米卡芬净治疗老年恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染26例临床分析

目的 探讨米卡芬净治疗老年恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2009.1～2012.9本院血液科接受米卡芬净治疗的恶性血液病合并IFI老年患者26例,观察其临床特征、疗效、副反应.结果 26例IFI患者中确诊4例,临床诊断12例,拟诊10例.米卡芬净治疗的有效率68.4％(13/19),其他抗真菌药物无效改为米卡芬净治疗的有效率为70％(7/10)；开始治疗至停药后7d内患者的生存率为76.9％ (20/26)；治疗期间的退热率为100％,平均退热时间为4.5d；确诊和临床诊断的IFI患者在治疗结束时有效率达87.5％(14/16).总的不良反应发生率为19.2％ (5/26).结论 米卡芬净能高效、安全地治疗老年恶性血液病患者合并IFI.

米卡芬净在儿童恶性血液病患者合并肺部真菌感染中的临床应用

目的 探讨米卡芬净治疗儿童恶性血液病并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性.方法 选取柘城县人民医院血液/肿瘤病区治疗恶性血液病合并肺部真菌感染患儿51例,随机分为两组,分别给予米卡芬净与伏立康唑治疗,比较两组的治疗有效率、痊愈率和不良反应发生率.结果 两组患儿在有效率和痊愈率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但在不良反应发生率方面,米卡芬净组患儿低于伏立康唑组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米卡芬净与伏立康唑对儿童恶性血液病侵袭性肺部真菌感染均具有良好的疗效,但米卡芬净具有更好的安全性.

比较米卡芬净与两性霉素B脂质体治疗婴幼儿侵袭性肺部真菌感染的疗效

目的 比较米卡芬净与两性霉素B脂质体治疗ICU婴幼儿侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效和安全性.方法 回顾性分析本院ICU中IPFI婴幼儿48例,按抗真菌药物使用类别分为米卡芬净组和两性霉素B脂质体组.其中米卡芬净组26例,两性霉素B脂质体22例.分别予抗真菌治疗至体温正常5d或疗程大于10 d,观察2组疗效及不良反应.结果 米卡芬净组痊愈12例,显效7例,有效率73.08％；不良反应2例(占7.69％).两性霉素B脂质体组痊愈8例,显效7例,有效率68.18％；9例(40.91％)有不良反应.2组治疗有效率比较无统计学差异(P＞0.05),但米卡芬净组不良反应率低于两性霉素B脂质体组(P＜0.01).结论 对IPFI婴幼儿抗真菌治疗,米卡芬净的疗效与两性霉素B脂质体基本相同,但耐受性较两性霉素B脂质体好,安全性高.

新型抗真菌药物在眼科的研究进展

近年来,一些新的抗真菌药物相继问世,包括新三唑类(活力康唑、泊沙康唑等)和棘白菌素类(卡泊芬净、米卡芬净等).这些药物具有更广的抗真菌谱,提供了更好的抗真菌活性.这些新的抗真菌药物在初步的眼科临床实践中已显示出良好的应用前景.兹就新型抗真菌药物在眼科临床研究的新进展做一综述.

抗真菌上市新药及其合成评述

近年随着广谱抗菌药、抗肿瘤药、免疫抑制药的广泛应用,腹膜透析、器官移植、放射治疗的普遍开展,以及免疫缺陷性疾病尤其是艾滋病的迅速蔓延,白念珠菌、新生隐球菌和烟曲霉菌等机会性深部真菌感染的发病率急剧上升.深部真菌感染在临床上已上升为第三大传染性疾病.新统计资料表明,艾滋病患者中60%的直接死亡原因为深部真菌感染.深部真菌感染已成为癌症及免疫缺陷性疾病患者死亡的主要原因之一.并且由于抗真菌药在各类患者中长期大量应用于预防和治疗,使得真菌的耐药性越来越严重.

