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剖宫产术中出血行对应子宫局部缝合处理42例临床观察
目的：探讨对子宫不同方式的缝扎术在治疗剖宫产术中因不同原因导致产后出血的有效性和安全性。方法选取2011年1月至2016年1月我院收治的剖宫产术中因不同原因导致产后出血患者42例，在常规处理及药物治疗无效后采用子宫不同缝扎术治疗，观察止血效果及安全性。结果42例止血有效，无1例子宫切除，有效率达100%，无并发症,随访产后月经均正常，B超复查子宫双附件未见异常。结论采用子宫不同方式缝扎术止血处理相应原因的产后出血有效、操作简单、迅速，能保留子宫，特别对继发性子宫收缩乏力较适用，是一种有效的保守性外科止血方法。
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洁丹用于剖宫产术中止吐对子宫收缩力的影响
目的探讨洁丹对处于收缩活动状态的子宫平滑肌的影响.方法回顾性分析28例剖宫产术中使用洁丹止吐23例引起了术中子宫收缩乏力,子宫出血为观察组.33例未用洁丹组作对照组.将两组进行比较.结果使用洁丹组子宫出血量及出血发生率均高于未用洁丹组,P＜0.05,有显著性差异.结论洁丹对处于收缩活动状态的子宫有抑制作用.剖宫产术中应用洁丹会使子宫收缩由强变弱,致术中宫缩乏力,子宫出血.
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剖宫产术中胎头深嵌取头困难的处理方法探讨
目的:探讨在剖宫产术中出现胎头深嵌取头困难时,如何安全快速取出胎儿,减少对胎儿及产妇的损伤.方法:对2008年1月～2009年7月在本院剖宫产中出现的胎头深嵌病例78例,随机分为A、B、C三组,分别采用牵胎足、产钳助娩、助手从阴道上推胎头等三种方法娩出胎儿,并在取胎时间、切口延裂、术中出血、腹部切口感染、新生儿损伤等方面进行对比.结果:在取胎时间上A组用时(50±35)s,明显少于B组(93±42)s和C组(95±38)s, P＜0.01;切口延裂A组1例,B组1例,C组6例,术中出血大于500 mL的A 组1例,B组1例,C组5例,腹部切口感染A组1例,B组0例,C组5例,新生儿窒息A组1例,B组1例,C组4例,A组、B组上述并发症发生率明显低于C组, P＜0.05;A组产伤0例、B组面颊部淤血2例,C组头颅血肿4例,A组产伤发生率明显低于B组、C组, P＜0.05.结论:在剖宫产术中发现胎头深嵌时,用牵胎足法及产钳娩出胎儿是有效的,但牵胎足法取胎时间较产钳法短,操作方法较产钳法容易掌握,助手从阴道上推胎头法也可帮助娩出胎儿,但并发症较多.三种方法相比,牵胎足法娩出胎儿更安全有效,适合在基层医院推广应用.
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剖宫产术中母体出现低血压对新生儿窒息的影响
目的 观察剖宫产术中低血压对新生儿的影响.方法 选取本院2009年9月-2011年9月住院的非宫内窘迫因素而是因疤痕子宫或胎位异常足月妊娠行剖宫产的病例170例,麻醉方式均采用连续硬膜外麻醉,根据麻醉记录单中的血压情况进行分组,术中出现低血压组85例为A组.术中未出现低血压者85例为B组,观察两组新生儿出生时窒息率.结果 A组新生儿发生重度窒息发生率为16.5％,B组新生儿发生重度窒息发生率为4.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术中母体出现血压降低,会造成新生儿发生窒息的可能性增大.
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剖宫产术中子宫下段出血的应对策略
近年来,剖宫产率居高不下,剖宫产术中子宫下段出血的病例也在增加,为了探讨术中有效的治疗方法,研究者将2014年10月-2015年4月的56例患者的术中止血及术后治疗的结果与经验进行了总结,以期为同行的工作提供一定的参考依据.
