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脑膜败血伊丽莎白菌感染特征及耐药性分析
目的:分析脑膜败血伊丽莎白菌感染特征及其耐药性,为临床合理用药提供指导.方法:将2013年7月1日至2016年12月31日在本院接受治疗的50例脑膜败血伊丽莎白菌感染患者作为研究对象,共收集到50株脑膜败血伊丽莎白菌,分析其标本来源分布情况及耐药性.结果:50株脑膜败血伊丽莎白菌主要来源于呼吸道,占88.00％,其次是血液,为10.00％,低的是尿液,仅2.00％;对其耐药性进行分析发现,脑膜败血伊丽莎白菌对磺胺甲噁唑—甲氧苄啶、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星的耐药性较低,依次为24.00％、32.00％、36.00％,高的是头孢呋辛、头孢唑林以及氨苄西林,均为100.00％.结论:脑膜败血伊丽莎白菌主要通过呼吸道感染引发疾病,临床给予磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星治疗可获得较好疗效.
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72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布与耐药状况分析
目的 调查72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供依据.方法 采用Phoenix 100型全自动微生物分析系统对临床分离菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验,应用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析.结果 72株脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液标本(占91.6％),从监护病房分离到57株,占79.1％.药敏结果显示,对米诺环素的耐药率为0,其次为复方新诺明(11.8％)和哌拉西林/他唑巴坦(23.5％).结论 脑膜败血伊丽莎白菌除对米诺环素敏感,复方新诺明和哌拉西林/他唑巴坦较敏感外,对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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儿童脑膜败血伊丽莎白菌临床分布与耐药性分析
目的 了解儿童脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药性,为预防院内感染及临床合理用药提供参考依据.方法 通过回顾性分析方法,对某医院临床分离出的脑膜败血伊丽莎白菌感染分布及其耐药性进行分析.结果 该医院在两年间共检出脑膜败血伊丽莎白菌31例,其中67.74％菌株分离自痰液标本.31例感染患者主要分布于儿童重症监护室(8例)、外科重症监护室(6例)和新生儿重症监护室(5例).临床分离脑膜败血伊丽莎白菌对头孢类、碳氢霉烯类和单环内酰胺类药物表现为天然耐药,氨基糖苷类药物耐药率也高于80％;仅对氟喹诺酮类药物较敏感.结论 脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液,对多数抗菌药物呈现耐药,应采取严格防控措施.
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脑膜败血伊丽莎白菌致医院感染的临床特点与耐药性分析
目的 探讨脑膜败血伊丽莎白菌(EM)致医院感染的临床特点及耐药性,并检测其产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)和金属 β-内酰胺酶(MBL)情况,为临床科学治疗提供参考.方法 回顾性分析2015年1月-2017年4月医院EM所致医院感染81例,对其相关临床资料 、体外药敏试验和ESBLs、MBL检测结果 进行分析.结果EM主要感染对象为年龄 ≥60岁 、住院时间 ≥28天 、存在严重的基础疾病 、疾病危险等级评分 ≥4分 、接受有创操作 、应用广谱抗菌药物 、皮质激素 、细胞毒药物和近期手术患者,感染部位主要为呼吸机相关性肺炎和下呼吸道;标本来源以呼吸道为主(84.0％),感染患者主要来自中心ICU(43.2％);EM产ESBLs和MBL率分别为100.0％ 和70.4％,对多种抗菌药物表现为高度耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、利福平及含酶抑制剂等复合抗菌药物有较高的体外抗菌活性,耐药率均低于25.0％.结论 高龄 、存在严重的基础疾病 、使用广谱抗菌药物和多种侵入性诊疗是EM感染的主要临床病因,EM多药耐药现象严重,ESBLs和MBL检出率高,治疗EM感染首选磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、利福平和含酶抑制剂类药物.
