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释氟高流动树脂在儿童早期釉质龋窝沟封闭中的应用研究
目的 对释氟高流动树脂在儿童早期釉质龋窝沟封闭中的应用进行研究,对比分析其相对于传统的试剂的优势.方法 选取80例儿童,共50对第一恒磨牙及25对恒前磨牙,双侧同名牙均经诊断确定为早期釉质龋,通过自身双侧对照的研究方式进行研究,观察不同的窝沟封闭剂作用效果.结果 3个月中,观察组的保存率为100％,对照组患者的保存率为98％,6个月中观察组的保存率为98％,对照组患者的保存率为90％,12个月中,观察组的保存率为88％,对照组患者的保存率为76％,24个月中,观察组的保存率为86％,对照组患者的保存率为72％,观察组患者封闭剂脱落及龋齿的进展状况无统计学差异,不具有比较价值,P>0.05.观察组患者的术后封闭剂保存率明显较对照组高,窝沟封闭后观察组患者的龋齿进展情况明显较对照组患者的龋齿进展率低,且组间对比有统计学价值;差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于传统的窝沟封闭剂,释氟高流动性树脂可以明显改善龋齿发展状况,提升窝沟封闭剂的保存效率.
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早期釉质龋药物治疗与再矿化治疗临床疗效比较分析
目的:探讨早期釉质龋药物治疗与再矿化治疗临床疗效差异,为临床提供疗效好的治疗方法.方法:收集治疗的142例早期釉质龋患者的临床资料进行回顾性分析,药物治疗采用:先用75%酒精涂擦患处,将早期釉质龋齿菌斑清除,然后吹干牙面.用小棉球蘸75%氟化钠甘油糊剂反复涂擦患处2～3分钟.每周1次,4次为1个疗程,每年1个疗程.再矿化组3次/日,每次30分钟.结果:药物组71例82颗牙治愈36颗,治愈率43.9%;有效42颗,有效率51.2%;无效5颗,无效率6.1%;总有效率93.9%.再矿化组82颗牙治愈41颗,治愈率52%;有效37颗,有效率45.1%;无效4颗,无效率4.9%;总有效率95.1%.两组疗效比较无显著性差异,但是再矿化组总有效率略高于药物治疗组.结论:药物组和再矿化组疗效比较无显著性差异,但是再矿化组总有效率略高于药物治疗组.
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渗透性树脂治疗早期釉质龋后对托槽抗剪切粘接强度的影响
目的 研究渗透性树脂治疗早期釉质龋后,对正畸托槽抗剪切粘接强度的影响.方法 选择30颗新鲜拔除的健康人类前磨牙,随机分为对照组、脱矿组、渗透性树脂治疗组,每组10颗.使用光固化树脂加强型玻璃离子将托槽粘接于实验牙后,采用万能力学试验机测量托槽的抗剪切粘接强度(SBS),并对牙面进行粘接剂残留指数(ARI)评估.结果 SBS对照组为5.13±0.62MPa,脱矿组为4.09±0.89 MPa,渗透性树脂治疗组为6.23±1.17 MPa.任意两组之间独立样本t检验均表明差异具有统计学意义(P<0.05).脱矿组ARI小于另外两组,对照组和渗透性树脂治疗组之间ARI无统计学差异.结论 渗透性树脂治疗早期釉质龋不影响托槽的粘接强度.
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渗透树脂用于龋病治疗的研究进展
微创牙科治疗具有无痛、牙体组织损伤小和操作简便等优点,得到越来越多牙体修复医师的关注和推广.渗透树脂治疗早期釉质龋是近年来应用于临床的微创治疗新方法,本文就渗透树脂治疗的理论基础、渗透性能及影响因素、使用方法、临床应用的可行性等进行综述.
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定量光导荧光技术在口腔医学中的应用
定量光导荧光技术(quantitative light-induced fluorescence,QLF)是一种能拍摄牙面的荧光图像并对图像龋损区矿物质丢失和病损范围大小进行定量分析的方法.该技术可以对未形成龋洞的早期釉质龋损牙面定量评价,也可对病损区脱矿和再矿化过程矿物质含量改变进行定量监测.现就QLF的技术背景、设备组成、技术优点、在龋病早期诊断和其他方面的临床应用,以及影响QLF技术的因素等方面综述.
