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中药内异方联合GnRh-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后效果及对卵巢功能的影响
目的:探讨中医内异方联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢功能的影响.方法:将100例接受手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者按随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组采用CnRH-a达菲林治疗,观察组加用内异方治疗,比较两组治疗效果,测定两组治疗前、治疗结束3个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),并采用超声监测卵巢囊肿直径、窦卵泡计数(AFC)、卵巢基质血流阻力指数(RI)的变化.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组各参数比较无差异(P＞0.05);治疗后,观察组中医症候各积分降低幅度高于对照组(P＜0.05),FSH、LH、E2低于对照组(P＜0.05),囊肿直径、RI低于对照组,AFC高于对照组(P＜0.05).结论:在卵巢子宫内膜异位囊肿术后采用内异方联合GnRh-a治疗可改善患者卵巢功能及卵巢血供.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 内异方 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢功能 卵巢血供 -
内异方对模型大鼠内异灶组织TGF-β1的mRNA及蛋白表达的调控作用
目的:探讨内异方对实验性大鼠子宫内膜异位灶组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的mRNA及蛋白表达的调控作用.方法:SD大鼠采用自身种植法建立子宫内膜异位症(EMS)模型,分为假手术组、模型组、内异方低、高剂量(含生药25.2,50.4 g·kg-1·d-1)、孕三烯酮对照组(2.5 mg·kg-1·d-1),ig 3周后,应用RT-PCR检测内异灶组织中TGF-β1mRNA的表达,Western印迹检测内异灶组织TGF-β1的蛋白表达.结果:模型组TGF-β1mRNA及蛋白表达水平明显高于假手术组(P＜0.01),内异方组明显低于模型组(P＜0.01),与孕三烯酮对照组相比无明显差异.结论:大鼠模型内异灶中TGF-β1mRNA及蛋白的表达升高,内异方通过下调TGF-β1mRNA及蛋白的表达,起到抗EMS的作用.
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内异方对子宫内膜异位症黏附侵袭的作用及机制
目的 比较子宫内膜异位症(简称内异症)在位、异位子宫内膜组织与对照子宫内膜组织间的黏附侵袭能力,评价中药内异方的干预作用.方法 采用Boyden侵袭小室实验、鸡胚尿囊膜(chick chorioal-lantoic membrane,CAM)异位种植及免疫组织化学EnVision方法,比较对照组子宫内膜基质细胞与内异症在位、异位子宫内膜基质细胞的侵袭能力,观察各组种植组织中黏附侵袭相关细胞因子的表达及中药内异方对其影响.结果 内异症在位和异位内膜组基质细胞的穿膜数明显高于对照子宫内膜组(P<0.05);内异方、丹那唑血清处理后,内异方组的穿膜细胞数较丹那唑组显著减少(P<0.05).与对照内膜组比较,内异症异位内膜组织种植灶中细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及内异症在位、异位内膜组种植灶中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达显著升高(P<0.05),TIMP-1的表达明显降低(P<0.01);内异症在位内膜中,内异方、丹那唑血清均能显著降低MMP-9表达,并上调TIMP-1、ICAM-1的表达(P<0.01);内异症异位内膜中,内异方可显著降低MMP-9(P <0.01)、ICAM-1(P<0.05)的表达,丹那唑可显著降低ICAM-1表达(p<0.05).与丹那唑比较,内异方下调MMP-9表达作用更明显(P<0.05).结论 内异症在位和异位子宫内膜存在MMP-9高表达,TIMP-1低表达,促使子宫内膜细胞易在异位侵袭种植.中药内异方可抑制异位子宫内膜基质细胞的侵袭能力及MMP-9的表达.
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俞氏内异方结合中药灌肠外敷治疗子宫内膜异位症36例临床观察
子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科疑难病之一,多发生于育龄期妇女.它具有的侵袭性、广泛种植、易复发的特性.俞瑾教授长期从事妇科临床,对于内异症的治疗经验丰富,认为内异症的病机是气虚血瘀,采用以益气化瘀补肾为主的俞氏内异方并配合中药外敷及灌肠治疗本病,收到较好的疗效,现就36例治疗结果总结如下.
