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单气囊小肠镜在Roux-en-Y术后患者逆行胰胆管造影术中的应用价值
目的 评价单气囊小肠镜(SBE)在Roux-en-Y术后患者逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用价值.方法 回顾性收集2012年4月至2014年4月13例Roux-en-Y术后患者的14例次SBE辅助下ERCP治疗资料,总结内镜操作完成情况、操作时间、镜下治疗措施以及并发症发生情况.结果 11例次(78.6％,11/14)完成操作,到达胆肠吻合口的操作时间28～ 105 min,平均63.7 min;其中4例次胆管造影无阳性发现,其余7例次行胆管结石取出术.ERCP诊疗中,所有患者耐受良好,无明显不良反应,无误吸、出血及穿孔等并发症,亦未发生麻醉并发症和麻醉意外.结论 针对Roux-en-Y术后发生解剖位置改变的胆系疾病患者,行SBE辅助下ERCP诊疗是一种安全、有效的手段.
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单气囊小肠镜辅助下经内镜逆行胰胆管造影术对胃肠改道术后并发胆道梗阻的诊治价值
目的 评估单气囊小肠镜辅助下ERCP诊治胃肠改道术后并发胆道梗阻的可行性和安全性.方法 回顾性总结7例胃肠改道术后并发胆道梗阻行单气囊小肠镜辅助下ERCP治疗患者的临床资料,统计治疗完成情况、手术时间以及并发症发生情况.结果 6例内镜成功到达十二指肠乳头或胆肠吻合口并行ERCP相关治疗,手术成功率达85.7％(6/7),手术时间28～72 min,平均42 min;另外1例未能成功确认输入袢并找到十二指肠乳头.7例均未发生术中及术后穿孔、急性胰腺炎、出血等严重并发症.结论 单气囊小肠镜辅助下ERCP治疗胃肠改道术后并发胆道梗阻是可行的,也是相对安全的.
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单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值
目的 评价单气囊小肠镜对于不明原因消化道出血的诊断价值.方法 应用单气囊小肠镜对72例不明原因消化道出血患者进行78次检查,其中经口进镜40次,经肛进镜38次.记录检查时间、深度、阳性率.结果 40次单气囊小肠镜经口进镜检查用时15 ～ 110 min,平均60 min,插入深度为屈氏韧带远端30 ～ 240 cm,平均195 cm；38例次单气囊小肠镜经肛进镜检查用时30～120 min,平均75 min,插入深度为回盲瓣近端50～200 cm,平均160 cm;62.5％的患者发现足以解释患者出血原因的小肠病变.结论 单气囊小肠镜对于不明原因消化道出血是安全、有效的.
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气囊辅助内镜技术诊治消化道复杂手术后胰胆疾病的初步探索
目的 探索消化道复杂手术后胰胆系统疾病内镜诊治的方法.方法 回顾性总结4例复杂消化道手术(2例Roux-en-Y术、2例Whipple术)后进行气囊辅助内镜检查的患者资料,其中1例患者为单纯双气囊小肠镜探查手术后胆肠吻合口,3例为气囊辅助内镜检查结合ERCP技术.结果 1例患者成功实施治疗性ERCP,其余3例患者明确了诊断.4例患者术后均无明显出血、穿孔等操作相关并发症.结论 气囊辅助内镜检查法结合ERCP技术是消化道复杂手术后胰胆疾病重要的诊治手段.
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结肠镜发现回肠末端溃疡患者行小肠镜检查的价值
目的:探讨结肠镜发现回肠末端溃疡性病变患者进一步行单气囊小肠镜的临床价值.方法:回顾性分析2012年1月-2015年6月本院行结肠镜检查的11 939例患者,其中发现回肠末端病变931例,病理证实130例为回肠末端溃疡,对其中24例溃疡性病变患者进行单气囊小肠镜进镜80～100 cm检查.结果:24例小肠镜检查患者中病理显示慢性非特异性炎症17例,克罗恩病、溃疡性结肠炎各2例,肠结核、小肠腺癌及淋巴瘤各1例.结论:结肠镜检查有助于回肠末端疾病的诊断.而单气囊小肠镜能快速扩展小肠检查范围,为小肠疾病的诊治发挥了重要的作用,值得推广.