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两种早期釉质龋保守治疗方案的临床应用对比
目的 通过对比及分析两种早期釉质龋的保守治疗方案的疗效,为实际临床应用提供参考.方法汇总来本科接受早期釉质龋治疗的患者病历记录,并进行统计学分析.根据所采用的治疗药物,将患者分为两组,包括,(1)氟化钠组:采用5%氟化钠的Duraphat Varnish保护漆为治疗药物;(2)CPP-ACP组:采用含900 ppm的酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)的局部再矿化糊剂进行治疗.两种药物的使用均根据厂家的指导方案进行.以SPSS 16.0统计学软件进行数据处理,对比两组的治疗效果.结果两组患者治疗后的情况:氟化钠组125例139颗患牙,治愈62颗,治愈率为44.60%,有效60颗,有效率为43.17%,无效17颗,无效率为12.23%,该组总有效率为87.77%;CPP-ACP组138例163颗患牙,治愈93颗,治愈率为57.06%,有效61颗,有效率为37.42%,无效9颗,无效率为5.52%,该组总有效率为94.48%.结论酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙的局部应用,可有效促进早期牙釉质龋的再矿化过程,具有良好的临床应用前景.
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早期釉质龋治疗的研究进展
在各种口腔疾病中,龋病发病率较高,能否将其控制在早期阶段并将其治愈,对维持口腔健康有重要意义.因此对早期釉质龋的治疗成为人们研究的一个焦点.目前临床研究显示:再矿化疗法、渗透树脂技术治疗早期釉质龋病具有非常好的疗效.再矿化疗法是将已脱矿及软化的釉质通过不同的处理方法使其发生再矿化,尽可能恢复其硬度,终止或修复早期釉质龋.氟化物、CPP-ACP被证实在抑制釉质的脱矿及促进脱矿釉质的再矿化方面有很好的效果,但氟化物的使用安全成为国内外研究人员争论的焦点.因此CPP-ACP相比于氟化物是一种更为安全的再矿化材料.渗透树脂技术是用微创的方法治疗早期釉质龋,一次完成治疗,能减少牙科恐惧症的发生,尤其适用于儿童.同时也受到越来越多牙体修复医师的关注.
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生物活性玻璃促进早期釉质龋再矿化适浓度的研究
目的：探讨生物活性玻璃促进早期釉质龋再矿化的适浓度。方法收集新鲜拔除的牛切牙，制备釉质标本，随机分成显微硬度组和荧光组两大组，每组又分为3%、6%和9%小组，每小组5个标本。所有标本放在37℃人工脱矿液中脱矿72 h后，分别浸泡在质量分数为3%、6%和9%生物活性玻璃溶液内，5 min/次，2次/d，循环15 d。显微硬度仪测量脱矿前后及再矿化后牙釉质表面的显微硬度，并计算再矿化前后的显微硬度差值。荧光显微镜观察早期釉质龋表层下的荧光带厚度，从而评价再矿化效果。结果6%组的显微硬度差值高，3%组的差值低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。6%组脱矿深度差值大于3%和9%组（均P<0.05），3%和9%组的脱矿深度差值差异无统计学意义。结论质量分数为6%的生物活性玻璃溶液是促进早期釉质龋再矿化的适浓度，对早期釉质龋再矿化效果理想。
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早期釉质龋的防治
龋病是常见的口腔疾病之一.早期的釉质龋主要表现为牙面出现白垩色病损,其主要病理表现为釉质表层相对完整而表层下脱矿严重[1].在正常釉质中存在一个矿化程度高的表层结构,该结构厚度约为30μm,釉柱少但排列更加紧密,同时较下层釉质具有更强的抗酸性.在早期釉质龋发生时,相对完整的表层也并非真的完整.釉质表层上出现直径约0.1～0.5μm的微小孔隙,这些孔隙直达釉质深层,相互交错形成网状系统,为酸的扩散、矿化物的进出提供了通道.
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渗透树脂在不同渗透时间下对早期人工釉质龋渗透深度的影响
目的 研究渗透树脂在不同渗透时间下对早期人工釉质龋渗透深度(PD)的影响.方法 选取50颗正畸拔除的健康无龋的前磨牙,制备人工釉质龋模型,随机分成5组,每组10个标本,用渗透树脂分别渗透1、2、2.5、3、4 min,光固化60 s.切片打磨制成标本,用倒置荧光显微镜观察,测量龋损深度(LD)和PD,计算渗透百分比.结果 渗透树脂在1 min时的PD明显小于3 min时的PD.渗透树脂在2.5 min时能够达到大LD的90％,在3 min时能基本达到釉质LD,再增加渗透时间对PD不会产生明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3 min的渗透时间基本能达到早期釉质龋的大LD.
