内镜、影像等检查及多部位多次活检.
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克罗恩病维也纳、蒙特利尔临床分型的对比研究
目的:应用维也纳(Vienna)和蒙特利尔(Montreal)临床分类标准,探讨我国克罗恩病的临床表型特点.方法:回顾分析湘雅二医院和湘雅医院共168例住院克罗恩病患者的临床资料,按照Vienna、Montreal标准分别进行分型,对比分析两标准中各亚型特征.结果:Montreal标准的小于等于16岁A1亚型9例仅占5.4%,发病年龄主要集中在17 ～ 40岁,占63.1%,与Vienna标准小于40岁亚型的65.5%一致.累及部位均以回肠和回结肠亚型为主,Montreal标准的L4亚型7.1%明显少于Vienna标准的L4亚型13.7%(P=0.049).疾病行为的狭窄亚型在Vienna、Montreal标准中分别为40.5%和41.7%,是主要的并发症,Montreal标准的穿透亚型为10.7%,明显低于Vienna标准的18.5%(P=0.044).在Montreal标准下穿透行为的手术率为88.9%,明显高于Vienna标准的54.8%(P=0.014).结论:我国青少年克罗恩病极少,仍以17 ～ 40岁患者居多,累及部位以回肠和回结肠亚型为主,并发症以狭窄常见,穿透是手术的主要原因.Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病患者分型各有优势,目前综合应用Vienna、Montreal标准对我国克罗恩病进行临床分型可能更有价值.
关键词： Crohn病 Vienna分型 Montreal分型 临床表型 -
炎症性肠病的内镜诊断探讨
目的:探讨炎症性肠病的内镜诊断的方法和思路,并就内镜对它的诊断价值予以评估.方法:回顾本院近5年来住院治疗的确诊(包括在上级医院确诊)的28例炎症性肠病病例的内镜诊断资料并复习有关文献.结果:内镜对炎症性肠病中溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断准确性分别为80%和50%.结论:内镜及活检是炎症性肠病不可或缺的诊断手段,但是对炎症性肠病表现只有相对的特异性.内镜追踪观察是提高确诊率和了解病情进展的主要手段.
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克罗恩病的临床多样性及结肠镜表现分析
目的:探讨克罗恩病 (Crohn's disease,CD)的临床特点和内镜在克罗恩病诊断中的作用.方法:研究我院 1997- 2004年 23例 CD患者的临床资料, 21例 CD采用日本 OLYMPUS- CF- 240型电子结肠镜进行检查 ,结合病理活检.结果: 23例 CD以男性发病率高,临床表现多种多样,结肠镜下多表现为糜烂、溃疡、充血及水肿等.结论:内镜对 CD的诊断是安全可靠的 ,CD的诊断仍需结合病史、体检、肠镜和黏膜病理等进行综合分析.
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Crohn病咽喉部表现1例
患者男,57岁.因"咽喉部不适,疼痛月余"而入院.既往半年前开始出现阵发性腹痛,部位不固定,并伴有腹泻,无恶心、呕吐,曾在我院消化内科行电子胃镜示慢性浅表性全胃炎(Ⅲ级),口服药物(具体不详)治疗后效果不佳.1个月前出现咽喉部疼痛,异物感,痰不易咯出,发现右侧颈部有一包块,院外输液效果不佳,入住我科.查体:体温38.6℃,右侧颌下可扪及直径约3 cm包块,可移动,压痛,余无异常.专科情况:右侧扁桃体Ⅲ度,下极垂向喉部,与增生的舌扁桃体融合,右侧扁桃体表面及隐窝内有黄白色干酪样物,左侧扁桃体Ⅰ度,扁桃体窝内实质较少,下极膨大,垂向喉部,与增生的舌扁桃体融合,咽喉腔狭窄.
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血CA125在肠结核和克罗恩病中的鉴别诊断价值
目的:探讨血CA125测定在肠结核和克罗恩病中的鉴别诊断价值.方法:选取肠结核患者32例、克罗恩病患者15例,抽取静脉血测定血CA125的浓度,以CA125>35μ/mL为阳性.结果:肠结核和克罗恩病患者的血CA125阳性率和绝对值存在很大差异[78.1%vs.26.7%,(245.3±306.3)μ/mL vs.(23.8±14.4)μ/mL,P=0.000].其中,肠结核合并肺结核或结核性胸、腹膜炎者血CA125阳性率和绝对值与克罗恩病相比统计学意义[95.0% vs.26.7%,(388.1±335.4)μ/mL vs.(23.8±14.4)μ/mL,P=0.000],而单纯肠结核(不合并肠外结核)与克罗恩病无统计学意义[58.3% vs.26.7%,(47.5±47.2)μ/mL vs.(23.8±14.4)μ/mL,P>0.05].CA125用于鉴别两者的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.1%、73.3%、86.2%和61.1%.结论:血CA125在肠结核合并肺结核或结核性胸、腹膜炎患者中显著升高,在单纯肠结核者呈轻度增高,在克罗恩病者中增高不明显.测定血CA125有助于鉴别诊断肠结核和克罗恩病.