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右美托咪定在单气囊小肠镜诊疗术中的应用
目的:探讨右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术的有效性和安全性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行单气囊小肠镜诊疗的患者30例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组).D组单次给予0.9％氯化钠溶液稀释的盐酸右美托咪定注射液0.6 μg·kg-1,经静脉泵输入的时间为10 min.C组用等体积的0.9％氯化钠溶液替换右美托咪定注射液.给药完毕后观察10 min,两组均以静脉持续泵注丙泊酚维持麻醉.观察记录两组患者入室、微泵持续泵注右美托咪啶10 min时、气管插管即刻、置入小肠镜和气管拔管时各时段SBP、DBP和HR变化,患者丙泊酚诱导剂量、诱导时间、术中维持麻醉时丙泊酚用量和拔管时间(从手术结束至拔除气管导管),记录术中合并用药情况和术后不良反应发生的情况.结果:与C组相比,D组诱导时间、苏醒时间明显缩短(P＜0.05),麻醉诱导、术中丙泊酚用量明显少于C组(P＜0.05)；与入室时比较,置入小肠镜时和拔管时C组血压明显升高、心率明显增快(P＜0.05),D组血压、心率无明显变化.两组患者苏醒时间差异有统计学意义(P＜0.05),苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术可明显缩短麻醉诱导时间,使患者围术期血流动力学更稳定,减少麻醉药物的使用,术后苏醒迅速而完全,无明显不良反应,可以安全有效地应用.
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单气囊小肠镜治疗家族性腺瘤性息肉病术后患者1例
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是由定位于5q21染色体上的APC基因突变导致的一种常染色体显性遗传疾病,其以家族聚集性、结肠及直肠黏膜多发息肉为特征.随着时间发展,FAP患者腺瘤的大小和数量会不断增多,40岁之内发展至结直肠癌或十二指肠癌及壶腹旁癌的几率分别为50％、4％,若于60岁之前未进行积极治疗,癌变的几率则将达到100％[1].该病例为家族性息肉病直肠癌术后表现胃、小肠多发息肉患者,经单气囊小肠镜(single-balloon enteroscope,SBE)治疗后,疗效满意.现报道总结如下.
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单气囊小肠镜切除P-J综合征小肠巨大多发息肉3例及文献复习
目的 探讨以小肠多发息肉为主要临床表现的P-J综合征(PJS)的临床特点及治疗.方法 分析3例小肠息肉为主要临床表现的PJS的临床资料及诊治,并结合病例复习文献.结果 3例PJS患者均以小肠巨大息肉为主要临床表现,既往均有肠梗阻或肠套叠致外科手术病史.此次小肠CT均提示小肠巨大息肉,成功予以行单气囊小肠镜下息肉切除术.病理检查为错构瘤.治疗过程无并发症.结论 单气囊小肠镜对小肠息肉为主要临床表现的PJS疗效良好,而在内镜治疗前行小肠CT可初步明确PJS小肠多发息肉部位、大小等.以胃肠道息肉为主要临床表现的PJS患者应内镜定期随访,及时治疗.
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单气囊小肠镜诊治小肠疾病的护理配合
目的 探讨单气囊小肠镜诊治小肠疾病的护理配合.方法 分析和总结行单气囊小肠镜检查的150例患者的护理配合方法.结果 本组炎症性肠病95例,小肠间质瘤3例,小肠血管畸形出血4例,家族性腺瘤性息肉病2例,小肠钩虫、Peutz-Jeghers综合征、胶囊嵌顿及粪石性肠梗阻各1例,其余病例无殊;150例均未见小肠镜相关并发症发生.结论 通过密切护理配合,患者良好的心理建设,充足的物品准备,进镜退镜以及治疗中的密切配合,可有效协助疾病诊治,提高诊治效果.
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40例患者单气囊小肠镜检查的护理配合
目的:探讨40例患者单气囊电子小肠镜检查的护理配合技巧.方法:对40例单气囊电子小肠镜检查术中护理配合方法进行回顾性总结,包括术前准备、心理护理、术中配合、术后护理.结果:40例均操作成功,未发生并发症.结论:在单气囊电子小肠镜检查中,充分的术前准备、熟练的术中配合及正确的术后处理,是检查成功的关键.