注射用米卡芬净钠与盐酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌

注射用米卡芬净钠为白色粉状或块状,临床主要用于因曲霉菌和念珠菌引起的真菌血症,呼吸道真菌病,胃肠道真菌病.盐酸莫西沙星注射液(拜复乐)属喹诺酮类抗菌药,为黄色澄清液体,对成人呼吸道感染有较好疗效.本科于2015年7月在临床输液过程中发现1例患者在同时使用上述2种药物时,墨菲氏滴管及输液管道出现白色絮状沉淀.为证实2种药物之间是否存在反应,特进行了试验,现报道如下.

米卡芬净治疗慢性播散性念珠菌病1例

慢性播散性念珠菌病(chronic disseminated candidiasis,CDC)是全身性侵袭性深部假丝酵母菌属感染的一种特殊的临床和病理类型,常见受累的靶器官为肝脾,又称肝脾念珠菌病(hepatosplenic candidiasis,HSC)。急性白血病化学治疗(化疗)后CDC的发病率为3%~29%[1]。本院2013年1月收治此类病例1例,现将其诊断与治疗情况总结报告如下。

用米卡芬净治疗恶性血液系统疾病可引起毛孢子菌感染/ICU经验性抗念珠菌治疗的成本效益分析

米卡芬净与两性霉素B脂质体治疗肾移植术后肺部真菌感染的临床对照研究

目的 评价和比较米卡芬净与两性霉素B脂质体在肾移植患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性.方法 回顾性研究真菌感染的高危因素肾移植患者,入选患者分为两组,米卡芬净组静脉滴注米卡芬净(100 mg,1次/d);两性霉素B脂质体组静脉滴注两性霉素B脂质体1~3 mg/(kg·d).两组治疗时间均持续至体温正常后5 d或者疗程>10 d.观察两组患者的疗效和不良反应.结果 共有43例患者接受评估,米卡芬净组24例,总有效率66.7%,不良反应发生率为20.5%;两性霉素B脂质体组19例,总有效率84.2%,不良反应发生率为57.9%,米卡芬净组有效率低于两性霉素B组(P<0.05),但不良反应率显著低于脂质体两性霉素B组(P<0.05).结论 对肾移植术后患者的经验性抗真菌治疗,米卡芬净的疗效低于脂质体两性霉素B,但耐受性较两性霉素B脂质体好,在抗霉菌药物的选择上需个体化.

米卡芬净与伊曲康唑预防造血干细胞移植患者早期真菌感染的效果及安全性比较

目的 比较米卡芬净注射液与伊曲康唑口服液预防造血干细胞移植(HSCT)患者早期真菌感染的效果和安全性.方法 将44例拟行HSCT的患者随机分为米卡芬净组和伊曲康唑组各22例,从预处理开始分别使用米卡芬净注射液、伊曲康唑口服液预防真菌感染.比较两组患者真菌感染发生率和不良反应发生率.结果 米卡芬净注射液组和伊曲康唑组侵袭性真菌感染发生率分别为9.1%和4.5%,差异无统计学意义(P>0.05).伊曲康唑组呕吐的发生率高于米卡芬净组(P<0.05).结论 米卡芬净注射液和伊曲康唑口服液预防造HSCT患者早期真菌感染效果相近,伊曲康唑口服液的胃肠道不良反应发生率较高.

米卡芬净治疗肺侵袭性真菌感染的临床效果评价

目的:观察米卡芬净在治疗侵袭性肺真菌感染的临床效果.方法:对11例符合标准诊断的肺侵袭性真菌感染患者进行米卡芬净治疗,100mg/d,静脉给药7～30d,观察临床症状、影像学和真菌学变化.结果:有效率为63.6%,临床诊断病例有效率为66.7%,拟诊病例有效率为60.0%.结论:米卡芬净是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物,不良反应少.

