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恶性血液病病人化疗期的营养评估与护理对策
血液肿瘤病人常伴有不同程度的营养不良[1],而营养状况是疾病预后好坏的重要变量.全身状况良好,机体抵抗力较强,促进骨髓造血恢复,缩短疗程间歇,可使病人尽快骨髓缓解,取得长期生存的机会[2].因此,早期发现营养不良,增强营养,是改善远期预后的重要方面.本文应用主观全面营养评价(Subjective Global Assessment,SGA)法结合血清白蛋白测定,对130例血液肿瘤病人化疗期间的营养进行调查分析,现报道如下.
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营养筛查、评估和干预对恶性肿瘤患者营养状况及生命质量的影响
目的 探讨营养筛查、评估和干预对恶性肿瘤患者营养状况和生命质量的影响,为恶性肿瘤患者个体化护理提供科学依据.方法 采用主观全面营养评估法(SGA)对146例恶性肿瘤患者进行营养筛查和评估,将有营养风险的86例患者按随机数字表法分为对照组和实验组,每组43例,对照组行肿瘤内科常规护理,实验组于化疗前1d实施营养干预.干预4周后再次对2组患者进行营养评估,同时采用欧洲癌症与治疗组织的癌症患者生命质量核心问卷(QLQ-C30)评估2组患者的生命质量,比较干预前后2组患者营养状况及生命质量的变化.结果 实验组营养状况和生命质量明显优于对照组:血清白蛋白[(37.6±4.5) g/L比(32.4±4.9)g/L]、前白蛋白[(282.8 ±28.3) mg/L比(242.0±26.6) mg/L]、血红蛋白[(111.2±7.6) g/L比(100.9±9.2) g/L]、体质量指数[(18.0±1.5) kg/m2比(16.5±1.2) kg/m2],t=-5.115 9、-6.888 6、-5.643 7、-5.175 1,P值均＜0.01;整体健康状况[(66.73±14.06)分比(54.41±15.35)分],t=-3.881 0,P＜0.01,2组比较差异有统计学意义.结论 对恶性肿瘤患者,在营养筛查和评估的基础上,针对性的营养干预可显著改善患者的营养状况,提高患者的生命质量,应该成为肿瘤综合治疗的一个重要组成部分.
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肿瘤患者营养支持
肿瘤患者基础代谢率增加,营养代谢出现异常;营养支持前要对患者进行营养风险和营养状态评估;基于CSPEN,ESPEN和ASPEN的规范,营养支持在支持机体的同时也促进了肿瘤的生长,没有证据证明这一现象会产生有害的临床结果.应根据患者营养评估和患者胃肠功能等来选择何种方式的肠内营养或肠外营养支持.对于恶病质患者,给予孕激素刺激食欲.终末期恶性肿瘤患者的治疗应该以保证生存质量及缓解症状为目的.在营养支持的同时,注意监测患者电解质等情况,及时对症处理.
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住院患者营养筛查现状
正确的营养评估,是识别患者营养问题,判断其是否需要营养千预的重要手段.文章概述了目前常使用的营养筛查工具,并比较各个筛查工具的优缺点.迄今为止,还没有被公认有效的筛查工具,因此仍需通过良好的临床研究设计,以明确适用于中国住院患者的营养筛查工具.
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肝硬化患者营养评估与治疗研究进展
营养不良是肝硬化患者常见的合并症,而且与预后密切相关.尽管如此,在临床实践中慢性肝病患者的营养问题往往被忽视.该文从肝硬化营养不良常见病因、评估方法以及营养干预等方面进行阐述,以提高对于肝硬化患者营养问题的认识.早期识别以及合理干预有助于改善肝硬化患者的生活质量,延长生存时间.
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关注慢性阻塞性肺疾病患者营养不良状态:代谢表型与肺康复
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并营养问题已进行了广泛深入的研究,目前倾向于在慢阻肺营养评估的研究引入身体成分测定,并对慢阻肺进行表型区分;慢阻肺患者合并营养异常是预测慢阻肺结局的一个独立决定因素.目前关于慢阻肺患者营养干预的临床试验研究结论不一致;2014年欧洲呼吸病学会首次提出了慢阻肺代谢表型和营养风险分层评估的概念,指导临床医师进行临床研究设计及制定个体化营养干预方案.多个指南推荐应用肺康复训练联合营养剂补充改善慢阻肺患者营养不良状态.