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单气囊小肠镜不同进镜方法在诊断消化道出血中的临床应用价值研究
以2014年1月~2015年5月，我院接受SBE联合ECT检查的68例消化道出血患者为研究对象，采用SBE联合ECT进行检查，观察并记录不同进镜方法检查的患者检查所需时间、阳性诊断情况、不良反应与并发症的发生情况。结果68例患者检查耗时(98.5±37.4)min，阳性检出率为83.82%；不同进镜方法阳性检出率从高到低依次为：单纯经口进镜检查96.43%>单纯经肛进镜检查90.00%>双侧均进镜检查70.00%；单纯经口进镜检查患者检查时间(53.3±11.6)min明显少于单纯经肛进镜检查患者(74.8±12.5)min，插镜深度(235.2±85.5)cm明显深于单纯经肛进镜检查患者(172.4±64.7)cm，差异有统计学意义(P<0.05)；未见明显不良反应与并发症的发生。单气囊小肠镜诊断消化道出血安全性较高，且经口进镜方法视野更佳、阳性检出率更高、所需检查时间短，在结合患者病情实际的基础上，我们优先推荐经口进镜方法进行检查。
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成功应用单气囊小肠镜治疗山楂石所致小肠梗阻1例
胃石症好发于秋冬季节,是我国北方一种较常见的疾病.胃石脱落至小肠造成的小肠梗阻占据了肠梗阻病例的4％.这部分患者往往需要行外科手术治疗,通过小肠镜进行碎石达到治疗目的的病例非常少见,且部分病例因治疗后再梗阻导致治疗失败.通过介绍1例成功应用单气囊小肠镜进行诊断和治疗的小肠山楂石梗阻的病例,展现小肠镜碎石的过程,提供一些治疗及辅助治疗的相关经验.应用气囊辅助式小肠镜治疗植物性异物石引起的小肠梗阻安全、有效、迅速且微创,可以一定程度上替代外科手术,具有重要的临床意义,是治疗植物性异物石引起的小肠梗阻的一种新选择.
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多排螺旋 CT 小肠成像与单气囊小肠镜在临床表现不典型小肠梗阻诊断中的应用
目的：探讨多排螺旋CT小肠成像（MDCTE）与单气囊小肠镜（SBE）在临床表现不典型小肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析12例接受MDCTE及SBE检查患者的临床资料。结果 SBE共发现12例临床表现不典型小肠梗阻患者，其中克罗恩病10例，空肠腺癌2例。12例中10例（83．3％）患者在MDCTE中有阳性表现，其中2例表现为空肠占位，另8例表现为肠壁增厚。 SBE除发现狭窄外，可见黏膜改变，包括新生物、溃疡形成及铺路石样改变。对MDCTE无阳性发现的2例患者，SBE发现1例表现为小肠梗阻并黏膜水肿，1例表现为小肠瘢痕狭窄。结论多排螺旋CT小肠成像是临床表现不典型小肠梗阻良好筛查手段，SBE是确诊的较好方法。
关键词： 肠梗阻 小肠梗阻 多排螺旋CT小肠成像 单气囊小肠镜 -
小肠淋巴管瘤临床分析
目的：提高临床医师对小肠淋巴管瘤的认识。方法对我院1例及文献报道的33例小肠淋巴管瘤患者的临床资料进行综合分析。结果男女比例1.27∶1,年龄4 d~65岁,其中≤18岁13例,18~45岁17例,45~65岁4例。中位病程0.9个月( Q=10.37个月),其中以急性病程(≤1个月)为主,共23例(67.6%),中位病程6 d(Q=28 d),慢性病程(>1个月)11例(32.4%),中位病程24个月(Q =98个月)。病变分布方面,十二指肠及空回肠13例(38.2%),肠系膜受累16例(47.1%),回盲部5例(14.7%)。临床表现方面,10/13例十二指肠及空回肠淋巴管瘤表现为消化道出血；肠系膜淋巴管瘤主要表现为腹痛(13/16例),恶心、呕吐(7/16例),肠梗阻发生率高(4/16例),多因急腹症就诊；回盲部淋巴管瘤也易出现急腹症(4/4例)。影像学检查对小肠淋巴管瘤缺乏准确性,胶囊内镜与小肠镜弥补了这一不足。治疗方面,32/34例接受手术治疗,包括急腹症开腹探查术,其中1例术后3d死亡。结论小肠淋巴管瘤极为罕见,临床表现缺乏特异性,胶囊内镜与单气囊小肠镜有助于诊断,确诊后应积极手术治疗,预后良好。
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单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊治价值
目的 评价单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊治价值及安全性.方法 2009年6月-2011年12月共有60例不明原因消化道出血患者进行单气囊小肠镜检查.结果 60例接受单气囊小肠镜检查患者中53例有阳性发现,发现阳性病变55处,阳性诊断率为88.33％.所有患者均顺利完成检查,未发生出血、穿孔等严重并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外.结论 单气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血具有较高病变检出率和病因诊断准确率,是一种安全、可靠的检查手段.
