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开颅夹闭和介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的对照研究
目的：探讨开颅夹闭和介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效。方法选择脑动脉瘤破裂患者80例（动脉瘤80枚），根据手术方式分为开颅夹闭组37例（37枚）和介入组43例（43枚）。开颅夹闭组采用开颅夹闭术治疗，介入组采用介入栓塞治疗，观察两组的临床疗效及预后。结果开颅夹闭组总完成栓塞及夹闭率为91.9%，介入组为95.3%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；开颅夹闭组GDC及动脉瘤夹使用枚数明显少于介入组（P﹤0.05）；开颅夹闭组H-H分级Ⅲ级以下完全转归率为94.1%，介入组为92.9%，两组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组随访期间均未发生再次出血。结论介入栓塞可治疗各种形态的动脉瘤及开颅夹闭术无法抵达的动脉瘤，介入栓塞治疗必将逐渐成为动脉瘤治疗领域的主流方法。
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开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效分析
目的：探讨血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法选择我院2010-03-2013-03接诊的90例颅内动脉瘤患者，随机均分为实验组和对照组。实验组采用血管内栓塞术治疗，对照组采用开颅夹闭术治疗。比较2组临床疗效、住院时间、费用和并发症发生率。结果实验组良好率（93.3％）明显高于对照组（71.1％），2组比较差异有统计学意义（χ2＝7.6059， P＝0.0223）。实验组的住院时间明显短于对照组（ P＜0.01），住院费用明显少于对照组（ P＜0.01）。实验组脑梗死、脑积水、脑血管痉挛及动脉瘤再次破裂的发生率与对照组比较无显著性差异（P＞0.05），实验组并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（χ2＝3.8503，P＝0.0497）。结论血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤，疗效显著，明显优于传统的开颅夹闭术。
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开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤的围术期指标及临床结局比较
目的：探讨并比较开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤的围术期指标及临床结局。方法选取头部CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）确诊为前交通动脉瘤患者59例为研究对象，根据手术方法分为介入组（35例）和开颅组（24例），出院时行格拉斯哥治疗结果评分（GOS ）评估患者预后，记录2组手术时间、住院时间、住院费用，对比并发症发生率。结果2组患者近期预后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；介入组手术时间和住院时间均短于对开颅组，住院费用多于开颅组（P＜0.05）；介入组并发症发病率为2.86％，低于开颅组的20.83％（P＜0.05）。结论开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤近期疗效大致相同，后者在降低并发症、缩短术后恢复时间上更具优势，但手术费用较高。
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开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及并发症分析
目的 探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果及其并发症.方法 近五年来我院收治颅内动脉瘤患者46例,其中开颅夹闭25例(Hunt-Hess分级:Ⅰ-Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例),共28个动脉瘤;血管内栓塞21例(Hunt-Hess分级:Ⅰ-Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例),共24个动脉瘤.临床结果按GOS进行评价.结果 两组的良好率、并发症发生率及死亡率无显著差异(P＞0.05).全组病情Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤患者治疗的良好率为100%(35/35),并发症发生率为5.7%(2/35),Ⅲ-Ⅳ级者分别为36.4%(4/11),81.8%(9/11),两者相差显著(P＜0.05).结论 开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,两者临床结果相仿,且各有其优缺点;动脉瘤患者病情级别越高,治疗效果越差.
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脑动脉瘤患者应用开颅夹闭与血管栓塞治疗的安全性对比
目的:分析开颅夹闭与血管栓塞治疗脑动脉瘤患者的临床安全性.方法:选取2012年3月~2014年11月神经外科收治的脑动脉瘤患者100例,随机分为两组,对照组用开颅夹闭治疗,观察组用血管栓塞治疗,对比两组临床治疗效果.结果:观察组治疗有效率、并发症几率与对照组相比,有统计学意义(P<0.05).结论:使用血管栓塞对脑动脉瘤患者进行治疗的临床效果明显,值得推广.
