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护理病历书写质量分析与对策
我院2000年1月1日起实施海南省统一护理病历书写标准,现将对全院开展整体护理科室护理病历质量检查,抽查960份护理病历,对存在的问题归纳为6个方面,现报告如下:1. 护理病历质量的现状分析1.1 资料收集不全,少数护士在临床护理工作中,资料收集缺乏系统性、完整性,致使护理病历首页(入院评估表)常出现评估内容漏项,其次出院诊断,出院时间漏填写.部分护士对患者观察不仔细,一些必要环节和细节往往被忽略,从而导致确立护理诊断所需要的某种资料缺乏,并且影响护理效果的评价.
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医院护理人力资源管理的绩效评估
护理人力资源是医院质量管理的一个重要组成部分,包括人力的数量、素质、人才结构和职称结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合管理概念.医院护理人力资源管理中的绩效评估是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量和评价的过程.作为护理人力资源管理核心环节,绩效评估是组织控制的手段、人事决策的依据、绩效改进的动力、公平创造的杠杆,也是人力资源开发的途径[1].为了适应护理管理的需要,对绩效评估系统全面阐述的同时,着重对评估内容进行阐述.
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护理程序在急诊预检中的应用
急诊科是医院的窗口,预诊又是急诊的窗口。首先接待急诊患者的是预检护士,预检又是预诊护士较重要的一项工作。如何迅速准确地做好急诊病人的预检工作,笔者认为护理程序的工作方法仍然适用于预检工作,并能达到满意的效果。1 评估 评估是护理程序的第一步,预检护士对病人健康状况的评估内容包括以下内容:1.1 主观资料:多为病人的主观感觉,护士通过病人的主诉或从其家属处获得,从而迅速了解病人对疾病的感受及其心理状态、行为反应等。如:急诊病人诉:右上腹疼痛两小时,可表现出疼痛的症状、体征、恐惧、紧张等心理反应。1.2 客观资料:通过预检护士对病人的观察及进行体格检查或医疗仪器检查获得。如:病人就诊时的方式、步态、精神状况、面色、皮肤粘膜及生命体征可判断疾病的轻重缓急。如:严重复合性损伤的病人,特别应注意从头部、颈部、胸腹部、四肢肌肉、骨骼及神经系统方面评估,从而获得病人完整的第一手资料。评估要求在短时间内迅速、准确地完成这一过程,才能适应急诊工作的需要。
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冠状动脉钙化评分在识别尸体供肝肝移植患者隐匿性冠心病中的作用
不论患者年龄大小、原有的肝病情况如何,冠状动脉疾病都可能对肝硬化患者造成影响.心脏评估是评估肝移植受者不可或缺的一部分,同时也是肝移植术前评估的一个重要组成部分.早期识别冠心病(CAD)意义重大,可以获得较好的预后及较高的生存率.然而,辨别出存在隐匿性CAD的无症状患者具有一定的挑战性.心脏负荷试验和经胸超声心动图是心脏评估内容中不可缺少的组成部分,但是比起冠脉造影术,二者的敏感性和特异性均较低.在一些移植手术中,移植前肌钙蛋白水平被用来作为心脏负荷试验的补充,但肌钙蛋白水平由于其尚无定论而未被广泛应用.心导管检测仍是心脏评估的佳选择,它可以确诊CAD及病情的严重程度.