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危重患儿营养不良的评估
营养不良是较为常见的临床问题,一些危重患儿存在基础疾病,机体代谢率增高,营养不良发生率较普通患儿更高.营养不良在一定程度上可降低危重患儿机体免疫力,增加感染风险及并发症,延长病程,影响疾病转归,增加病死率.尽早对危重患儿进行有效营养评估,及时发现其营养不良状态,早期指导临床营养支持方式,可促进病情恢复,改善疾病预后.目前国内外营养评估主要是从体格测量、实验室检查及营养风险筛查等几个方面进行,但不同营养评估方法各有其适应性及优缺点.
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早产儿前白蛋白检测的临床意义
血清前白蛋白是由肝细胞合成的糖蛋白,具有半衰期短、敏感性高的特点.它能在早产儿蛋白质营养不良的初期发生改变.另外,在早产儿发生感染和窒息时,血清前白蛋白浓度亦明显下降.因此,检测血清前白蛋白水平有利于指导临床医师及时制定合理的治疗方案.本文对早产儿检测血清前白蛋白水平的临床意义进行综述.
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住院患儿营养评价和营养风险筛查工具应用
目前随着经济快速发展和居民生活水平提高,我国儿童膳食营养得到了明显改善,且与慢性代谢性疾病发生发展密切相关的营养过剩已成为日趋严峻的公共卫生问题.但疾病状态下住院患儿的营养消耗状况仍令人担忧.2000年Sermet-Gaudelus等[1]报道,法国大型医院内65%的儿童住院期间丢失体重,多见于先心病、脑瘫、炎症性肠病(IBD)、慢性肺部疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病及重症监护室(PICU)的危重患者.
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营养评估在肺癌患者化疗中的应用效果
目的 探讨营养评估在肺癌患者化疗过程中的作用.方法 126例研究对象随机分为对照组和观察组各63例.对照组给予可口饮食,不采取营养评估;观察组采用患者主观整体评估量表( PG-SGA)评估患者的营养状况,根据营养干预意见给予针对性的肠内或肠外营养支持.结果 化疗前,两组的营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组的营养指标均优于对照组,各不良反应发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05) .结论 采取营养评估,能更有针对性地为肺癌化疗患者提供营养支持,改善营养指标,减轻不良反应.
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综合营养评估方法的研究进展
营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或应用过度，导致患者机体功能乃至临床结局发生不良影响〔1〕。住院患者发生营养不良会导致诸多不良后果，如手术后并发症和死亡率增高、住院时间延长、医疗费用增加、生活质量降低等〔2，3〕。传统营养评价指标有：体重指数（BMI）、血清白蛋白、淋巴细胞总数等，使用这些单一指标来衡量患者营养状况存在明显不足。 BMI易受到患者性别、年龄等因素影响，不能准确反映机体组织构成与疾病的关系，并且难以对机体近期和未来的营养状况变化进行判断〔4〕。血清白蛋白半衰期较长，不能及时反映机体近期营养状况的变化，白蛋白水平持续降低才足以提示患者存在营养不良，作为判断指标容易出现偏差〔5〕。淋巴细胞总数诊断营养不良敏感性和特异性均较差，假阳性率为34％，假阴性率为50％，而且不能反映出营养干预后营养状况的变化，作为单一指标评估营养状况没有价值〔6〕。本文对综合营养评估方法的研究进展进行综述。
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基于加速康复外科理念营养不良胃癌患者口服营养补充的研究进展
本文旨在探讨对实施加速康复外科理念的营养不良胃癌患者术前应用口服营养补充的效果研究.研究结果显示,营养不良是影响患者预后的危险因素.对存在营养不良的胃癌患者,口服营养补充是实施加速康复外科营养治疗的首选手段.术前给予营养治疗,应用加速康复外科理念,术后未增加患者切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率,联合营养筛查、营养评估,诊断营养不良的程度,制定个性化的营养治疗方案,进行营养干预,对改善患者临床结局有重要的意义.
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老年血液透析患者的营养评估及护理
目的:评价老年血液透析患者的营养问题对生活质量的影响.方法:加强老年血液透析患者营养状况的观察,并及时进行全面营养状况评估,以指导饮食.结果:配合相应的护理对策,使患者营养状况不断改善.结论:全面营养评估可提高老年血透患者的生活质量.
