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张茂平教授从络脉、玄府论糖尿病肾病
张师梳理历代医家观点,结合多年临床实践心得体会,从玄府、络病理论的视角论治糖尿病肾病.提出玄府是肾脏组织结构学物质基础,作为糖尿病肾病临床诊治的指导思想.
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肺玄府-络脉与气血屏障论
玄府-络脉是遍及机体五官九窍、内入脏腑、外达肤腠的微观结构,担负着机体气血流通、津血互渗的功能;肺气血屏障是位于肺泡与毛细血管间的组织,是肺泡与毛细血管进行物质及信息交换的门户结构,但现有研究对气血屏障与肺玄府-络脉的相关性少有述及.系统整理气血屏障与肺玄府-络脉结构、功能、病机、治法内容,旨在进一步完善脏腑微观结构,为指导临床实践提供依据.
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当归四逆汤治疗勃起功能障碍的理论探讨和临床运用
勃起功能障碍(ED)是男科常见病、多发病,具有多元的发病机制.提出在ED的中医诊疗中“气血”“络脉”是重要的切入点,血失清宁、络失畅达,则宗筋勃举失常,是辨治ED的关键病机.当归四逆汤温通补益,可畅达宗筋之气血、通利宗筋之络脉,适用于以血虚血瘀伴阳虚寒凝为病机特点的ED治疗;其所具备的现代药理作用亦有助于纠正导致ED的多种病理改变.临证运用当归四逆汤治疗ED,应把握好其用方指征,同时宜兼顾其他病机,随症加减.
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关于构建肾督、络脉理论假说论治脊髓病的思考
督脉循行路线与脊髓解剖部位相关,反映并代表着脊髓的绝大部分功能,其物质基础是肾所藏之精,对躯干、四肢联系是由络脉来实现的,所以说督脉的生理、病理与肾及络脉有密切关系,因此,脊髓病对中医学来说,可从肾督、络脉理论进行论治.
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试论“脏络”
“脏络”是指经脉系统中深延于里,并与五脏密切相关的深部络脉.它是络脉系统的重要组成部分.主要从古代文献角度试论“脏络”提出的背景、意义、功能、病证和络脉诊疗等特点;从术语标准化角度和临床角度探析五脏络脉,为临床和基础研究提供参考.
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中医皮部络脉理论探析
皮部是络脉之气散布所在,通过研究皮部络脉的字解、定位及结构,分析挖掘皮部络脉二者之间的表里关系、生理功能及病理状态.皮部络脉理论是中医传统理论的重要组成部分,在中医诊疗体系中占有重要地位,特别是望诊.望面部皮部络脉而诊疗,十二经脉的气血皆上注于面部;望小儿指纹皮部络脉,通过皮部络脉色泽的变化可以判断内在脏腑的病变及疾病的寒热虚实属性.同时阐述以皮部络脉理论为指导的中医外用药的转输途径,构建中医药外治疗法中经皮给药传输机制的理论基础.
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病络理论指导下脑、心、肾一体化中西医结合防治体系的构建
病络是邪气侵袭络脉或正虚以及络脉本身的病变,导致络脉的形质改变或功能异常,造成相应脏腑组织器官损伤,引起疾病或病证的一种基本病机.通过分析病络与脑、心、肾疾病的相关性及脑、心、肾疾病从络论治的理论基础和实际应用,提出在病络理论指导下构建脑、心、肾一体化中西医结合防治体系的思路,以期指导病络理论在临床的应用.
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络脉概念诠释
对络脉的概念、生理功能及其特性进行了论述.认为络脉不仅有广义、狭义之别,而且有气络、血络之分和阴络、阳络之异.络脉之三大特性:即分布的广泛性、结构的复杂性和功能的多维性;络脉的生理功能主要是络脉流通、络脉渗灌和络脉反注.强调络脉虽与微循环相似,但并不能等同,络脉是功能结构载体.