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内异方对子宫内膜异位症模型大鼠血清及腹腔液IL-2、TNF-α的影响作用
目的:探讨蔡氏内异方对子宫内膜异位症血清及腹腔液中细胞因子IL -2,TNF -α的影响作用.进一步阐明蔡氏内异方的作用机理方法:采用SD大鼠自体移植建立EM模型,采用ELISA法检测血清及腹腔液中IL-2,TNF -α的含量.结果:TNF-α在模型组大鼠腹腔液及血清中都明显高于正常组,中药干预组TNF则明显低于模型组.IL -2水平在模型组大鼠血清中低于正常组,而腹腔液中IL -2则明显高于正常组,中药干预组血清中IL -2水平升高,腹腔液中水平下降.结论:血清及腹腔液中细胞因子IL -2,TNF -α水平的不同改变与子宫内膜异位症的发病有关,内异方通过调整IL -2,TNF -α的水平,改善全身和局部免疫水平,协调免疫平衡而达到治疗效果.
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内异方联合GnRh-a对气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后的影响
目的 探讨内异方联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)对气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者术后的影响.方法 选取120例气滞血瘀型OEC患者随机分为治疗组与对照组,对照组于月经来潮第5天GnRh-a 3.75 mg肌肉注射,1次/4周;治疗组在对照组的基础上加用内异方,2组均连续治疗6个月.比较治疗后2组患者卵巢囊肿直径、血清糖类抗原125(CA125)、雌二醇(E2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平变化.结果 治疗3～6个月后2组患者卵巢囊肿直径、CA125、E2及肿瘤坏死因子α(TNF-α)与治疗前比较,持续下降,白细胞介素10(IL-10)水平持续升高(P＜0.05).结论 内异方联合GnRh-a可有效升高OEC患者术后血清IL-10水平、降低TNF-α水平,效果优于单用GnRh-a.
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子宫内膜异位症患者卵泡液阻碍小鼠卵母细胞体外成熟及内异方药物血清的干预作用
目的 探讨子宫内膜异位症(EM)患者卵泡液阻碍小鼠卵母细胞发育的机制及中药内异方药物血清对此的干预作用.方法 临床获取EM不孕患者、输卵管因素导致不孕患者(对照组)卵泡液各10例样本,对小鼠行中药内异方灌胃获得药物血清,分别制备4组培养基:A组(空白对照)、B组(对照患者卵泡液)、C组(EM患者卵泡液)、D组(EM患者卵泡液十内异方药物血清).将小鼠生发泡(GV)期卵母细胞分别放入各组培养基中进行体外成熟(IVM)培养.观察并统计各组卵母细胞的成熟情况,通过荧光染色对细胞内活性氧(ROS)的水平进行分析比较.结果 C组卵母细胞的成熟率(42.5％)相较A组(81.7％)、B组(56.3％)、D组(51.0％)低(P＜0.05).C组卵母细胞平均荧光强度(0.056 8±0.025 1)高于A组(0.014 8±0.005 1,P＜0.05)和B组(0.037 1±0.010 2,P＜0.05);D组卵母细胞平均荧光强度(0.050 4±0.007 0)低于C组,但差异无统计学意义.结论 EM患者卵泡液能够阻碍小鼠卵母细胞成熟,其机制可能与EM卵泡液产生过多ROS而增强了卵母细胞内的氧化应激有关.内异方药物血清可改善EM患者卵泡液对小鼠卵母细胞发育的阻碍作用.
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内异方对子宫内膜异位症IL-6、IL-10的调节作用
目的:探讨中药内异方对子宫内膜异位症细胞因子IL-6、IL-10的调节作用.方法:根据Cummings AM方法建立子宫内膜异位症动物模型,采用ELISA法检测IL-6、IL-10含量.结果:非治疗组的腹腔巨噬细胞数量及巨噬细胞在脂多糖(LPS)刺激下产生的IL-6含量显著高于正常对照组;内异方治疗组异位种植内膜组织质量、腹腔巨噬细胞数量及巨噬细胞在LPS刺激下产生的IL-6水平显著低于非治疗组;非治疗组腹腔巨噬细胞在LPS刺激下产生的IL-10含量显著低于正常对照组和内异方组.结论:子宫内膜异位症细胞因子IL-6、IL-10的失衡与疾病的发生发展有关.内异方通过抑制IL-6的合成、促进IL-10的分泌,从而阻止了异位内膜组织的生长.