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肝硬化患者的营养状况评估方法的研究进展
营养不良不仅是肝硬化患者常见并发症,而且与肝脏疾病高发病率和死亡率相关,还可影响患者的短期和长期生存.同时,对肝硬化患者予以营养干预可改善其生存、肝脏功能以及减轻并发症.但怎样才能准确地对肝硬化患者的营养状况进行评估是解决问题的关键,而国内外尚没有一种公认的营养评估方法来筛选这些营养不良患者.本文回顾近年来文献,对肝硬化患者常用的营养状况评估方法的研究进展做一综述,以帮助临床医生合理选择评估工具.
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上海市某中学学生营养状况综合评估
本研究对本市一所完全中学的学生体格测量及实验室测定资料进行综合营养评估,旨在揭示该校学生目前营养状况及其特点,并为改善其健康素质提出合理建议,也为全面提高中学生营养状况提供有意义的线索.
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老年胃肠肿瘤患者术前营养状况及营养支持的调查与分析
目的 调查并分析老年胃肠肿瘤患者的术前营养状况及营养支持情况,为临床营养管理提供科学依据.方法 采用定点连续抽样法,选择2014年7月至2015年2月就诊于中南大学湘雅二医院老年外科的146例老年胃肠肿瘤拟手术治疗的患者为研究对象,运用简易营养评价精法(short-form mini nutritional assessment,MNA-SF)评估其术前营养状况,分析M NA-SF评价结果与传统营养指标的关系,同时调查患者接受营养支持的情况.结果 146例患者中,营养正常者66例(45.21%),其中17例接受了营养支持.有营养问题者共80例(54.79%),其中:潜在营养不良62例(42.47%),有38例接受了营养支持;营养不良18例(12.33%),有16例接受了营养支持.营养正常、潜在营养不良和营养不良3组患者的年龄、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、淋巴细胞总数(LC)及身体质量指数(body mass index,BM I)经比较,差异均有统计学意义(均 P<0.01).结论 老年胃肠肿瘤患者术前营养问题较为普遍,医护人员应在营养评估的基础上予以合理的营养支持,MNA-SF简便、有效,适用于老年胃肠肿瘤患者术前的营养筛查和评估.
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造血干细胞移植患者的营养评估与护理对策
目的 评价造血干细胞移植患者的营养状况,并提出相应的护理对策.方法 采用主观全面营养评估法(subjective global assessment, SGA)及血清白蛋白(albumen, ALB)测量法,对55例造血干细胞移植患者移植前后的营养状况进行评估.结果 (1)55例患者采用SGA评估法,营养良好者17例(30.9%)、轻中度营养不良者30例(54.4%)、重度营养不良者8例(6.7%);采用ALB评估法,营养良好者16例(29%)、轻中度营养不良者31例(56.3%)、重度营养不良者8例(6.7%),两种方法比较无统计学意义.(2)两种营养评估结果均显示,造血干细胞移植患者术后营养状况有显著下降(P<0.01).结论 SGA评估法无创、简便,能准确反映造血干细胞移植患者的营养状况,是一种较为理想的评估方法,适合护理人员使用;若能结合ALB法,可进一步提高评估的准确性.分析导致患者移植后营养不良的原因.主要与摄人减少、代谢异常、医源性并发症有关;相应的护理对策包括及时评估、尽早预防,加强肠内营养,合理肠外营养和积极预防并发症.
关键词： 造血干细胞移植 营养评估 护理 主观全面营养评估方法 血清白蛋白测定法 -
炎症性肠病营养评估及营养护理的现状
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)[1].IBD的发病率和患病率在欧洲和北美等发达国家高且较为稳定,德国的IBD发病率为11/10万[2],美国的UC和CD患病率分别为238/10万和201/10万[3].
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恶性肿瘤患者营养支持的研究进展
近年来我国恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈上升趋势,成为我国居民的主要死亡原因之一[1-2].美国癌症监控、流行病学和转归研究计划(surveillance epidemiology and end results program SEER)亦显示,2002年,胃肠道恶性肿瘤发病率、病死率均排在其他恶性肿瘤的前列[3].本文综述近年来恶性肿瘤患者营养支持的国内外进展,以期促进恶性肿瘤患者的生活质量.
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恶性梗阻性黄疸患者营养评估的研究进展
综述了营养评估主观及客观资料的内容及意义,着重介绍了微型营养评定法及微型营养评定精法、主观整体评定法(subjective global assessment,SGA)及患者主观整体评定法(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)、初步蛋白质-能量营养不良筛选工具(initial PEM screening tool)、营养风险筛查(nutrition risk screeing,NRS 2002)等6种综合营养评估工具及其特点,以期对恶性梗阻性黄疸患者围术期的营养评估提供参考.
