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38例乳腺髓样癌的临床病理分析
目的 探究乳腺髓样癌的临床病理特征.方法 对2012年1月—2017年5月接受诊治的38例乳腺髓样癌患者的病理特征和临床指标进行研究分析,调查患者5年的存活率,以及对比乳腺典型髓样癌和乳腺非典型髓样癌的临床表现.结果 在临床分期方面,Ⅰ 和 Ⅱ 期患者人数多于 Ⅲ 期患者人数,前者存活率(88.89％)高.淋巴结转移阴性患者多于阳性患者,存活率(90.00％)前者高于后者(62.50％).肿瘤大小在2～5 cm的患者人数居多,但存活率(75.00％)低于其他两类患者.单个肿瘤患者同样多于多个肿瘤患者,存活率(88.57％)同样前者高于后者.组织学分级方面,Ⅰ 和 Ⅱ 级患者比 Ⅲ 级患者人数多,5年的存活率前者高于后者.另外,乳腺非典型髓样癌患者的肿瘤直径要大于乳腺典型髓样癌患者,发病年龄较为小.临床分期方面,典型髓样癌患者多处于 Ⅱ 期,而非典型髓样癌患者处在3个分期的人数基本相同.非典型髓样癌患者的腋下淋巴结转移人数和死亡人数均要高于典型髓样癌患者,两型髓样癌患者的治疗方法和随访时间基本相同.数据经检验具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺髓样癌较为少见,对患者进行诊断时要考虑多方面因素,乳腺典型髓样癌和乳腺非典型髓样癌的临床病理也具有较多不同点,合理分析患者的临床病理检查结果,有利于对患者病情的确认,避免误诊的发生.
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随议“乳腺髓样癌”
关于乳腺髓样癌,2012年版"WHO乳腺肿瘤分类"在浸润性癌中明确列为一类肿瘤,称"具髓样特征的癌"(carcinoma with medullary features).其定义为:髓样癌、不典型髓样癌、非特殊型(NST)浸润性癌的某亚型.看后引起我的不少回忆,在此小议,谈谈个人体会.记得那是1961年,本人毕业留校被分派到北京医科大学病理学教研室.印象深刻的一件事就是,初来乍到提出了第一个问题,乳腺癌的单纯癌、髓样癌和硬癌,何意?何谓软硬?特别是在此何以命名"单纯"二字?很是难以理解.
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高频彩色多普勒超声及弹性成像对乳腺髓样癌的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声及弹性成像对乳腺髓样癌的诊断价值.方法 回顾性分析41例经手术病理证实的乳腺髓样癌患者,总结乳腺髓样癌的声像图特征及弹性成像特征,比较高频超声、弹性成像及联合应用对乳腺髓样癌的诊断符合率.结果 乳腺髓样癌的声像图多表现为边界清楚、形态规则或呈分叶状、内部回声均匀、后方回声增强、血流较丰富(以Ⅱ～Ⅲ级为主)、动脉血流频谱阻力高(RI＞0.7).弹性成像评分在≤3分组和≥4分组中无明显差异.高频彩色多普勒超声、弹性成像及联合应用的诊断符合率分别为66％、54％和71％,三者间无明显差异.结论 高频彩色多普勒超声、弹性成像及联合应用对乳腺髓样癌的诊断符合率均不高,易误诊,因此,对＞40岁的女性乳腺肿块,当声像图表现为良性特征时,不能排除髓样癌的可能,均应行超声引导下穿刺活检明确诊断.
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彩超诊断副乳腺癌1例
患者女,43岁,二年前因左侧乳腺癌在外院行乳癌根治术.病理诊断:左侧乳腺髓样癌,淋巴结转移0/7.出院后未进行其他治疗及复查.近二个月来发现右侧腋窝内有一逐渐增大肿块前来就诊.
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彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断的应用研究
目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺癌与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断中的价值。方法：选择2012年10月～2014年1月我院收治的87例乳腺纤维瘤患者和31例乳腺癌患者，对其高频彩色多普勒超声检查结果进行对比分析。结果：87例乳腺纤维瘤患者的高频超声诊断与术后病理的符合率为89．66％，乳腺癌的符合率为90．32％。乳腺纤维瘤和乳腺癌的超声表现有一定相似性，但典型表现差异明显。乳腺纤维瘤的0级、1级血流信号高于乳腺癌，2级、3级血流信号低于乳腺癌，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：高频超声对乳腺纤维瘤、乳腺髓样癌的诊断准确率较高，可作为两者鉴别诊断的重要依据。
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乳腺髓样癌23例临床与预后分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 其发病率呈逐年增高的趋势[1].其中乳腺髓样癌(medullarybreast cancer ,MBC)比较少见,而且通常被认为是乳腺浸润性导管癌的一个亚型,其临床表现、病理形态和预后都有其特殊性[2-3].目前关于MBC 的预后存在一定争议[4-5],我们回顾性分析2000 年7 月至2006 年7月间本院收治23 例MBC 患者的临床资料,报告如下.