棘白菌素对念珠菌体外药敏试验产生“矛盾现象”的分析

目的：观察棘白菌素对念珠菌的“矛盾现象”。方法体外药敏试验中，采用微量稀释法分别观察卡泊芬净和米卡芬净对180株念珠菌的低抑菌浓度（M IC ）和“矛盾现象”。结果卡泊芬净对白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠菌均产生“矛盾现象”，发生率分别为66．0％、77．5％、55．0％和35．0％，各菌矛盾现象的起点／终点中位数浓度分别为8／32、16／32、8／32、4／16μg／m L ；米卡芬净只对白色念珠菌和热带念珠菌产生“矛盾现象”，发生率分别为45％和67．5％，各菌矛盾现象的起点／终点中位数浓度分别为4／16、8／32μg／m L。结论“矛盾现象”的产生存在念珠菌种间差异性和棘白菌素类药物特异性。卡泊芬净出现“矛盾现象”的发生率高于米卡芬净。各菌株对卡泊芬净、米卡芬净产生“矛盾现象”的发生率与M IC的高低无明显相关性。

米卡芬净对小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染的治疗效果分析

目的：探析小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染运用米卡芬净治疗的临床效果。方法选择该院2013年1月至2016年1月期间收治的小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染患儿20例为研究对象，采用米卡芬净治疗，对药物不良反应、治疗效果以及用药前后各项脏器功能指标变化情况进行观察记录。结果本组20例患儿中，9例痊愈，占45％，7例显效，占35．0％， 2例进步，占10％，2例无效，占20％，治疗总有效率为80％；治疗期间，2例肝功能异常，1例皮疹，1例腹泻，不良反应发生率为20．0％；同时，用药前后患儿的各项脏器功能指标变化无统计学意义（ P＞0．05）。结论临床上给予小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染患儿米卡芬净治疗，不仅可以获得较好的疗效，还不容易出现不良反应，具有应用价值。

米卡芬净治疗儿童肺侵袭性真菌感染75例临床研究

目的：分析、评价米卡芬净治疗儿童肺侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性。方法选择该院儿科血液肿瘤病房诊治的小儿血液病及原发性免疫缺陷病并发肺侵袭性真菌感染患儿75例，应用米卡芬净进行治疗，剂量为2．5～5．0mg·kg －1· d－1，每天1次静脉输注，2周1个疗程，治疗1～2疗程，同时高分辨率CT动态随访胸部及监测各脏器功能指标。结果痊愈5例，显效62例，进步4例，无效4例，总有效率为89．3％；其中，死亡2例，病死率为2．7％。本组患儿未发现严重不良反应。结论加强侵袭性真菌感染早期诊断，尽早对拟诊肺侵袭性真菌感染经验性治疗是成功的关键，米卡芬净在儿童肺侵袭性真菌感染治疗中显示了安全、有效的抗真菌作用。

米卡芬净治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染56例疗效分析

目的：观察分析注射用米卡芬净治疗恶性血液病伴侵袭性真菌感染的临床疗效。方法选择2011年4月至2012年7月浙江大学附属第一医院血液科收治的56例恶性血液病伴侵袭性真菌感染患者，给予注射用米卡芬净200 mg/d，分析其疗效、起效时间、中位疗程及不良反应。结果56例患者中痊愈3例，显效39例，进步7例，无效7例，总有效率为75.0%（42/56），给予其他抗真菌药物无效改用米卡芬净后有效率为67.9%（19/28），中位起效时间4 d，中位疗程14 d。不良反应发生率为14.3%（8/56），主要为丙氨酸氨基转移酶、肌酐轻度增高，经保肝等治疗均恢复正常，未发生严重不良反应。结论给予注射用米卡芬净治疗恶性血液病伴侵袭性真菌感染疗效显著，且不良反应少、安全性好，值得临床推广应用。