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开颅手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较
目的:本文主要研究开颅手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效.方法:选取我院于2010年12月至2012年12月收治的40例颅内动脉瘤患者的临床资料,进行回顾性分析,开颅夹闭组20例,血管内栓塞组20例.同时观察两组患者在治疗过程中的临床症状,对比两组患者治疗效果.结果:开颅夹闭组的20例均成功夹闭瘤颈,并发症发生率为20.00%.随访24个月,复查脑血管造影,20例中有3例夹闭不全.另外的血管内栓塞组:成功夹闭瘤颈18例,并发症有为15.00%.随访24个月,复查脑血管造影,20例中均无夹闭不全.两组患者临床并发症发生率对比分析,差异不显著,没有统计意义(P<0.01).结论:开颅手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效一致,我们可以根据病人瘤体特点等情况选择手术方式.
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开颅夹闭手术与血管内栓塞对后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹的疗效比较及影响因素分析
后交通动脉瘤易引起动眼神经麻痹,动眼神经麻痹严重影响患者生活质量.术前动眼神经不完全麻痹或单纯由蛛网膜下腔出血导致的神经麻痹提示术后动眼神经麻痹较易恢复,治疗的时间窗也与术后麻痹的恢复密切相关,而与动脉瘤的大小关系不大.对破裂的动脉瘤开颅夹闭组比血管栓塞组会获得更大完全恢复机会,差异有统计学意义,而未破裂的动脉瘤两治疗方式间无显著差异.但总的来说开颅夹闭手术比血管栓塞治疗对后交通动脉瘤性动眼神经麻痹的完全恢复更有效.
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开颅手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较
目的 对开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效进行比较.方法 回顾性分析50例颅内动脉瘤患者行手术治疗,其中开颅夹闭组24例,血管内栓塞组26例,对两组的疗效和并发症进行比较分析.结果 开颅夹闭组:24例成功夹闭瘤颈,手术相关并发症6例.随访2年,复查脑血管造影,24例中有2例夹闭不全.血管内栓塞组:成功栓塞24例,2例多发动脉瘤患者一侧成功栓塞,遗留另一侧未栓塞,血管内栓塞相关并发症5例.随访1月～2年,无瘤体复发或再发.结论 开颅夹闭和血管内栓塞都是治疗颅内动脉瘤的有效方法,临床上应视病人瘤体特点等情况选择手术方式.
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血管内栓塞与开颅夹闭治疗破裂后交通动脉瘤的对比研究
目的 探讨血管内栓塞与开颅夹闭治疗破裂后交通动脉瘤(PCoAA)的有效性与安全性.方法 回顾性分析122例破裂PCoAA病人的临床资料,按治疗方法不同,分为夹闭组32例和栓塞组90例,其中栓塞组又分为两个亚组:弹簧圈组46例、支架组44例.分析术后相关并发症,术后1、6个月mRS评分及影像学随访结果.结果 栓塞组与夹闭组术中、术后症状性卒中并发症的发生率均无显著差异(P>0.05),两组术后1、6个月的预后良好率亦无显著差异(P>0.05).动脉瘤复发率比较:夹闭组与栓塞组、夹闭组与弹簧圈组、支架组与弹簧圈组差异均有统计学意义(P<0.05),而夹闭组与支架组无明显差异(P>0.05).结论 栓塞与夹闭治疗Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCoAA预后相当,支架组和夹闭组动脉瘤复发率明显低于弹簧圈组.