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高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与乳腺髓样癌的鉴别诊断中的价值
目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与乳腺髓样癌的鉴别诊断中的应用和效果。方法153例进行高频彩色多普勒超声诊断的乳腺纤维腺瘤(81例)与乳腺髓样癌患者(72例)。对比上述患者高频彩色多普勒超声诊断结果与手术结果，总结两种病症的确诊条件和方法。结果乳腺纤维腺瘤符合率90.1%；乳腺髓样癌符合率95.8%。乳腺髓样癌患者1~3级血流检出率为90.3%(65/72)，其中血流情况为2级及以上患者53例 ， 占 73.6%；乳腺纤维腺瘤1~3级血流检出率为53.1%(43/81)，其中血流情况为2级及以上患者为21例，占25.9%。两种疾病类型血流情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺髓样癌与乳腺纤维腺瘤 PSV、RI、PI 值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声诊断是一种准确性高、区分效果好，对人体基本无害的检测技术。该技术重复性较高，可综合彩色图像对患者情况进行分析，提高诊断效率，值得临床广泛推广和深入研究。
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彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断中的价值
目的：总结分析彩色多普勒超声在鉴别诊断乳腺髓样癌和乳腺纤维瘤中的应用价值。方法选择2012年6月～2014年12月在我院接受彩色多普勒超声检查的86例乳腺肿块疑似髓样癌和乳腺纤维瘤的患者为研究对象，根据彩色多普勒超声图像初鉴别诊断，并与病理检查结果进行对比，分析髓样癌与纤维瘤之间的超声图像特征差异。结果彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌与病理检查符合率为94.44%，诊断乳腺纤维瘤与病理检查符合率为96.00%。乳腺纤维瘤组彩色多普勒超声检查未发现清晰包膜及腋窝淋巴结肿大，乳腺髓样癌组患者清晰包膜的检出率91.67%、腋窝淋巴结肿大检出率41.67%以及1～3级血流信号检出率94.44%均高于乳腺纤维瘤组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌和乳腺纤维瘤的准确率较高，两者之间的超声图像存在差异，据此可作为二者鉴别诊断的重要依据。
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彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤的诊断价值.方法 选择2011年1月～2013年1月在本院进行彩色多普勒超声检查的139例乳腺肿块且怀疑髓样癌及乳腺纤维瘤的患者做为观察对象,根据超声图像对139例患者做出诊断,然后对139例患者进行随访,对比超声诊断结果与病理结果的符合率.并分析乳腺髓样癌和乳腺纤维瘤的超声图像差异.结果 彩色超声对乳腺髓样癌诊断的符合率为96.92％,对乳腺纤维瘤诊断的符合率为95.95％.彩色多普勒超声对乳腺髓样癌清晰包膜的检出率为90.77％,腋窝淋巴结肿大的检出率为36.92％,而乳腺纤维瘤的超声图像无包膜及腋窝淋巴结肿大的检出,乳腺髓样癌包膜检出率及腋窝淋巴结肿大的检率明显高于乳腺纤维瘤组(P＜0.01),差异有统计学意义;彩色多普勒超声对乳腺髓样癌Ⅰ～Ⅲ级血流的检出率为93.85％,对乳腺纤维瘤的检出率为35.14％,乳腺髓样癌Ⅰ～Ⅲ级血流的检出率明显高于乳腺纤维瘤(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 彩色多普勒超声对乳腺髓样癌及乳腺纤维瘤的诊断的符合率较高,且超声图像差异明显,故彩色多普勒超声可做为乳腺髓样癌及乳腺纤维瘤鉴别诊断方法之一.