关键词： 络脉 -
从虚劳干血论治糖尿病视网膜病变的理论与应用探讨
通过对糖尿病视网膜病变临床特点和虚劳干血的病机演变过程的分析,从理论和临床两个方面阐述了虚劳干血在糖尿病视网膜病变过程中的作用.以此为指导,确立扶正祛邪,通络缓急的治疗法则.针对正虚络损、干血内阻病机特点,提出补虚首重脾肾,治络重视虫类和辛味药物的应用,攻补兼施,重药缓行的理念,方能获得良效.
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从络论治糖尿病视网膜病变的理论与应用探讨
通过对络脉生理病理以及与目关系的阐述,从理论和临床两个方面确立了络病在糖尿病视网膜病变过程中的作用,提出正虚络阻是该病的主要病变机制.以此为指导,确立“决”与“通”的络治原则,并注重整体与局部辨证相结合.临床重视辛味和虫类药物的应用,针对病程漫长,正气虚损特点,治疗应攻补兼施,重药缓行,方能获得良效.
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络病辨证浅析
络脉是微小层次的结构与功能的统一体,在结构上具有浅、深、末、网的四大特点.络脉有气络与血络之分,是气血运行的载体.络病辨证在临床辨证论治中占有重要地位.常见的络脉病证为:络气病证包括络脉气虚证和络脉气滞证;络血病证包括络脉血虚证、络脉血瘀证、络脉血热证和络脉血寒证;络脉虚证包括络脉气虚证、络脉血虚证、络脉阴虚证和络脉阳虚证;络脉毒滞证等.
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论瘀毒阻络是络病形成的病理基础
络脉系统是维持机体内稳态的功能性网络,络病是以络脉阻滞为特征的一类疾病,邪入络脉标志着疾病的发展和深化,其基本的病理变化是虚滞、瘀阻、毒损络脉.本文以血管性痴呆和糖尿病血管病变作为研究络病的切入点,发现不仅久病可入络,急症也存在着虚、瘀、毒结、痹阻络脉等入络入血的病理变化,并推测血管内皮损伤以及血管与血液成分之间相互作用的失调可能是络病形成的病理生理基础之一.
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血管区理论对《素问·皮部论篇》解读的启示
“皮部”是《黄帝内经》中的一个重要的人体结构概念，在该书多处条文中均有提及。《素问·皮部论篇》是按照六经体系对人体皮肤分部进行专篇阐述的篇章，但是对皮部的理论研究鲜有开展。1987年澳大利亚学者 Taylor 基于解剖学发现提出了“血管区”理论，其论文中出现了类似的皮肤血运分区概念。通过比较两个理论的相似之处，发现“血管区”相关理论对于《素问·皮部论篇》相关理论的系统整理和深化认识具有重要参考价值：不仅强化了对皮部以经脉为纪的认识；而且深化了对络脉流注特征的认识；亦为面部色诊提供研究基础。血管区理论的相关启示有益于利用现代医学科技深入理解并进一步探索皮部理论，从而更好地运用皮部理论指导中医的相关临床实践。
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脏腑络脉探析
脏腑络脉是指经脉系统中与脏腑相关经脉深延于里并与脏腑的特性密切相关的深部络脉,具有自身的特点.是络脉系统的重要组成部分.本文从叶天士提出的“久病入络”理论入手,以古代文献理论为依据,初步探讨位于人体深部脏腑络脉,旨从中医术语标准化角度探析脏腑络脉的功能、分布、诊察、病证特点和治疗特点及与十五络脉的关系.
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"毒损脑络"与出血性中风的现代生物学基础
从毒损脑络理论假说出发认识出血性中风(intracerebral hemorrhage,ICH)成为学界的一种新思路.微血管破坏受损是ICH的核心病变和基本动因,也是探求ICH后"病络"的生物学基础的一个切入点.络脉是以解剖为基础的结构功能统一体,与微循环、神经内分泌系统等存在密切联系.在ICH中,毒损脑络、络脉瘀阻、饮停络阻是ICH发病的关键病机,在现代生物学中它们与微循环调控、血管调节功能、血脑屏障等病理生理过程紧密相关.这种探讨将我们对ICH"病络"的认识带入了微观的层次,与现代科学的结合有了一个很好的切入点,具有十分重要的现实意义.