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单气囊小肠镜在小肠疾病诊疗中的作用
目的 探讨单气囊小肠镜(SBE)在小肠疾病诊疗中的作用.方法 对我院2009年4月～2010年10月84例怀疑小肠疾病的患者行SBE,并对检查结果进行分析.结果 所有患者均无严重操作相关并发症,对SBE 检查耐受性好.84例患者中67例检出阳性病灶,总体阳性率79 76%;不明原因消化道出血25例,发现阳性病灶者23例,确诊率92%;18例行外科手术治疗,15例行内镜下治疗.结论 SBE是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠、操作相对简单的检查手段.
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经内镜逆行胰胆管造影术在胃肠改道术后患者中的诊断和治疗进展
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊断胰腺和胆管疾病的重要手段.以十二指肠镜为基础的ERCP是目前诊治胆胰疾病的常规内镜技术.近年来随着双气囊小肠镜(double-balloon enteroscope,DBE)、单气囊小肠镜(single-balloon enteroscope,SBE)及螺旋式小肠镜等新设备及透明帽辅助ERCP、腹腔镜辅助ERCP等的出现,提高了EPCP在胃肠改道术后患者胰胆管疾病诊治的成功率.
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不同肠袢标识方法在单气囊小肠镜辅助内镜下逆行胰胆管造影术中的应用研究
目的 比较不同肠袢标识方法在单气囊小肠镜辅助内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的对比应用效果.方法 选取该院消化内科2015年6月-2017年5月36例单气囊小肠镜辅助下ERCP的患者,根据入院时间随机分为A、B、C 3组,A组用钛夹标识已检查肠袢的方法确认输入袢、B组用亚甲蓝标识已检查肠袢的方法确认输入袢、C组为对照组,比较3组患者手术操作时间(记录手术开始时间、到达输入袢的乳头或者Roux-en-Y胆道吻合部位时间)、并发症发生率和手术成功率.结果 手术操作时间A组为42.17 min,C组为59.83 min,两组比较差异有统计学意义(P <0.01),A组与B组,及B组和C组,两两比较差异无统计学意义(P >0.05);并发症发生率、手术成功率,3组两两比较差异均无统计学意义(P >0.05).结论 在单气囊小肠镜辅助下ERCP的手术操作时间,用钛夹标识肠袢方法具有明显的优势.
关键词： 肠袢标识 单气囊小肠镜 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP) -
单气囊小肠镜在结肠检查中的应用
目的 探讨单气囊小肠镜在全结肠检查方面的优越性.方法 1099例患者随机分为A组(单气囊小肠镜,SBE),B组(普通结肠镜,RC)及C组(麻醉肠镜,PC),研究分析各组在完成全结肠失败率、内镜完成时间、满意率、并发症及安全性方面的情况.结果 ①镜检查A组与B组、C组比较,失败率全结肠差异无显著性(P＞0.05).②完成时间A组与B组比较差异无显著性(P＞0.05)；但分别与C组比较差异有显著性(P＜0.05).③A组、C组分别与B组在满意率比较差异有显著性(P＜0.05)；A组与C组满意度评分的比较差异无显著性(P＞0.05).④在安全性和并发症方面,3组之间差异没有显著性(P＞0.05).结论 单气囊小肠镜在全结肠检查方面是一种成功率、安全性以及舒适度更高的方法.尤其对于结肠走向多变以及对疼痛敏感的“特殊”患者,单气囊小肠镜具有独特优势和特殊的应用前景.
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胶囊内镜和单气囊小肠镜联合外科手术诊断空肠巨大海绵状淋巴管瘤并出血1例
近期，本科对一不明原因消化道出血、贫血的患者诊察时，通过胶囊内镜联合小肠镜，发现出血原因为空肠上段一广基肿物，后通过外科手术切除，病理证实其为一罕见疾病—空肠海绵状淋巴管瘤并出血。本文报道利用胶囊内镜、单气囊小肠镜诊断空肠巨大海绵状淋巴管瘤并出血1例，介绍笔者利用胶囊内镜、单气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的应用体会。
关键词： 胶囊内镜 单气囊小肠镜 巨大海绵状淋巴管瘤并出血