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E-cadherin、Ki-67在乳腺髓样癌中表达及临床病理意义研究
目的：探讨E-cadherin、Ki-67在乳腺髓样癌中表达及临床病理意义。方法采用免疫组织化学方法检测42例乳腺髓样癌中E-cadherin、Ki-67的表达。结果 E-cadherin和Ki-67蛋白表达阳性率在乳腺髓样癌中表达分别为81%（34/42）和76.2%（32/42）。E-cadherin表达阳性率与淋巴结转移呈显著相关（P＜0.05），而与患者年龄、肿瘤大小及是否远处转移无关（P＞0.05）；Ki-67表达及阳性程度随着病理组织学分级、淋巴结转移而增加。结论 E-cadherin和Ki-67蛋白的表达差异是影响乳腺髓样癌预后的重要原因。
关键词： 乳腺髓样癌 E-cadherin Ki-67 临床病理特征 -
bcl-2、bax、CD57在乳腺髓样癌中表达及其临床意义的研究
目的:探讨细胞凋亡相关基因bcl-2、bax蛋白及CD57在乳腺典型髓样癌、不典型髓样癌和硬癌中表达的临床意义.方法:通过TUNEL法检测三型乳腺癌中凋亡细胞数量及分布比例的差异,并采用S-P法检测三型乳腺癌组织中bcl-2、bax蛋白及癌周浸润的淋巴细胞中CD57抗原表达阳性率的差异.结果:定量测定三型乳腺癌细胞凋亡均数、面密度均数、面数密度均数及实际面数密度均数4项指标,两型髓样癌显著高于硬癌(P<0.05);检测三型乳腺癌bcl-2、bax蛋白及癌周浸润的淋巴细胞CD57抗原阳性率,bcl-2与CD57髓样癌显著高于硬癌(P<0.05),bax在三型乳腺癌中差异无显著性(P>0.05).结论:髓样癌尤其是典型髓样癌临床预后比硬癌好,与细胞凋亡水平高有关;凋亡相关基因bcl-2/bax的失衡及A-NK细胞的作用与乳腺髓样癌的预后有一定关系.
关键词： 乳腺髓样癌 细胞凋亡 BCL-2蛋白 bax蛋白CD57抗原 预后 -
乳腺髓样癌并副癌综合征1例报告
文章介绍乳腺髓样癌并副癌综合症1例.
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双乳原发癌不同分型1例报告
1病历摘要患者女,50岁.因左侧乳房肿物渐增大1年,右侧乳房肿物发现1个月入院.查体:双乳对称,左乳外上象限可触及4cm×4cm大小肿物,边界不清,质韧,活动差,与表皮粘连.右乳外上象限可触及2cm×2cm大小肿物,边界清,质硬,活动尚可,左腋窝可触及2枚肿大淋巴.给病人行双侧肿瘤切除,术中快速冰冻,病理回报:均为恶性.行双侧乳腺改良根冶术.术后病人恢复良好.病理回报:左侧瘤细胞卵圆成多角型,胞核异型明显,大而深染,核仁明显,易见核分裂象,间质多淋巴细胞和浆细胞浸润;右侧瘤细胞大小不等,异型明显,易见核分裂象,多呈腺管排列,腺管呈单层或多层瘤细胞.术后诊断:左侧乳腺髓样癌,右侧腺癌.
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男性乳腺髓样癌1例报告
1 病案摘要患者,男性,52岁.于2003年3月无意中发现紧靠左乳头上方有一花生米大小肿物,质地较硬,活动差,触痛(-).自觉肿物周边皮肤有不适感,无乳头内陷及"桔皮样"改变.曾按"乳腺囊性增生病"服用"乳痺消"2月余,无效.上述肿物呈缓慢生长,至2004年3月上述肿物长至蚕豆大小,患者就诊本市三医院,行乳腺近红外线扫描提示"左乳腺血管增粗、紊乱、呈Vc3型",考虑"左乳癌",建议手术.3月2日行左乳肿物切除术,术中冰冻切片,病理检查报告为"左乳癌",遂行"左乳腺癌根治术",术后再次病理检查示:左乳腺髓样癌,皮肤及乳头未见癌浸润,左腋下淋巴结0/8,右腋下淋巴结0/1,ER(++)、PR(+)、CerbB-2(-).术后1月行化、放疗,即先行3周期CAF方案(CTX+ADM+5-Fu)化疗后给予局部放疗,再予3周期CAF方案化疗.上述治疗结束后建议患者服用三苯氧胺5年并定期复查.
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乳腺髓样癌5例病理分析
目的 分析5例乳腺髓样癌(MBC)的病理特征.方法 5例MBC患者的手术标本均行HE染色及免疫组化SP法染色,观察和分析肿瘤细胞形态及病理特征.结果 HE染色显示,癌细胞呈圆形,细胞质丰富,具有高级别多形性泡状核,含一个或多个核仁,有大量核分裂像,癌细胞之间边界不清,肿块边界呈推挤型,癌组织周边见明显的淋巴细胞及浆细胞浸润.免疫组化SP染色显示,E钙粘蛋白和CK18阳性表达,Ki-67指数约80％.结论 MBC为由高级别肿瘤细胞组成的具有特征性推挤型边缘的浸润性乳腺癌,临床需病理鉴别诊断.