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下呼吸道感染脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药性分析
目的：了解该院下呼吸道感染脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药性。方法回顾性分析该院发生脑膜败血伊丽莎白菌下呼吸道感染的患者89例的临床资料。结果标本来源为痰液多（91.0%）。患者来自重症医学科多（43.8%），其次为肿瘤科（36.0%）。有严重的基础疾病、应用广谱抗生素、使用免疫抑制药者均＞90.0%。脑膜败血伊丽莎白菌对亚胺培南、美洛培南、多黏菌素B、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟的耐药率均为100%；对氯霉素的耐药率为92.1%，对喹诺酮类左氧氟沙星、司氟沙星的耐药率＜33.0%，对三种含酶抑制药替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在15.0%以下，对万古霉素、米诺环素的耐药率均为0。结论脑膜败血伊丽莎白菌主要引起重症监护病房、肿瘤科免疫力低下患者的下呼吸道感染。经验用药首选万古霉素、米诺环素、噁复方磺胺甲唑、利福平和含酶抑制药头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸。
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重症患者继发脑膜败血伊丽莎白菌感染的临床病因与耐药性
目的 分析重症监护病房患者继发脑膜败血伊丽莎白菌感染的临床病因和耐药特点,为临床治疗和预防脑膜败血伊丽莎白菌感染提供依据.方法 收集2011年1月至2014年12月重症监护病房患者临床标本,常规分离培养细菌,K-B纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理试验数据.结果 造成脑膜败血伊丽莎白菌主要危险因素有中央静脉插管、应用广谱抗生素、严重的基础疾病、使用免疫抑制剂、入住ICU时间等;检出的71例阳性标本以下呼吸道为主,占87.3％,其次为血液和尿液,分别占5.6％和2.8％;药敏试验表明脑膜败血伊丽莎白菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平和米诺环素的耐药率低,分别为0.0％、15.5％、16.9％和18.3％,对三种含酶抑制剂的耐药率均＜30.0％,其余抗菌药物除环丙沙星、左氧氟沙星外,均＞85.0％.结论 脑膜败血伊丽莎白菌引发的医院感染已日益严重,该菌对临床常用的头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类及多种β-内酰胺类抗生素呈高度耐药,临床应加强耐药性监测,防止医院感染,治疗脑膜败血伊丽莎白菌感染首选万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、利福平和含酶抑制剂.
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1例脑室外引流术后颅内感染脑膜败血伊丽莎白菌的治疗分析
脑膜败血伊丽莎白菌是一种条件性致病菌,临床上院内获得性颅内感染病例少见.现回顾性分析1例由我院临床药师会诊并持续监护的罕见脑膜败血伊丽莎白菌颅内感染患者的药物治疗经过.临床药师通过用药分析,确保抗菌药物正确应用,提高合理用药水平.
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同时从血液和脑脊液中分离出脑膜败血伊丽莎白菌1例
脑膜败血伊丽莎白菌（Elizabethkingia meningoseptica，EME）广泛存在于自然界中，是一种条件致病菌，可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎、免疫低下成人肺炎等；新生儿免疫力低，血脑屏障功能不健全，EME感染导致脑膜炎、败血症，病情严重，如不及时准确地使用有效抗生素治疗，致畸率和死亡率高[1]，笔者于2015年7月从1例新生儿血液和脑脊液中分离出脑膜败血伊丽莎白菌，现报告如下。
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肿瘤患者脑膜败血伊丽莎白菌肺部感染的临床与耐药性分析
目的 分析脑膜败血伊丽莎白菌(EM) 致肿瘤患者肺部感染的临床特征与耐药性,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2011年1月-2017年12月金华广福医院肿瘤合并EM肺部感染患者的临床资料.结果 严重的基础疾病、侵入性诊疗、使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂和激素是EM引起肿瘤患者肺部感染的相关危险因素.合并其他感染比例为86.1％,感染病原菌以革兰阴性菌为主.药敏试验表明EM对多种抗菌药物表现为高度耐药和多药耐药,仅对米诺环素、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、红霉素、克林霉素保持较低的耐药性,其耐药率分别为2.8％ 、8.3％ 、11.1％ 、13.9％ 、16.7％ 、19.4％.结论 严重的基础疾病、多种侵入性操作和长期使用广谱抗菌药物是导致肿瘤患者EM肺部感染的主要危险因素.EM对多种β-内酰胺酶抗菌药物高度耐药,米诺环素和万古霉素是抗感染治疗的首选药物.