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颅内动脉瘤破裂单纯表现为颅内血肿的临床分析
目的：总结单纯表现为颅内血肿的破裂动脉瘤的治疗经验。方法回顾分析8例单纯表现为颅内血肿的破裂动脉瘤病例资料，均采用扩大额颞部切口动脉夹闭术+血肿清除术。结果8例动脉瘤均夹闭成功，血肿清除满意。无死亡病例。随访3个月~2年，生活自理6例，遗留单侧肢体瘫痪2例。结论术前准确判断，合理运用手术技术，成功夹闭动脉瘤，清除血肿，尽早解除颅内高压，可使病人恢复良好。
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动脉瘤栓塞术后复发再次行开颅夹闭的研究
目的：探讨动脉瘤栓塞术后复发再次行开颅夹闭手术的效果﹑安全性。方法南华大学附属第一临床学院神经外科自2012年5月至2014年5月共收治动脉瘤栓塞术后复发患者5例,其中前交通动脉瘤3例,后交通动脉瘤2例﹔栓塞前动脉瘤直径3~10 mm,术后数字减影血管造影(DSA)显示动脉瘤都完全栓塞﹔复发时间0.7~30个月,平均14个月。5例患者均在显微镜下再次行开颅夹闭术。结果5例栓塞术后动脉瘤复发患者经过再次开颅夹闭手术治疗,动脉瘤都完全夹闭,且都未取出弹簧圈。1例患者手术对侧上肢肌力Ⅲ级(术前正常),1例患者术后3个月有精神症状,经口服药物后均基本恢复正常,其他患者无明显并发症﹔1例患者眼睑下垂后恢复。术后半年﹑1年行CT血管造影(CTA)复查,未见动脉瘤复发。结论对于栓塞术后复发动脉瘤患者,在不取出栓塞弹簧圈的情况下,行开颅夹闭手术是安全的﹑有效的。
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介入栓塞与开颅夹闭在前交通动脉瘤患者中应用对比研究
目的 探讨介入栓塞与开颅夹闭在前交通动脉瘤患者中应用价值.方法 根据随机数字表法将2015年1月至2016年7月期间在本院接受治疗的72例前交通动脉瘤患者分为两组;对照组36例行开颅夹闭术,观察组36例行介入栓塞术;比较两组临床疗效、细胞因子水平以及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组中恢复良好率更高(30.56％比55.55％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组IL-10水平高于对照组,TNF-α、SDF-1A、TGF-β水平与对照组相比较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组和观察组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开颅夹闭术相比,对前交通动脉瘤患者实施介入栓塞治疗,能提高临床疗效,减轻炎性应激反应.
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开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤患者的临床效果观察
目的 比较神经外科开颅夹闭和血管内栓塞治疗老年脑动脉瘤患者的有效性和安全性,为此类患者选择科学的治疗方案提供指导.方法 选取本院2014年6月至2016年2月神经外科收治的62例老年脑动脉瘤患者作为观察对象,回顾性分析其临床资料.结果 血管内栓塞组动脉瘤完全栓塞组21例,占61.76%,非致密栓塞的患者3例,占8.82%,瘤颈处有半月形残留者11例,占32.35%;出院时GOS评分结果显示开颅夹闭术组和血管内弹簧栓塞组评分差异无统计学意义(χ2=0.379,P>0.05).结论 开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗老年脑动脉瘤患者的效果相差无几,但血管内栓塞由于创伤小,尤为适宜老年患者的治疗.
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开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果比较及并发症分析
目的:探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果比较及并发症.方法:从2003～2008年近五年来我院收治的颅内动脉瘤54例,其中开颅夹闭24例(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级20例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例),共26个动脉瘤.血管内栓塞30例(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级23例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例),共31个动脉瘤.临床结果按GOS进行评价.结果:两组的良好率、并发症及死亡率无显著差别(P>0.05).随访平均12月,Ⅰ～Ⅱ级动脉瘤患者治疗良好率为100.0%(43/43),并发症发生率为4.7%(2/43),Ⅲ～Ⅳ级者分别为18.2%(2/11)和90.9%(10/11),两者相差显著(P<0.05).结论:开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,二者疗效相仿,各有优缺点.动脉瘤患者病情级别越高,治疗效果越差.