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结肠克隆氏病误诊为肠道肿瘤1例报告
1 病历简介患者,男,32岁.因间歇性高热伴消瘦3个月而入院.入院查体:T39.3℃,R20/min,P102/min,BP14.7/10.7kPa.消瘦.全身皮肤粘膜无黄染.心肺未见异常.腹软,左下腹轻度压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及,腹部未触及包块;腹水征阴性;肠鸣音正常.B超示:腹腔淋巴结肿大,肝、脾、双肾无异常.胸、腹部平片无异常.消化道钡餐示:横结肠远端近脾曲可见长约8.0cm狭窄,结肠袋消失,肠壁僵硬,可见充盈缺损,窄处约1.0cm.电子结肠镜示:近降结肠脾曲肠腔明显狭窄,见一增生性隆起肿物,质地硬,表面糜烂,镜身难以通过.病理检查示:粘膜重度慢性炎症伴溃疡,淋巴组织高度反应性增生.实验室检查:血常规、大便常规、血沉、肥达氏-外斐氏反应、结核菌素试验、肝功能、骨髓象均正常.入院诊断为:结肠肿瘤.入院后给予头孢噻肟钠、地塞米松治疗后体温降至正常.行腹腔探查术,术中发现小肠、结肠肠系膜根部大量肿大淋巴结,直径约1.0～1.5cm,质地中等偏硬,表面呈干酪样变(快速冰冻活检未见肿瘤细胞,活检及培养未找到结核杆菌);结肠脾曲肠管增粗约6cm,质地中等偏硬,病变范围约10cm,切除病变肠段,切面可见肠腔狭窄,术中切除肠段送病理检查.病理报告示:病变符合结肠克隆氏病性肉芽肿,伴溃疡.明确诊断为:结肠克隆氏病.术后给予糖皮质激素等治疗后症状好转出院.院外继续服用糖皮质激素维持治疗,随诊6个月,无复发.
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Crohn病的疾病行为分型及术后随访
Crohn病(Crohn's disease)是肠炎症性病之一,特征为受累肠壁全层慢性非特异性肉芽肿性炎症,受累肠段呈节段性分布,可累及肠道任何部位,急性期以肠壁水肿为主,慢性期以纤维组织增生为主.我院1992～2007年手术治疗Crohn病17例,现总结如下.
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Crohn病误诊为急性阑尾炎1例
Crohn病临床表现多样化,是一种误诊率较高的疾病.我院近期将1例Crohn病误诊为急性阑尾炎,手术时考虑恶性肿瘤可能性大,后病理报告为Crohn病,现将该病例报道如下.
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自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性Crohn病伴坏疽性脓皮病1例并文献复习
目的 探讨自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性Crohn病的可行性及疗效.方法 报道自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性Crohn病伴坏疽性脓皮病,结合相关文献讨论分析.结果 通过自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性Crohn病伴坏疽性脓皮病,移植后患者大便恢复正常,未再出现便血,左侧腹股沟窦道较前缩小,脓液明显减少,患者正在进一步恢复中.结论 自体纯化CD34+细胞移植是一种治疗Crohn病的可行、有效的方法,适用于其他治疗无效或不能耐受的难治性Crohn病患者.
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自我管理干预对克罗恩病患者治疗效果及生活质量的影响
目的：探讨自我管理干预对克罗恩病患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取2013年1月至2014年12月该院消化内科收治的克罗恩病患者50例，分为试验组和对照组各25例。对照组采用常规护理方法，试验组在对照组基础上采用自我管理干预方法，比较两组患者治疗效果及干预前后的生活质量评分。结果试验组实施自我管理干预4个月后临床缓解率为28%（7/25），有效率为64%（16/25），总有效率为92%；对照组4个月后临床缓解率为20%（5/25），有效率为48%（12/25），总有效率为68%；试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组炎症性肠病患者生活质量量表（IBDQ）评分[（168.58±29.56）分]高于对照组[（156.85±29.56）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对克罗恩病患者实施包括疾病相关知识、医嘱管理、行为指导、压力管理、症状识别等自我管理干预，使患者学会自我管理，可提高其治疗效果及生活质量。
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内脏脂肪组织与肠道免疫系统
脂肪组织与免疫系统的联系在近几年才被人们认识到.免疫系统是机体的一个重要功能系统,担负着免疫防御、免疫监视与免疫自稳的功能.肠道黏膜、免疫调节细胞、细胞因子在肠道免疫系统中起着至关重要的作用,而内脏脂肪组织能够通过产生各种脂肪因子调节免疫细胞的增殖分化及各种炎症介质的表达参与肠道免疫反应.早在很久以前就已经证实,克罗恩病患者存在肥厚肠系膜脂肪与异位脂肪(所谓的爬行脂肪),这表明了脂肪组织与肠道炎症间存在潜在的联系.到目前为止,克罗恩病的肠系膜脂肪肥厚与异位原因和机制仍然不清楚.本文就肠系膜脂肪组织分泌的脂肪因子与炎症性肠病的关系作一综述.