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医院获得性感染脑膜败血伊丽莎白菌的危险因素、临床分布与耐药性研究
目的 分析脑膜败血伊丽莎白菌(EM)致医院获得性感染的危险因素、临床分布和耐药特征,并检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL)情况.方法 根据是否发生EM感染将患者分为观察组和对照组,分析感染的危险因素;采用德国西门子Microscan WalkAway 40全自动微生物鉴定仪鉴定细菌,K-B纸片法进行药敏试验,WHONET 5.6软件分析耐药率,纸片法进行ESBLs和MBL检测.结果 使用免疫抑制剂、广谱抗菌药物和激素、严重的基础疾病、侵入性诊疗均是EM致医院感染的危险因素,标本来源呼吸道多(81.5％),感染患者主要来自重症医学科(50.0％),其次为肿瘤内科(25.9％),EM产ESBLs和MBL较高,对头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等多种抗菌药物的耐药率均高于80.0％.结论 EM是一种高度耐药的细菌,合理使用抗菌药物,积极治疗原发病,增强机体免疫力,尽量减少侵入性操作,有利于预防EM感染.
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医院环境分离脑膜败血伊丽莎白菌耐药性及同源性分析
目的 了解医院环境分离的脑膜败血伊丽莎白菌的耐药性及同源性.方法 对医院多个科室的环境表面及医务人员的手部采样,分离脑膜败血伊丽莎白菌并进行药敏实验;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对菌株进行同源性分析;利用PCR检测耐药基因.结果 从采集的280份样本中共分离到16株脑膜败血伊丽莎白菌.这16株菌可分为9个不同的PFGE型.有4株菌含有sulⅡ基因.结论 这16株环境分离的脑膜败血伊丽莎白菌具有较高的耐药水平,万古霉素可以作为治疗该细菌感染的首选抗菌药.医院应加强对各个科室及病房特别是ICU等的环境监测和消毒.
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脑膜败血伊丽莎白菌耐药性和耐药表型研究
目的：了解临床分离脑膜败血伊丽莎白菌（ EME）的耐药率并进行耐药表型分析。方法采用微量肉汤稀释法（ MIC）和KB法检测30株EME对22种抗菌药物的耐药率，用纸片法、改良三维试验法进行超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（Ampc）和金属β－内酰胺酶（MBL）的表型确证试验。结果30株EME对所有β－内酰胺类药物的耐药率达70％以上，而对环丙沙星和左氧氟沙星及含酶抑制剂的哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦有较好的敏感性。对万古霉素和利福平耐药率分别为23．3％和16．7％。所有菌株均检出ESBLs而未检出Ampc，18株（60．0％）细菌检出产MBL。结论 EME是多药耐药的细菌，产ES－BLs和MBL，其中ESBLs对β－内酰胺类药物的耐药起主要作用。临床常用于治疗革兰阴性杆菌的亚胺培南和美罗培南对EME效果差，而用于治疗革兰阳性球菌的万古霉素和利福平对该菌有治疗活性，复方新诺明、米诺环素、含酶抑制剂类、氟喹喏酮类药物是治疗的首选。
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脑膜败血伊丽莎白菌研究进展
脑膜败血伊丽莎白菌广泛存在于自然环境中，由它引起的感染在临床上日益增多，尤其是它引起的新生儿脑膜炎常以暴发流行的形式出现，并同时呈现对头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等药物的多重耐药而越来越受到人们的关注。本文就目前对脑膜败血伊丽莎白菌的生物特性、药物敏感性、耐药机制及防治原则收集整理并综述如下。