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剖宫产术中即刻母婴皮肤接触对母乳喂养的影响
目的 :观察剖宫产术中即刻母婴皮肤接触(Skin-to-Skin Contact,SSC)对母乳喂养的影响.方法 :按照即刻母婴SSC的要求制定具体实施流程,选取100对择期剖宫产的母婴纳入本次研究,随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50),实验组实施即刻母婴SSC,对照组实施常规护理;比较两组母乳喂养评估量表(Infant Breastfeeding Assessment Tool,IBFAT)评分、产妇泌乳启动时间的差异.结果 :实验组IBFAT评分中哺乳意愿维度、扎根能力维度和总分均高于对照组(P<0.05);实验组的泌乳启动时间早于对照组(P<0.05).结论 :剖宫产术中即刻母婴SSC有利于促进母乳喂养的成功启动.
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剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨
目的：探究剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施。方法对近年在该院产科经剖宫产分娩发生新生儿窒息的218例患儿分组予以不同复苏抢救及护理配合的临床资料进行回顾性分析。结果两组患儿娩出10 min的Apgar评分均得以提高（P＜0.05），其中观察组娩出10 min的Apgar评分较高，P＜0.05；两组患儿均复苏成功，总复苏成功率均为100%，但观察组5 min内复苏成功者相对较多，占66.1%；两组5 min内复苏患儿的 NACS评分均较＞5 min复苏患儿NACS评分高，同组间不同时间NACS评分比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在剖宫产术中，在加强新生儿窒息患儿的复苏抢救的同时，需加强抢救护理配合，以进一步提高抢救成功率，降低死亡率，减少并发症，提高新生儿的生存质量。
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子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血
目的 探讨子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床疗效.方法 收集笔者所在医院2001 年3月～2011 年3 月住院分娩的前置胎盘剖宫产术产妇共58 例,将其中术中采取子宫腔填塞纱条的29 例作为观察组,同期未采取子宫腔填塞纱条的29 例作为对照组,对两组术中及术后的情况进行对比分析.结果 观察组与对照组术中采取的止血方式均有效控制了出血,起到了切实、可靠的止血效果,无再次出血.两组术中出血量比较,观察组出血量较少,差异具有统计学意义(P<0.05) ;两组患者在术后留置导尿时间、住院时间、发热、切口甲级愈合相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血,该方法简便、快速、安全、有效,不会增加患者产后感染机率及出血率,有效地保留产妇的生育能力,值得临床推广.
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卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力的疗效分析
目的 研究卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B-Lynch缝扎术在治疗剖宫产术中宫缩乏力的治疗效果.方法 从我院2015年1月～2017年1月随机选取有宫缩乏力高危因素拟行剖宫产的孕妇100例,其中46例术中仅给予卡前列素氨丁三醇宫体注射治疗作为对照组,54例术中同时采取卡前列素氨丁三醇宫体注射联合改良式子宫B-Lynch缝扎术作为观察组.比较两组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血量、术中术后输血量、并发症的发生以及再次手术的情况.结果 观察组产妇在手术时间以及住院时间上与对照组无差异,但术中出血量、术后出血量以及输血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).且均无并发症再次手术情况.结论 对有宫缩乏力高危因素拟行剖宫产的孕妇采取卡前列素氨丁三醇联合改良式子宫B-Lynch缝扎术能显著减少术中术后的出血量以及输血量,减少并发症发生率,疗效明显,值得应用推广.
关键词： 卡前列素氨丁三醇 改良式子宫B-Lynch缝扎术 剖宫产术中 宫缩乏力 -
持续质量改进在剖宫产术中防止子宫内膜异位措施的探讨
目的:探讨剖宫产术中防止子宫内膜异位的措施和效果.方法:采取CQI管理方法,分析剖宫产后子宫内膜异位症发生的原因,制定落实持续改进手术配合的具体措施.结果:920例剖宫产手术,器械护士配合质量提高;术后门诊随访半年及1年,产妇未发生明显的腹痛及下腹坠痛等子宫内膜异位症状况.结论:持续改进服务质量的做法,有助于提高手术术中护理服务质量.