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3D打印技术在颅内动脉瘤开颅夹闭手术中的应用
目的:应用3D打印技术制作颅内动脉瘤模型,指导术前手术方案的制定和模拟动脉瘤夹闭.方法:收集16例颅内动脉瘤患者的CTA影像学资料,通过计算机软件进行数字化数据提取和重建,并按1:1比例进行3D打印,获得动脉瘤实体模型,应用颅内动脉瘤模型指导开颅入路手术方案制定及模拟动脉瘤夹闭.结果:通过对3D打印动脉瘤模型的术前观摩和手术模拟,术中动脉瘤暴露得更加充分,动脉瘤夹到位更加准确,周围结构组织损伤更小,缩短了手术时间.结论:3D打印技术减少了动脉瘤夹的选择及调整次数,缩短了手术时间,在一定程度上提高了颅内动脉瘤开颅夹闭的精准度,降低了脑组织的损伤.
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血管内栓塞和开颅夹闭术在颅内动脉瘤患者中的应用
目的：探讨开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤（IA）患者的临床意义。方法回顾性分析2010年2月至2014年11月在我院接受治疗的86例 IA 患者的临床资料。根据治疗术式的不同将其分为血管内栓塞组（IE 组，43例）和开颅夹闭术组（MC 组，43例）。比较2组患者的一般资料、治疗效果、住院费用和时间以及并发症发生率。结果2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。IE 组治疗良好率比 MC 组高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。IE 组住院费用比 MC 组低，住院时间比 MC 组短，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。IE 组患者治疗后的并发症发生率比 MC 组低（P ＜0．01）。结论血管内栓塞手术的治疗效果优于开颅夹闭手术，值得推广。
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开颅手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果对比分析
目的：：比较开颅手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：对在我院在2012年至2014年期间就诊的100例颅内动脉瘤患者实施手术治疗,将48例患者分至开颅夹闭组,52例患者分至血管内栓塞组,比较分析这两组患者的临床治疗效果以及出现并发症情况。结果：开颅夹闭组中的48例患者夹闭瘤颈成功,有12例患者出现并发症,经过术后随访,对脑血管造影进行复查,发现有4例患者出现夹闭不全情况。血管内栓组中的52例患者均成功栓塞,其中患有多发动脉瘤的4名病患只成功栓塞一侧,有10例患者出现相关并发症,经过术后随访,没有出现瘤体复发、再发等现象。结论：开颅手术与血管内栓塞对于治疗颅内动脉瘤都有良好的临床效果,医生应根据患者的不同体征选择合适的方式实施手术。
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血管内栓塞和开颅夹闭治疗颅内动脉瘤的临床疗效比较
目的 比较血管内介入栓塞和开颅夹闭治疗颅内动脉瘤的临床疗效.方法 选取2013年9月-2015年4月在昆明医科大学第二附属医院诊治的86例颅内动脉瘤患者,随机分为对照组和研究组,每组43例.对照组给予开颅夹闭术治疗,研究组给予介入栓塞治疗,记录并分析两组相关情况.结果 治疗后,研究组患者的住院时间较对照组短,但医疗费用大于对照组,格拉斯昏迷评分,视觉模拟评分(VAS)和感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者动脉瘤破裂、脑积水和血管痉挛与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内介入栓塞和开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤各有优势和不足,需依据患者的经济承受能力和意愿选择合理的治疗手段.
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关于颅内动脉瘤有待商榷的几个问题
颅内动脉瘤临床常见,其诊断与治疗技术业已成熟,疗效也不断提高,但仍有些问题值得商榷,如命名、诊断标准、未破裂颅内动脉瘤的处理、疗效判断、随访时间及未来研究方向等.
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颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术与介入栓塞术疗效的对比分析
目的 探讨颅内动脉瘤破裂患者经开颅夹闭手术、介入栓塞手术临床治疗效果.方法 研究组行介入栓塞手术治疗,对照组给予开颅夹闭手术治疗.结果 两组术后格拉斯哥预后评分对比并无显著差异(P>0.05),但研究组住院时间显著少于对照组(P<0.05).结论 介入栓塞术、开颅夹闭术对颅内动脉瘤破裂治疗效果均较优,但介入栓塞术更有利于患者尽快恢复健康.