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渗透树脂的渗透和老化性能及对显微硬度影响的研究进展
渗透树脂作为一种新型充填材料，因其具有低粘性特点及更小的表面张力，可进入龋损的微小孔隙并堵塞封闭形成屏障，起到阻止龋损进展的作用，因而使用渗透树脂预防和治疗早期釉质龋逐渐受到临床工作者和科研人员的关注。鉴于渗透树脂具有优越的物理化学性能，本文对渗透树脂的渗透性、老化性以及对显微硬度的影响进行讨论。
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氟离子导入对早期釉质龋再矿化效果的体外研究
目的 研究氟离子导入法对早期釉质龋的再矿化效果.方法 早期人工釉质龋模型样本经7 dpH循环及2d再矿化处理,于扫描电镜(SEM)和激光共聚焦显微镜(CLSM)下摄片分析.结果 SEM图片示对照组呈粗糙酸蚀状釉质表面,1.23％酸性氟磷酸盐(APF)凝胶组及氟离子导入(FI)组釉质表面相对平整；CLSM图片分析示APF与FI组病损深度(H)分别为(40.51 ±4.26)、(41.90±6.83) μm,荧光面积(A)分别为(38 230.87±2 704.43)、(43 407.27±4 666.09) μm2,较对照组显著减小(PH,A＜0.001),但2组间无统计学差异(PH=0.912,PA=0.679).结论 氟离子导入可有效促进早期釉质龋再矿化,且效果与1.23％酸性氟磷酸盐凝胶无异.
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渗透树脂治疗早期龋的研究新进展
早期龋的发生是牙釉质脱矿与再矿化交替进行的动态过程，阻止脱矿的进展是治疗早期龋的关键。渗透树脂作为一种新型材料，具有粘性低，表面张力小的特点，可进入龋损的微小孔隙并堵塞封闭形成屏障，阻止龋损的进展。树脂渗透技术是近年来治疗早期龋的新技术，具有微创，无痛的优点，易于被患者接受。近年来国内外学者针对渗透树脂的渗透原理、临床效果做了大量研究，该文将对上述研究进展进行综述。
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不同粒径羟基磷灰石对人工早期龋再矿化作用的研究
目的：研究不同粒径羟基磷灰石（ HA）对人工早期龋的再矿化作用。方法：应用离体人恒前磨牙制备早期釉质龋标本50个，随机分为5组（n＝10）：阳性对照组（NaF溶液）、阴性对照组（去离子水）、30 nm HA组、60 nm HA组和12μm HA组，用显微硬度计检测标本脱矿前后表面显微硬度，并用扫描电镜观察各组样本脱矿前后的形态；按照分组进行早期龋体外循环实验12 d，同法测定体外循环后各组样本的表面显微硬度，并观察其形态。结果：与阴性对照组相比，各HA组均能提高标本的表面显微硬度，且随着粒径的减小，其表面显微硬度增大（ F＝86．272，P＜0．001）。扫描电镜下观察，30 nm HA组和60 nm HA组的脱矿区有针状或短棒状晶体颗粒沉积，表面变得均匀、平整，且以30 nm HA组的再矿化效果更佳，12μm HA组的再矿化效果不明显。结论：HA能有效促进早期釉质龋的再矿化；纳米级HA优于微米级HA，且随着粒径的减小，其再矿化效果更佳。
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氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋再矿化影响的研究
目的:研究氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋再矿化的影响,比较它与纳米羟基磷灰石、氟化钠和人工唾液的再矿化效果.方法:选取新鲜拔出的牛切牙40颗,制成人工龋模型,露出唇侧面,其余部分涂布双层指甲油.置于盛有脱矿液的容器中37℃脱矿3d,使用显微硬度仪测量脱矿后釉质的显微硬度.扫描电镜下观察脱矿后的釉质表面的平滑状态.然后随机分为4组.用软毛刷将相应试剂涂刷在釉质表面,3次/d,3～4 min/次.人工唾液组直接将釉质块浸泡其中.10 d后进行显微硬度和扫描电镜观察.实验前后统计采用配对t检验.结果:氟纳米羟基磷灰石组的显微硬度较脱矿后和对照组硬度值增加,有统计学意义(P＜o.05),扫描电镜观察釉质表面变平滑.结论:氟纳米羟基磷灰石对早期釉质龋的再矿化效果较好.