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内异方对子宫内膜异位症生殖内分泌调节的实验研究
目的研究内异方对子宫内膜异位症(内异症)生殖内分泌的调节作用.方法建立内异症大鼠模型和假手术模型,放射免疫法检测血雌二醇(E2)、下丘脑促性腺素释放激素(GnRH),垂体黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)和外周血E2的水平.结果内异方治疗组异位灶重量显著低于非治疗组(P＜0.05),非治疗组下丘脑GnRH的含量显著低于假手术组和内异方治疗组(P＜0.05),内异方治疗组外周血E2、垂体PRL的含量显著低于非治疗组(P＜0.05).结论内异方可通过下丘脑-垂体-卵巢轴,起到调节内异症生殖内分泌的作用.
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内异方对子宫内膜异位症大鼠细胞因子含量、血管内皮细胞生长因子mRNA表达的影响
目的:探讨中药内异方对子宫内膜异位症大鼠细胞因子含量及血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA表达的调节作用.方法:用Cummings AM方法复制子宫内膜异位症动物模型, 采用ELISA法检测IL-6、IL-8、IL-10含量,Dot blot 法检测VEGF mRNA表达水平.结果:模型组外周血IL-6、腹腔液IL-8水平、腹腔巨噬细胞数量及巨噬细胞在脂多糖(LPS)刺激下产生的IL-6含量显著高于正常对照组;内异方组异位种植内膜组织质量、腹腔巨噬细胞数量及巨噬细胞在LPS刺激下产生的IL-6水平显著低于模型组;模型组腹腔巨噬细胞在LPS刺激下产生的IL-10含量显著低于正常对照组和内异方组;模型组种植异位内膜组织VEGF mRNA表达水平明显高于内异方组.结论:子宫内膜异位症细胞因子IL-6、IL-8、IL-10的失衡与疾病的发生发展有关,VEGF mRNA的过度表达与内异灶血管的形成相关; 内异方可显著抑制异位内膜组织的生长,同时抑制异位灶VEGF mRNA的过度表达,减少异位灶血管的生成,并对细胞因子有明显的调节作用.
关键词： 子宫内膜异位症 细胞因子 血管内皮细胞生长因子mRNA 内异方 -
内异方治疗子宫内膜异位症临床观察
用中药复方内异1号、内异2号方治疗子宫内膜异位症(EMT)22例，并与西药丹那唑治疗的16例进行对照，结果：两组疗效无显著差异，在改善腹痛、乳胀症状及受孕率方面，中药组优于对照组。结论：中药内异1号、内异2号方对子宫内膜异位症有良好的治疗效果。
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内异方合月经周期疗法治疗子宫内膜异位症20例
目的:观察内异方联合月经周期疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:对20例子宫内膜异位症患者,在其月经周期的不同阶段辨证论治,施以自拟内异方内服,结合中药外敷、保留灌肠、红外线理疗等,部分结合腹腔镜手术及西药口服治疗.1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效.结果:痊愈4例,显效2例,有效14例,无效0例.痊愈率20％,总有效率100％,结论:内异方联合月经周期疗法治疗子宫内膜异位症疗效显著,且无明显不良反应.
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中西医结合治疗子宫内膜异位症40例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:将80例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照纽各40例.治疗组予自拟内并方联合米非司酮治疗,对照组单予采非司酮治疗,疗程均为6个月.观察比较两组治疗前后血清CA-125、性激素水平改善情况,并评定两组疗效.结果:总有效率治疗组为90.00％,对照组为72.50％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血清CA-125及性激素水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内异方联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效满意.
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雷磊治疗子宫内膜异位症经验
子宫内膜异位症的基本病机是肾虚血瘀.雷磊教授以补肾化瘀为治疗大法,创内异方,临床注重随症加减治疗;擅用中药内服、中药灌肠和中药外敷的三联疗法,以达到增强疗效的目的,且在临床治疗中灵活运用药对,效果颇佳.
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内异方联合GnRh-a对卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢功能的影响
目的 探讨内异方联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢功能的影响.方法 将接受手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例,对照组采用CnRH-a达菲林治疗,观察组加用内异方治疗,比较两组治疗效果,测定两组治疗前、治疗结束3个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),并采用超声监测卵巢囊肿直径、窦卵泡计数(AFC)、卵巢基质血流阻力指数(RI)的变化.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组中医症候各积分降低幅度高于对照组(P＜0.05),FSH、LH、E2低于对照组(P＜0.05),囊肿直径、RI低于对照组,AFC高于对照组(P＜0.05).结论 在卵巢子宫内膜异位囊肿术后采用内异方联合GnRh-a治疗可改善患者卵巢功能及卵巢血供.
关键词： GnRH-a 内异方 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢功能 卵巢血供