卡泊芬净与米卡芬净治疗重症侵袭性真菌感染的临床疗效与药物利用评价

目的 探讨卡泊芬净和米卡芬净治疗重症侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)患者的临床疗效,评价药物利用.方法 随机抽取四川省人民医院2009年1月至2011年12月分别经卡泊芬净和米卡芬净治疗的IFI病例各40例,分析评价卡泊芬净和米卡芬净治疗IFI的疗效、不良反应及药物利用情况.结果 治疗总有效率卡泊芬净组为57.5%,米卡芬净组为55.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组首选治疗有效率均远高于三唑类(如氟康唑、伊曲康唑)、多烯类(如两性霉素B及其脂质体)治疗无效或不能耐受而进行的挽救治疗有效率,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率卡泊芬净组高于米卡芬净组,但差异无统计学意义(P>0.05);药物利用指数(DUI)卡泊芬净为0.985,米卡芬净为1.000,使用基本合理;日用药金额卡泊芬净为1942.04元/天,米卡芬净为1260.00元/天.结论 卡泊芬净和米卡芬净治疗重症IFI的疗效相当,首选二者治疗的有效率均高于挽救治疗;二者不良反应发生率相近;DUI≤1.0,为合理用药.二者在疗效和不良反应相当的情况下,从经济学角度考虑米卡芬净更具优势.

棘白菌素类抗真菌药物米卡芬净的作用

米卡芬净是日本藤泽公司开发的一类新型水溶性棘白菌素类脂肽,是真菌细胞壁主要构成成分1,3-β-D-葡聚糖合成过程非竞争性抑制剂.它对念珠菌属和曲霉菌属引起的深部真菌感染有广谱抗菌作用,对氟康唑和伊曲康唑耐药念珠菌也有很强的体外抗菌作用,对曲霉菌属的芽孢发芽和菌丝生长有抑制作用,目前主要用于念珠菌属和曲霉菌属所致的深部真菌感染.本品体内分布广泛,血浆和组织浓度较高,主要在肝进行代谢,经胆汁排泄,与其他药物相互作用少.对口咽及食道念珠菌病的治愈率为92%,对念珠菌血症治疗的临床好转率为92%,并对各类侵袭性曲霉菌感染有很好的疗效.同时表现出很好的耐受性,也没有与剂量或作用持续时间相关的毒性.

新型抗真菌药米卡芬净

对米卡芬净的作用机制、抗菌谱、药动学、药物相互作用、临床疗效有效性和安全性评价以及不良反应和耐受性的有关研究进行了综述.

HPLC法测定大鼠血浆中米卡芬净浓度及其药代动力学研究

目的 建立高效液相色谱法测定大鼠血浆中的米卡芬净浓度,并考察其在大鼠体内的药动学.方法 使用Diamonsil C18色谱柱,流动相为乙腈:10mmol/L醋酸铵溶液(42.5:57.5,v/v),检测波长269nm,进行专属性、标准曲线、定量下限、精密度、回收率与稳定性考察.结果 米卡芬净在1～200g/mL范围内线性关系良好.米卡芬净的绝对回收率为(90.1±4.4)％～(99.1±4.0)％,方法回收率为(101.7±6.0)％～(108.4±7.0)％;内标物艾瑞昔布的绝对回收率为(97.7±4.2)％.大鼠静脉注射米卡芬净15mg/kg后的主要药动学参数分别为药时曲线下面积AUC0→t(307.5±33.0)g.h/mL,AUC0→∞ (372.2±45.7)g.h/mL,末端消除半衰期t1/2 (9.6±1.2)h,清除率CL(0.04±0.005)L/(h·kg),表观分布容积V(0.56±0.1)L/kg.结论 本方法快速,精密,准确测定米卡芬净,可用于大鼠给药后米卡芬净的测定.

棘白菌素抗真菌药物的耐药机制

念珠菌和曲霉菌引起的真菌感染导致了较高的发病率和死亡率.然而,只有少数药物可用于治疗侵袭性真菌病,由于抗真菌耐药性的出现而使问题变得更难解决.棘白菌素类药物是治疗念珠菌病的首选药物,靶向真菌β-1,3-葡聚糖(一种关键的细胞壁聚合物)合成酶,抑制β-1,3-葡聚糖的生物合成.(一种葡聚糖的生物合成.真菌的棘白菌素抗性机制除了临床因素以外涉及了许多方面.一方面,葡聚糖合成酶Fks亚基热点区域的氨基酸替换,降低了该酶对药物的敏感性.另外一方面,细胞通过应激反应途径促进抗性FKS菌株的形成,终对药物产生适应性.所以,更好地理解棘白菌素抗性机制以及促进抗性产生的细胞和临床因素,将推动克服和预防棘白菌素耐药性产生的方法出现.