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电凝刀治疗剖宫产术中子宫内膜异位病灶76例临床疗效分析
目的 探讨电凝刀治疗剖宫产术中子宫内膜异位病灶的临床特点及疗效.方法 回顾性分析了2010年1月——2012年12月我院采用电凝刀治疗76例剖宫产术中子宫内膜异位病灶患者的临床资料.结果 76例患者中完整分离囊肿38例,分离中囊壁破裂34例,无法剥离4例.用电凝刀分离、电凝、烧灼盆腔子宫内膜异位病灶,手术时间40-130min,平均50±32min,术中出血量为55-160ml,平均(85±26)ml,手术中无肠管、膀胱、输尿管等损伤.结论 电凝刀治疗剖宫产术中子宫内膜异位症具有损伤小、出血少、手术时间短、术区病灶处理彻底、术后生活质量高等优点,是治疗开腹手术中子宫内膜异位病灶的安全、可靠、有效的手术方式.
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剖宫产术中卡孕栓舌下含化联合短时间宫腔填塞预防产后出血的意义
目的:探讨卡孕栓舌下含化联合短时间宫腔填塞在剖宫产术中对产后出血的预防作用.方法:183例产后出血患者分为对照组43例和治疗组140例,均给予催产素、子宫按摩和卡孕栓等常规方法止血.治疗组在胎盘娩出后立即宫腔填塞纱布垫,同时迅速缝合子宫切口；对照组在胎盘娩出后按常规缝合子宫切口,根据子宫收缩情况决定是否给予其他促子宫收缩的方法,如B-Lynch缝合术或(和)子宫肌注欣母沛.结果:治疗组术中及产后2h出血量均少于对照组(P＜0.05),产后24 h血红蛋白量明显高于对照组(P＜0.05)；无继发的产后出血及产褥感染,避免了子宫切除.结论:卡孕栓联合短时间宫腔填塞在剖宫产术中的应用简单、安全、快速、经济、有效,是预防手术中产后出血和保留子宫的有效方法之一,尤其值得在基层医院推广使用.
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腰-硬联合麻醉下剖宫产术中迷走性间歇性房室传导阻滞发作一例
患者，女，32岁，因“孕40 ＋周，巨大儿？”入院，拟于腰一硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。既往体健，无手术外伤及内科疾病史。术前实验室检查无异常，ECG示窦性心律，HR76次/分。入室后常规吸氧，开放静脉，心电监护示：
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宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血18例临床分析
产后出血是产科严重的并发症,特别是剖宫产术中大出血,严重者可导致产妇死亡.为挽救产妇生命而采取子宫切除术,对产妇精神及身体造成极大的伤害.我院自1998年始应用宫腔填塞纱条控制剖宫产术中严重出血18例,均取得满意效果.现报告如下:
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剖宫产术中放置吉娜环的临床应用
目的:研究新型宫内节育器-吉娜环在剖宫产术中应用的实用性及安全性.方法:2004年1月-2005年1月,选择宫内孕37～41周,有剖宫产指征,无妊娠高血压综合征,前置胎盘,双胎,子宫收缩乏力,子宫肌瘤,全身疾病急性期,凝血异常,自愿接受术中上吉娜环者100例作为观察组,另选104例作为对照组,进行观察.术后42 d、3个月、6个月B超了解环位.结果:剖宫产术中上吉娜环者与对照组相比,二者在恶露量、恶露持续时间、术后病率、术后腰腹痛及泌乳方面无明显差异(P＞0.05).术后定期复查,无脱环、带器妊娠、因月经量多或其他不适要求取环.结论:吉娜环是一种安全、有效的含铜节育器,其特殊的设计适合产后子宫变化,脱环率低,术后并发症少,避孕效果好,不影响乳汁分泌.剖宫术中放置吉娜环安全,患者无痛苦.
