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先天性巨结肠环形钳直肠结肠斜吻合根治术166例经验总结
我院自1965年提出先天性巨结肠环形钳直肠结肠前壁斜吻合根治术以来,在术前准备、手术操作以及术后排便功能训练等方面均已订出常规,器械上亦有所改进.目前我院已常规采用此法治疗包括新生儿在内的各年龄组先天性巨结肠患儿.自1965年1月至1984年4月我院普外科病房共收治先天性巨结肠患儿166例(不包括新生儿病房病例),获得随访者80例,疗效满意.现将我们的经验总结如下.
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肠内吻合钳在先天性巨结肠"Z"形吻合术中的应用
随着小儿外科手术技术的进步,手术器械也在不断地改进.50年代至60年代初笔者主要采用Duhamel术式治疗先天性巨结肠,有遗留盲囊和闸门的问题.60年代中后期笔者对Duhamel术式进行了改良,并设计了环钳,结肠从直肠后隧道拖出后将直肠残端翻转拖出肛门,套入环钳使直肠前壁与结肠前壁用环钳吻合,吻合口为斜吻合,无盲囊和闸门,但钳柄留置在肛门口外,钳柄对肛门口皮肤及括约肌有慢性刺激及压迫,造成皮肤及括约肌损伤,导致术后暂时性大便失禁,同时给肛门部护理带来诸多不便.
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直肠、肛管背侧纵切、心形斜吻合术治疗先天性巨结肠
先天性巨结肠及同源病是小儿外科常见病,自1886年Hirsclasprung对此病做详细而典型的捕述并命名赫尔施普龙病(Hirschsprung disease,HD)以来,国内外已经百余年研究,手术方式得到不断改进和创新,治疗效果逐步提高.同济医院王果教授通过对各种术式的探讨与比较,结合长期积累的手术经验改进设计出一种"直肠、肛管背侧纵切、心形斜吻合术".
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短段型巨结肠症根治术式改进的临床研究
Duhamel手术是治疗先天性巨结肠症常用有效的手术方法,但对短段型由于直肠近端及乙状结肠肠壁明显肥厚、水肿、扩张,而不能使用规范的环钳直肠结肠斜吻合根治术.针对上述问题我们设计了肛管与下拖结肠半环形缝合牵引,加环钳钳吻合(简称环牵法),自1977年2月~1999年5月采用本法治疗短段型患者86例,疗效满意,报导如下.