关键词： 乳腺髓样癌 -
高频彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌的价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌的价值.方法 回顾性分析应用高频彩色多普勒超声检查的14例乳腺髓样癌患者的影像资料,观察其二维超声声像图表现(包括大小、边界、形态、内部回声、后方回声)及彩色多普勒血流灌注特点.结果 乳腺髓样癌具有特征性声像图表现:肿物边界清楚、但无包膜,形态规则,内部回声低,后方回声增强,血供丰富.结论 高频彩色多普勒超声检查有助于乳腺髓样癌与其他类型乳腺癌以及乳腺良性肿瘤的鉴别诊断.
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超声造影联合弹性成像对乳腺髓样癌的诊断价值
目的 探讨超声造影及弹性成像联合应用对乳腺髓样癌的诊断价值.方法 回顾性分析41例经手术组织病理检查证实的乳腺髓样癌超声造影及弹性成像表现特征,比较常规超声,弹性成像、超声造影、弹性成像联合超声造影应用对乳腺髓样癌的诊断符合率.结果 乳腺髓样癌超声造影低增强、等增强、高增强的发生率(19.5％、36.6％0、43.9％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),病灶内部以均匀性增强为主,病灶边缘多无放射状增强,造影后病灶的径线无扩大;弹性成像评分≤3分19例(46.3％),评分≥4分22例(53.7％);常规超声、超声造影、弹性成像以及弹性成像联合超声造影对乳腺髓样癌的诊断符合率分别为65.8％、68.3％、53.7％和73.2％,诊断符合率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影和弹性成像单独应用及联合应用对乳腺髓样癌的诊断价值均较低;了解乳腺髓样癌超声造影及弹性成像特征可减少误诊,必要时可行超声引导下组织穿刺活检以明确诊断.
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乳腺典型髓样癌与非典型髓样癌中E-cadherin、CD44v6的表达及意义
目的探讨乳腺典型髓样癌、非典型髓样癌形态相似而预后差异显著的分子机理.方法采用免疫组织化学(s-p)法测定18例乳腺典型髓样癌、30例非典型髓样癌中E-cadherin、CD44v6的表达.结果 E-cadherin蛋白的表达强度,典型髓样癌高于非典型髓样癌(P<0.05);非典型髓样癌中CD44v6的表达强度明显高于典型髓样癌(P<0.05).结论 E-cadherin、CD44v6表达的显著差异是乳腺典型髓样癌、非典型髓样癌形态相似而预后迥异的重要原因之一.
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ER、PR、HER-2和Ki67在乳腺髓样癌中的表达及其临床意义
目的:探讨乳腺髓样癌(Medullary carcinoma of the breast,MBC)的雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)和细胞增殖抗原Ki67表达情况及其临床意义.方法:收集43例临床病理资料完整的MBC病例,采用免疫组化S-P法检测癌组织中ER、PR、HER-2、Ki67的表达情况并分析其结果,取同期的120例乳腺浸润性导管癌(Invasive ductal carcinoma,IDC)作对照研究.结果:免疫组化显示MBC组ER阳性率为8/43 (18.75％),PR阳性率为11/43(25.58％),Her-2阳性率为14/43 (32.56％),Ki67阳性率为7/43( 16.28％).乳腺IDC中ER、PR、HER-2、Ki67的阳性率分别为25/120 (20.83％)、33/120 (27.50％)、49/120 (40.83％)、42/120(35.00％).Ki67的阳性率明显高于MBC组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ki67的表达与患者的年龄、临床分期无显著相关性,而与肿瘤大小以及有无淋巴结转移有关(P＜0.05).MBC组织中Ki67表达强度与Her-2呈正相关性(r=0.447,P＜0.05)；与ER和PR的表达无显著相关性(r=0.113和r=1.129,P＞0.05).结论:Ki67表达与乳腺癌发生、发展有关,可作为评价MBC发生、发展的生物学指标,联合ER、PR、HER-2检测有助于MBC预后的判断.
关键词： 乳腺髓样癌 雌激素受体 孕激素受体 人表皮生长因子受体-2 细胞增殖抗原Ki67 -
乳腺典型髓样癌与非典型髓样癌生物学行为差异的研究
目的探讨乳腺典型髓样癌、非典型髓样癌形态相似而预后迥异的分子学机理.方法采用免疫组织化学方法测定18例乳腺典型髓样癌、30例非典型髓样癌及10例正常乳腺组织中上皮钙依赖粘附素和β-连环蛋白的表达.结果上皮钙依赖粘附素及β-连环蛋白的表达阳性率和表达强度,典型髓样癌高于非典型髓样癌(P<0.01); 在髓样癌中随着上皮钙依赖粘附素表达强度的增加,β-连环蛋白表达阳性率亦呈上升趋势(P<0.05).结论上皮钙依赖粘附素与β-连环蛋白表达的差异是乳腺典型髓样癌及非典型髓样癌形态相似而预后迥异的重要原因之一.