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渗透树脂治疗固定矫治后前牙唇面白垩斑的临床观察
目的：观察渗透树脂治疗固定矫治后前牙唇面白垩斑的临床效果。方法：选取32例179颗患牙，参照ICDAS评估方法分为A、B、C组，观察治疗后即刻、1周及1年的治疗效果。结果：经ANOVA及Duncan多重比较，3组患牙疗效具有极显著差异（P<0．01），术前、术后1周及术后1年比较显示治疗效果不会随时间变化产生显著差异（P=0．91）。结论：渗透树脂治疗能改善患牙的美观，临床效果与患牙的病损程度有关，治疗1年后牙面颜色稳定。ICDAS方法是简单、有效、易掌握的评估方法。
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酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体和五倍子治疗早期龋的临床对比研究
目的：比较酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体（CPP－ACP）和五倍子提取物对早期釉质龋保守治疗的临床疗效。方法：选择早期牙釉质龋患牙315颗，随机分为3组：CPP－ACP组105颗牙，治疗药物为CPP－ACP糊剂；五倍子组108颗牙，治疗药物为1 mg／mL五倍子提取溶液；对照组102颗牙，采用蒸馏水做空白对照，涂药前病损区域用酒精处理、干棉球隔湿，清洁牙齿后将药物均匀涂抹于病损处，5 min后棉球擦拭，30 min内避免饮水和进食，3组药物使用频率为2次／d×90 d，30 d复诊1次，连续使用12个月后观察治疗有效率和龋病控制率。结果：CPP－ACP组治疗有效率94．29％，龋病控制率98．09％，五倍子组治疗有效率83．33％，龋病控制率97．22％，对照组组治疗有效率0．98％，龋病控制率51．96％。经统计学处理，两种治疗方法的有效率与空白对照组的差别均有统计学意义（P＜0．05），CPP－ACP组与五倍子组的组间差异有统计学意义（P＜0．05），CPP－ACP组治疗有效率高于五倍子组；两种治疗方法的龋病控制率与空白对照组的差别均有统计学意义（P＜0．05），CPP－ACP组与五倍子组的组间差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：CPP－ACP和五倍子提取物局部应用可有效控制早期牙釉质龋，但前者临床治疗效果更为显著。
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早期釉质龋的表层再矿化效果评价
目的 通过测量早期釉质龋再矿化后的形貌和力学性能变化,了解再矿化对早期釉质龋表层力学性能的影响.方法 实验前对样品进行力学性能检测.采用早期釉质龋模型形成人工早期釉质龋,选用氟化钠作为处理剂进行再矿化.再矿化后通过扫描电镜观察脆断面的晶体变化,通过偏光显微镜了解其矿化后的形貌学特点.采用纳米压痕法测量其矿化前后的力学性能变化,了解表层的矿化情况.结果 氟化钠处理后,在表层釉质中出现了新晶体的沉积,新沉积晶体的排列与原来的晶体方向有一定的偏差.再矿化前后其纳米硬度值和弹性模量的变化均差异有显著性(P<0.05);纳米硬度提高了42.3%,弹性模量增加了37.5%.结论 再矿化后早期釉质龋表层的纳米硬度的弹性模量均有所增加,新晶体在其表层沉积.
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柠檬酸致牙釉质脱矿的研究
目的 观察10%柠檬酸酸蚀牙釉质不同时间的效果,以获得研究早期釉质龋的可靠体外实验模型,探索更高效的牙釉质脱矿实验方法.方法 选取离体人恒前磨牙切割制成牙釉质块,经10%柠檬酸及部分饱和酸缓冲脱矿系统脱矿,扫描电镜观察牙釉质表面经柠檬酸酸蚀不同时间(90 s、120 s、150 s)及部分饱和酸缓冲脱矿系统脱矿1周后的形态学特征,并用显微硬度计检测标本脱矿前后表面显微硬度.结果 牙釉质进行脱矿处理后,釉质表面呈现酸蚀状外观.酸蚀90 s时,仅见小部分釉柱晶格脱矿溶解,脱矿牙釉质的能力有限;酸蚀120 s时,与早期自然龋损近似,呈蜂窝状;酸蚀150 s时,牙釉质表面呈酸蚀样破坏形貌,属于过度酸蚀;而部分饱和酸缓冲脱矿系统脱矿效果相对较差.结论 柠檬酸具有较强的酸蚀作用,其脱矿牙釉质的能力随着时间的延长而增强,10%的柠檬酸酸蚀120 s可获得早期釉质龋模型.
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茶水提液对早期牙釉质龋再矿化作用的研究
目的 探讨茶水提物对早期牙釉质龋的再矿化作用.方法 30个牙釉质块随机分为茶水提液组、氟化钠组及去离子水组,建立人工龋模型后分别进入pH循环实验.肉眼观察牙釉质表面人工龋形成情况.采用显微硬度计测定各组标本脱矿前、脱矿后、pH循环后的釉质表面显微硬度值.结果 茶水提液组、氟化钠组及去离子水组脱矿后可见开窗区牙釉质呈白垩色.再矿化实验后,各组表面显微硬度均较脱矿后增加(P＜0.01);茶水提液组及氟化钠组表面显微硬度高于去离子水组(P＜0.01);茶水提液组表面显微硬度高于氟化钠组(P＜0.01).结论 茶水提液具有促早期人工釉质龋再矿化的作用.