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血清抗微生物抗体检测在炎症性肠病中的应用价值
目的 分析血清抗微生物抗体检测在炎症性肠病中的应用价值.方法 将该院2015年2月至2017年2月收治的35例炎症性肠病患者分为克罗恩病组(27例)与溃疡性结肠炎组(8例),并选取同期34例体检健康者作为对照组.所有受试者均空腹采集静脉血2 mL,离心后收集血清,采用免疫荧光法检测细菌鞭毛蛋白抗体(anti-CBirl)、荧光假单胞菌相关序列I2抗体(anti-I2)、大肠埃希菌外膜孔道蛋白C抗体(anti-OmpC)及抗酿酒酵母抗体(ASCA).结果炎症性肠病组与对照组anti-CBirl阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但anti-I2、anti-OmpC阳性率均低于健康对照组,ASCA阳性率高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);克罗恩病组anti-I2和ASCA阳性率高于溃疡性结肠炎组,差异均有统计学意义(P<0.05).与anti-CBirl、anti-I2相比,ASCA敏感性较高,特异性较低(P<0.05);与anti-CBirl和anti-OmpC相比,anti-I2敏感性较高(P<0.05).结论 血清抗微生物抗体检测在炎症性肠病中的应用价值较高,诊断效果较为明显.
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选择性白细胞分离术治疗炎症性肠病的临床应用及进展
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)两大类,以肠道黏膜反复发作的慢性非特异性炎症为特点[1].目前,临床上IBD的常规治疗方式主要为药物治疗,包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等.虽然可供IBD患者选择的药物很多,但是仍有部分患者对药物治疗的反应不佳或无效,或无法耐受药物的不良反应,甚至终不得不接受手术治疗.因此,新兴的非药物治疗方法,如选择性白细胞分离术(LCAP)、干细胞移植术、粪菌移植技术等应运而生.
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多层螺旋CT在肠道Crohn病诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)在肠道Crohn病(CD)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年2月-2012年2月经综合方法确诊为CD的41例患者的MSCT表现,分析病变肠管的部位、肠壁的厚度和增强后病变肠壁的强化程度及并发症.结果 41例中,患病肠段多节段性受累36例(87.8％),单独小肠受累16例(39.0％),小肠和结肠同时受累23例(56.2％),单独结肠受累2例(4.8％),回肠末段受累36例(87.8％),盲肠或升结肠受累22例(53.7％).41例肠壁均见不同程度的强化及环形增厚；28例(68.3％)表现肠壁分层；23例(56.1％)表现为系膜纤维脂肪增生、蜂窝织炎,16例(39.0％)系膜血管增多,呈“梳样征”,20例(48.8％)伴有系膜及腹膜后淋巴结肿大；6例(14.6％)并发不全肠梗阻,并发瘘管穿孔1例(2.4％).结论 MSCT可同时显示CD的小肠和结肠病变,对肠壁病变及肠腔外并发症的显示以及在判断病变活动性方面有独特的优越性,对指导临床治疗具有重要意义.
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贵阳地区1999-2008年炎症性肠病分析
目的:分析贵阳市炎症性肠病(IBD)的临床特征.方法:选择1999年1月～2008年12月收治的IBD患者106例,溃疡性结肠炎(UC)95例,克罗恩病(CD)11例.回顾性记录患者的一般资料、实验室检查、临床表现,比较UC与CD临床资料的差异性.结果:UC住院患者呈上升趋势,CD呈散发；UC及CD患者的平均发病年龄分别为(47.7±16.9)岁、(30.1±14.4)岁(P＜0.01)；UC及CD吸烟患者分别占20.0％、45.4％,UC患者吸烟时间显著长于CD患者(P＜0.01)；居住在城镇的UC(80％)患者显著多于CD患者(36.3％),P＜0.01；UC及CD发病均主要集中在脑力劳动者(68.4％,72.7％)；UC的临床表现以腹泻(80.0％)、体重减轻(38.9％)为常见,CD以腹痛(90.9％)和贫血(63.6％)常见；UC住院患者以慢性复发型(62.1％)、中度(60.0％)、直肠乙状结肠炎(33.7％)及活动期(92.7％)常见,CD以非狭窄非穿通型(54.5％)、结肠型(54.5％)常见.结论:1999-2008年贵阳市IBD发病呈上升趋势,以UC多见,其临床表现具有地区特征性.
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Crohn病并发多处肠穿孔2例
Crohn病是一种非特异性肠道炎性疾病.现将我院2例并发多处肠穿孔Crohn病报道如下.
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MSCTE评价Crohn病活动度指数与Harvey-Bradshaw指数的相关性研究?
目的：探讨MSCTE评价克罗恩病（Crohn）活动指数（CDII）与Harvey-Bradshaw指数（HBI）的相关性。方法：选取2014年7月至2016年3月两家医院病理证实的30例CD患者为研究对象，HBI评分后行MSCTE检查并根据CD影像指数评分表评价Crohn病活动指数，比较CDII与HBI在CD活动度分级差异及相关性。结果：CDII与HBI在CD各分级中比较差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析得出CDII和HBI在CD活动度各级中均有显著相关性。结论：CDII与HBI呈显著相关性，具有较高临床价值。
关键词： 多层螺旋CT Crohn病 Harvey-Bradshaw指数 相关性