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《灵枢· 经脉》"绝道"考略
"绝道"一词仅见于《灵枢· 经脉》,是篇中为描述络脉在人体大关节部位循行特点时所涉及到的结构名词,具有普遍性意义.该词在原文内无训诂释义,后世相关研究报道较少.本文通过总结历代各家注解,并联系现代解剖学有关内容,从字义、文义、解剖特点和功能等方面考察研究"绝道"一词的含义,分析其结构特点和功能.研究发现"绝道"即为在皮肤之下、筋肉浅层的"绝皮之道",是人体络脉行经四肢大关节处的特殊通道,起到联络关节上下脉系和皮部血运的作用.该词的出现,标志着《黄帝内经》关于人体关节部位脉系分布特点的细微认识,同时也体现了《内经》络脉理论的复杂程度.对"绝道"一词的研究有助于对中医络脉理论相关人体结构特点的进一步深入认识,对中医人体结构理论的现代研究具有裨益.
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王永炎院士从"络"辨治痹病学术思想举隅
以类风湿性关节炎为例,总结王永炎院士从"络"辨治痹病的学术思想.提出痹病(RA)是"新病入络"的代表病证;络脉的病理生理功能是"新病入络"的先决条件;"久病入络"是RA的病理转归;从RA的症状特点、病理生理特点提出痹病(RA)的病变渠道、治疗重点在于"病络".
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病络与络病对比研究
系统介绍了络脉研究概况,提出了病络的概念.认为病络作为一种病理状态与过程,标志着疾病的演变;作为病位病机与病势,是认识疾病变化、确定治疗方案的一个理论工具.从病机看病络可理解为各种病理因素以络脉为幕布的病变的影射;病络作为一种病理过程,包含着复杂的动态病位变化,具体体现为各种病理因素的空间特性的演化;病络作为络脉的一种非正常状态,标识着络脉的种种结构或功能的改变.初步研讨了病络与络病内涵的异同,前者属于中医学的病机范畴,后者则限定为泛指发生于以络脉为主要病位、以络脉的功能和或结构失常为主要病机的一类疾病.强调深入分析病络机制,对寻求共性的证候病机、确定治法遣药组方指导治疗、判断预后,具有重要的意义.
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络脉络病与病络
古往今来络脉络病早为医家知晓,通达络道乃是医家常用之法.然而络病学说做为中医学基础临床的重要研究领域,或者说是中医学一级学科的重大研究方向则始于上个世纪90年代.首先有学者梳理文献,进而有用虫类药物组方搜剔风瘀之邪,通络止痛,开发新药治疗心脑病证,获得推广应用;重要的是在基础理论上提出气络、病络之新说,在临床基础研究上有毒损脑络,疫毒浸淫肺络的研讨,及至临床内、外、妇、儿、骨伤各科.内科中脑病、心病、肾病、肝病、肺病,以络病学说为指导辨证治疗,提高了诊疗水平,同时丰富了络病的证治内容.仅就北京中医药大学组建了研究室、实验室,其课题组从中医学、中药学,西医基础医学,分子生物学,生物信息学等多学科整合专家群体,承担了国家"973"、"863"和国家自然科学基金委项目,先后培养了3名博士、5名博士后出站人员,由此可见络病学说的研究方向逐步发展已趋稳定.为了深化络病学术研究,本文拟从病络概念的提出与病络临床意义,与同道共同讨论,还望多予赐教.
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对“络脉、病络与络病”的思考与求证
络脉是气络、血络和络脉缠绊结构与功能的统一。从络脉、病络到络病的病理生理过程称为“络脉为病”，络脉为病出现动风征象称之“络风内动”。络风内动是“病络”的表达形式，包括络虚动风、热毒生风及外风引动3种。络风内动术语本身体现出络脉形质的易变性，络风内动与肝风内动含义既有交叉又有区别。目前，络风内动理论已用于经皮冠状动脉治疗术后、心衰急性发作或心肾综合征、快速性心律失常。以络风内动理论指导多种疑难或急危病证诊治的研究将成为中医药科研的方向。