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手术室心理护理在剖宫产术中的应用效果分析
目的:探讨手术室心理护理在剖宫产术中的应用效果.方法:选取2014年12月至2015年12月在某市妇幼保健院手术室行剖宫产的88例产妇,根据护理方式的不同分为常规护理组(40例)和心理护理组(48例).常规护理组予以常规手术室护理,心理护理组在常规护理基础上加用心理护理,对两组产妇产后心理改善情况以及排尿时间、排便时间和出院时间进行比较.结果:心理护理组SDS和SAS评分均明显低于常规护理组(P<005);心理护理组排尿时间、排便时间和出院时间均明显短于常规护理组(P<005).结论:手术室护士在常规护理基础上加用心理护理可有效改善剖宫产产妇产后心理情绪,促进其快速恢复,值得推广应用.
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剖宫产术中放置吉娜环80例的临床分析
目的:研究剖宫产术中放置新型宫内节育器-吉娜环的实用性及安全性.方法:选择2006 年3月～2008 年1月,80例作为观察组,同期剖宫产未放环90例作为对照组,于术后42天、3个月、6个月、12个月随访.结果:剖宫产术中放置吉娜环者与对照组相比,两者在术后24h阴道出血量、恶露持续时间、产褥病率、术后腰腹疼痛方面无明显差异(P>0.05).结论:剖宫产术中放置吉娜环操作安全性高,是无痛且可逆的节育措施,可大限度提高育龄妇女的生活质量,减轻心理负担,无需行输卵管再通手术即可恢复生育能力,值得临床推广.
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剖宫产术中应用甲硝唑预防术后感染的疗效观察
近年来,随着剖宫产率的显著上升,剖宫产术后感染亦不断增加.Gibbs(1980)报道剖宫产术后感染率为20%～30%,高于阴道分娩者5～10倍.
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剖宫产术中缩宫素应用及给药方式研究
目的 探讨剖宫产术中缩宫素不同用法的效果研究剖宫产术中缩宫素的应用及给药方式.方法 根据随机数字表方法对2016年2月~2017年2月60例剖宫产术产妇分组.静滴组胎儿娩出后先给予10U缩宫素子宫肌层注射,给予20U缩宫素+500ml生理盐水快速静脉滴注,滴速为0.3U/min,静推+静滴组胎儿娩出后先给予10U缩宫素子宫肌层注射,并给予5U缩宫素快速静脉推注、20U缩宫素+500ml生理盐水快速静脉滴注,滴速为0.3U/min.就两组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数和用药前后舒张压、收缩压、心率水平进行比较.结果 两组用药前舒张压、收缩压、心率水平无显著差异,用药后静推+静滴组舒张压、收缩压升高幅度和心率水平升高幅度均大于静滴组,差异有统计学意义(P<0.05).静推+静滴组产妇术中出血量、术后24小时内出血情况、术中术后追加其他缩宫药物的次数和静滴组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中缩宫素单纯静脉滴注可达到促进宫缩和减少出血作用,静脉滴注联合快速静脉推注可增加心血管反应,影响血流动力学平稳,需谨慎应用.
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剖宫产术中应用右美托咪定对子宫收缩剂不良反应的作用分析
目的:分析剖宫产术中应用右美托咪定对子宫收缩剂不良反应的作用.方法:在2017年1月到2018年5月开展本次研究,本次研究总共选取70无特殊性的剖宫产产妇作为研究案例.根据随机数字法的基本原则进行分组对比.胎儿娩出之后提供20μ催产素实行静脉滴注,同时在子宫肌层给予250μg卡前列素实行肌肉注射,实验组在上述基础上给予右美托咪啶,常规组在上述基础上采用生理盐水.总结两组患者手术效果与不良反应情况.结果:两组患者的手术基本情况无明显差异,多项数据差异均未达到统计学标准(P>0.05);实验组患者的不良反应发生率显著低于常规组患者的不良反应发生率,数据差异突出,达到统计学标准(P<0.05).结论:剖宫产术中应用右美托咪定对子宫收缩剂不良反应的作用突出,可以显著提高剖宫产手术安全性,减轻甚至是杜绝手术不良反应,提高患者生存质量,值得在临床中普及.
