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血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤预后因素分析
目的 分析血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤预后的相关影响因素.方法 回顾性研究2011年4月至2015年4月在福建医科大学附属龙岩第一医院接受血管内介入治疗的60例周围型颅内动脉瘤患者的临床资料.根据患者相关影像学资料和术后随访结果,判断动脉瘤复发和神经功能改善的情况,分析动脉瘤复发和神经功能改善的相关影响因素.结果 术后随访2年,在60例患者中动脉瘤复发8例,神经功能改善不良10例,部分栓塞患者的动脉瘤复发率高于完全栓塞患者,夹层动脉瘤患者的动脉瘤复发率高于囊状动脉瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);在神经功能改善不良患者中合并高血压、脑积水、动脉瘤直径≤15 mm和Hunt-Hess分级Ⅳ级的患者比例高于神经功能改善良好患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 周围型颅内动脉瘤患者实施血管内介入治疗安全有效,部分栓塞和夹层动脉瘤是患者术后动脉瘤复发的主要影响因素,而合并高血压、脑积水、动脉瘤直径≤15 mm和Hunt-Hess分级Ⅳ级均是导致患者神经功能改善不良的主要影响因素,其中合并脑积水为独立危险因素.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗的争论血管内弹簧圈栓塞还是开颅手术夹闭?
在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)治疗领域一直存在许多争论,涉及到血管内弹簧圈栓塞与手术夹闭、脑血管痉挛与迟发性脑缺血的诊断和治疗、脑保护措施以及全身生理学紊乱的处理等.本文重点介绍围绕aSAH后血管内弹簧圈栓塞与开颅手术夹闭的争论.
关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 血管内弹簧圈栓塞 开颅手术夹闭 动脉瘤复发 并发症 -
动脉瘤栓塞术后复发再次行开颅夹闭的研究
目的：探讨动脉瘤栓塞术后复发再次行开颅夹闭手术的效果﹑安全性。方法南华大学附属第一临床学院神经外科自2012年5月至2014年5月共收治动脉瘤栓塞术后复发患者5例,其中前交通动脉瘤3例,后交通动脉瘤2例﹔栓塞前动脉瘤直径3~10 mm,术后数字减影血管造影(DSA)显示动脉瘤都完全栓塞﹔复发时间0.7~30个月,平均14个月。5例患者均在显微镜下再次行开颅夹闭术。结果5例栓塞术后动脉瘤复发患者经过再次开颅夹闭手术治疗,动脉瘤都完全夹闭,且都未取出弹簧圈。1例患者手术对侧上肢肌力Ⅲ级(术前正常),1例患者术后3个月有精神症状,经口服药物后均基本恢复正常,其他患者无明显并发症﹔1例患者眼睑下垂后恢复。术后半年﹑1年行CT血管造影(CTA)复查,未见动脉瘤复发。结论对于栓塞术后复发动脉瘤患者,在不取出栓塞弹簧圈的情况下,行开颅夹闭手术是安全的﹑有效的。
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基于血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的细胞治疗研究进展
颅内动脉瘤是常见脑血管疾病之一,由异常血流动力学应力和炎症反应引起的血管壁病理性重构是其主要发生机制.血管内栓塞治疗是目前颅内动脉瘤治疗的主要手段之一,栓塞后瘤颈及血管壁内皮的有效修复和重塑一直是关注的重点与难点.采用细胞治疗,促进损伤组织再生,重塑血管壁完整性,可能改善动脉瘤组织学预后.本文对颅内动脉瘤形成的血管因素和不同类型细胞移植在颅内动脉瘤治疗中的前景进行综述.
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颅内动脉瘤12例复发原因及微创外科治疗
目的 探讨颅内复发动脉瘤的临床影响因素和处理原则.方法 回顾性分析微创手术治疗颅内复发性动脉瘤12例患者的临床、治疗、随访资料,其中颈内-后交通动脉瘤5例,颈内动脉三分叉处动脉瘤3例,前交通动脉瘤2例,大脑中动脉分叉处和基底动脉瘤各1例,微创开颅手术夹闭复发动脉瘤9例,微创血管内介入栓塞3例.结果 出院时优良8例,轻残3例,重残1例.术后随访4个月至5年,平均3.8年,11例生存良好,1例在术后4月死于肺部感染.结论 颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为:栓塞不致密、夹闭不全和血流动力学影响.颅内复发动脉瘤应进行个体化治疗,对再破裂的复发动脉瘤宜采取显微手术夹闭.
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颅内动脉瘤外科治疗的临床疗效对比分析
目的 探讨颅内动脉瘤复发的临床影响因素及处理原则和并发症的防治措施.方法 回顾性分析69例脑动脉瘤手术患者,其中综合加固夹闭手术36例为A组,常规夹闭手术33例为B组,分析手术经过、手术时机、脑血管痉挛的防治与治疗效果、预后及复发的关系.结果 脑脊液恢复正常的时间、术中将动脉瘤颈完全夹闭的比率、术后脑积水发生情况比较,差异有统计学意义；术后脑梗死发生率比较,差异无统计学意义.对患者进行6～36个月的随访,6个月近期疗效GOS评分、24个月远期疗效日常生活能力(barthel index)评分、36个月动脉瘤的复发情况差异有统计学意义.结论 颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为:夹闭不全和血流动力学影响.综合加固夹闭手术与病因治疗,能有效减少并发症的发生和预防动脉瘤复发,从而提高治疗效果.
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他汀类药物对颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后短期复发率的影响
目的探讨阿托伐他汀钙对颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后短期复发率的影响。方法回顾性分析34例我院和天坛医院经过介入治疗的颅内动脉瘤患者，分为两组：①常规组15例，包括单纯栓塞和支架辅助栓塞；②药物组18例，包括单纯栓塞和支架辅助栓塞，术后长期口服阿托伐他汀钙20 mg；两组患者6个月后复查脑血管造影。结果与常规治疗组比较，术后长期口服他汀类药物组动脉瘤复发率明显降低（11.1%vs 26.7%<0.05），其中支架辅助栓塞的患者，长期服药组与未服药组比较，6个月复发率明显降低（11.1%vs 22.2%，<0.05）。结论颅内动脉瘤血管内介入治疗术后长期口服阿托伐他汀钙有助于降低复发率，支架辅助栓塞的患者获益更大。
